结合解剖学进行普外科理论教学的应用体会

宋靖方

结合解剖学进行普外科理论教学的应用体会

宋靖方

【摘要】普外科学习是医学生学习中的重要环节，而解剖学知识是普外科学习的基础。本文着重探讨将解剖学知识融入理论教学过程中的方法。笔者结合自身多年普外科临床经验以及教学实际，论述如何提高医学专科临床专业学生普外科学习质量，着重论述将解剖学知识融入普外科理论教学中的方法，从而使学生掌握相应理论知识以及提高实习后实践能力。

【关键词】解剖学；外科学；教学方法

医学专科学生毕业后多就业于基层医院，而普外科常见病、多发病患者多就诊于此层次医院，因此对于医学专科学生来说，普外科理论知识掌握在整个外科知识学习中占有重要地位。但是多数学生不能描述疾病相关器官的位置及结构，有数据显示，外科理论教学开始前解剖学知识掌握程度较好的学生仅占23.6%[1]，考虑到专科学生解剖学课时较少，解剖学学习与外科学学习之间间隔时间较长等因素，学习外科时解剖学知识掌握程度则更低。若仅按大纲要求进行教学，多数学生在课堂上表现出积极性差，无法想象相应疾病症状、体征；课后反映听不懂讲课内容，仅机械记忆相关内容。传统的教学方法导致学生接受知识是被动的，没有挖掘出学生学习知识的潜力和兴趣，严重影响到教学效果[2]。

将解剖学知识贯穿于普外科理论教学中就显得尤为重要，结合笔者多年普外科实习带教及理论教学经验，把教学心得总结如下。

1　结合解剖学进行普外科教学的优点

普外科是非常强调空间思维的学科，从甲状腺疾病，到肝胆疾病，再到胃肠道疾病，都强调器官的空间结构以及与周围组织的比邻关系。例如讲解甲状腺疾病时，因正常甲状腺并未突出于体表，学生无直观感受，若没有解剖学的铺垫，从甲状腺触诊，肿大分度，到手术切除范围，血管离断，神经及甲状旁腺保护教师讲起来索然无味，学生听起来也会兴致不高，有不知所云的感觉，即便机械记忆一些内容，也会转眼就忘。相反，如果能在讲课前加上部分解剖学内容，就如同在学生的意识中先建立一个骨架，然后把相关的检查，诊断，治疗等内容加上去，这样学生对该疾病的认识就丰满起来，而不仅仅是几个干巴巴的知识点。

2　结合解剖学进行普外科教学的运用方法

结合普外科的普外科教学方法较传统的教学方法有一定优势，能够激发起学生的学习兴趣，通过对空间结构的记忆加深对理论知识的理解。具体方法如下：（1）正式上课前，让学生用记号笔在人体模型或真人身上画出相应器官的体表投影，例如胆囊、阑尾的体表投影，这样不但可以活跃课堂气氛，而且还能让学生对本节内容有一个客观印象，更能为学习相应疾病的手术治疗埋下伏笔。（2）讲解相关器官的解剖结构，如形状，大小，血供，神经走行以及周围器官比邻关系，建议选择既有正面观的图片，又有纵切面的图片。例如讲解甲状腺时，正面观的图片可以认识到甲状腺的血供，与胸锁乳突肌的位置关系；纵切面的图片可以了解甲状旁腺的位置以及气管旁沟内喉返神经的走行。（3）将手术中拍摄的典型标本加入课件的幻灯片，可以增加对学生的视觉冲击，加强记忆。例如讲解结直肠肿瘤时，将手术切除的新鲜标本按在体内的位置摆拍，学生就很容易明白肿瘤造成梗阻的原因，手术切除范围等内容。（4）授课内容结束后，再次调出相应器官的解剖图片，据图对本章节内容进行梳理、总结。在整个授课过程中始终贯穿解剖学的内容，使学生不仅深刻记忆教学大纲要求的内容，而且复习解剖学知识，一举两得，提高教学效果。

3　结合解剖学进行普外科教学的原则

根据笔者在普外科教学中的一些经验体会，想要达到良好的教学效果，应用结合解剖学进行普外科教学的过程中也应当遵循以下原则：（1）适量插入原则：外科学内容丰富，根据教学大纲，每一疾病包括从流行病学，到检查、诊断，再到治疗的所有内容，如果再加入大量的解剖学内容，则很难完成教学任务，学生也会有本末倒置的感觉。因此，授课的过程中仍要以外科学内容为主，解剖学的内容点到为止，重点突出解剖学的应用性，树立解剖学为外科学服务的观念。（2）需要性原则：前文提到插入解剖学内容的方法，具体到每个章节，根据疾病特点的不同，选择不同的方法，这样才能达到更好的教学效果。（3）选择局部解剖图的原则：多数学生并没有接受过局部解剖的学习，在他们的观念中各个器官都是孤立的，但事实并非如此。因此外科学教学中多选择一些局部解剖的图片，使学生能大概了解相应器官的比邻关系，逐渐树立起整体和局部的概念。（4）无害性原则：在选择实体图片的过程中，要注意对患者隐私的保护。学生还处于学习阶段，对临床知识接触较少，保护患者隐私的观念不强，因此在对相对敏感内容使用的过程中，教育学生保护患者隐私，避免造成伤害。

传统教学不能很好地串联基础医学和临床医学的相关知识，无法很好的横向联系两门课程，不能将基础理论与临床实践相结合，导致学生动手能力差[3-4]。在普外科理论教学的过程中，适当的结合解剖学的内容，可以活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣，提高学生的空间思维能力，最终达到提高教学质量的目的，为培养优秀医务工作者奠定基础。

参考文献

[1] 董全斌. 结合解剖学教学的外科学教学方法探讨[J]. 卫生职业教育，2008，26（10）：54-56.

[2] 薛绪潮，方国恩. 军医大学八年制医学生普通外科实习模式改革探讨[J]. 医学教育探索，2009，8（4）：406-409.

[3] 王海永，杜振宗，田顺亮，等. 解剖学与外科学相结合的临床带教体会[J].局解手术学杂志，2010，19（4）：326.

[4] 王振全，赵克芳，李文明. 医学高等专科学校“3+2”临床专业解剖学教学探讨[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：21-22.

作者单位：462002 漯河医学高等专科学校医疗系

The Application of the Anatomy in General Surgery Teaching

SONG Jingfang, Medical Department of Luohe Medical College, Luohe 462002, China

[Abstract]General surgery learning is an important part of medical learning process, and anatomy is the basis of general surgery. We emphatically explored the methods of importing the anatomical theory to the general surgery curriculum and improving the quality of general surgery education in this paper. We also discussed the advantages of leading the anatomy in general surgery teaching and provided principles according to our clinical and teaching experience.

[Key words]Anatomy, General surgery, Teaching methods

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.017

【文章编号】1674-9308（2015）20-0025-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】G642