阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析

王旭文

阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析

王旭文

目的 观察多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良临床疗效。方法 对照组给予多潘立酮；观察组给予多潘立酮加阿米替林。连续治疗1个月。比较两组临床疗效和症状变化。结果 观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后，指标评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论 多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良临床疗效良好。

多潘立酮；阿米替林；功能性消化不良

功能性消化不良（FD）是较为多见的胃肠动力障碍性疾病，临床表现为持续性或发作性上腹不适、胀气、反酸以及恶心等症状，多潘立酮能够明显改善胃动力，增强肠胃运动能力，但单纯使用多潘立酮效果不太理想[1]。本研究选择136例功能性消化不良患者，观察多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良临床疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将136例功能性消化不良患者分为两组，每组68例。其中观察组男41例，女27例；年龄：22～59岁，平均年龄：（44.6±2.7）岁；对照组男42例，女26例，年龄：22～60岁，平均年龄：（44.5±2.6）岁。纳入标准：（1）伴有上腹痛、早饱、反酸以及恶心等症状大于1个月；（2）内镜检查发现其器质性疾病；（3）全部患者年龄均大于18岁；（4）治疗前1周内，患者均未进行其它药物治疗。排除标准：（1）伴严重消化系统以及肝、肾等系统疾病者；（2）腹部手术者；（3）糖尿病、神经功能障碍者；（4）孕妇、哺乳期者。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面差异无统计学意义，具有临床可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组按照10 mg/次的剂量口服多潘立酮进行治疗，每天三次。观察组在对照组基础上，每天晚上睡前服用25 mg阿米替林。治疗过程中，两组患者饮食应清淡，忌辛辣、油腻等食物，同时保持乐观心态，防止过度劳累。疗程均为1个月。

1.3观察指标

治疗1个月后，比较两组有效率、症状改善情况及不良反应发生率。

1.4评判标准

治愈：治疗后，临床症状、体征均恢复正常，停止服药后未发现复发情况；显效：治疗后，临床症状、体征显著改善；好转：治疗后，临床症状、体征明显缓解；无效：临床症状、体征未明显改善甚至恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5症状积分评判标准

0分：无异常症状；1分：有轻微不适，但不影响工作生活；2分：有不适症状稍重，但服用药物后可改善，对日常生活工作造成一定影响；3分：不适症状严重，严重影响工作生活。

1.6统计学分析

2　结果

2.1两组临床总有效率分析研究

观察组患者总有效率为95.59%（治愈34例，显效13例，有效18例，无效3例），对照组患者总有效率为79.41%（治愈19例，显效8例，有效27例，无效14例）。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床症状体征积分与不良反应发生情况对比研究

治疗后，观察组症状积分（0.7±0.13）分显著优于对照组（1.8±0.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生2例嗜睡、2例口干、2例便秘，对照组发生3例嗜睡、1例口干、3例便秘，两组不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05），治疗后不良反应消失。

3　讨论

在临床中，消化不良较为常见，全身检查过程中未发现明显器质性或全身病变，临床主要表现为上腹部疼痛、食欲不振以及呕吐等症状。同时消化不良患者往往发生一定程度的个性异常、焦虑以及易激动等情况，严重影响患者的预后效果，并且降低了生活质量。目前，消化不良发病机制尚未明确，主要与遗传、环境等因素具有重要的关系[2]。有关研究资料发现[3]，胃动力障碍是造成患者产生消化不良的基础。至少50%消化不良患者伴有固体排空延迟等表现，因此胃动力障碍可能是引起患者发生消化不良的重要原因。

多潘立酮是促胃动力药，它能够影响多巴胺2受体，造成其较难受体，从而加快食管下部括约肌张力的增加，同时可推动胃肠道平滑肌，有利于胃排空，防止十二指肠发生反流情况。另外因多潘立酮能够直接作用于胃肠壁，所以能够有效预防胃食管发生反流情况，协调十二指肠与胃之间的关系，降低呕吐、恶心等症状发生率以及胆汁反流情况，同时不会影响胃分泌。阿米替林是抗抑郁药，对于抑郁症如激动性抑郁症等具有良好的治疗效果，从而能够有效缓解患者心理压力，使患者保持积极乐观的心态，提高患者食欲，促进消化，从而加快患者病情的康复。本研究发现，观察组总有效率（95.59%）显著优于对照组（79.41%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组餐后饱胀、早饱以及恶心等指标评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，多潘立酮联合阿米替林能够明显改善恶心、呕吐以及腹胀痛等症状，对于治疗功能性消化不良临床疗效良好。

[1] 唐建光，苏燕波，刘晓敏，等. 复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床观察[J]. 华夏医学，2010，23（2）：190-191.

[2] 董丹. 多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J]. 中国医药导报，2011，8（16）：92-93.

[3] 邹尤宝，饶官华，韦树理. 复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗功能性消化不良疗效观察[J]. 华夏医学，2010，23（6）：733-735.

Analysis of Clinical Efficacy of Amitriptyline Combined With Domperidone on Functional Dyspepsia

WANG Xuwen, Jixian branch shuangya shan coal general hospital, Shuangyashan 155141, China

ObjectiveTo observe the Domperidone combined amitriptyline in the treatment of functional dyspepsia clinical efficacy. Methods More than the control group given Domperidone, Observation group was given Domperidone and amitriptyline. 1 months in a row. Two groups of clinical curative effect and symptoms. Results The total effective rate was significantly superior to control group (P<0.05). After the treatment, the index score was significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion Domperidone combined amitriptyline in the treatment of functional dyspepsia clinical curative effect is good.

Domperidone, Amitriptyline, Functional dyspepsia

R57

B

1674-9308（2015）08-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.195

155141 黑龙江省双鸭山市煤炭总医院集贤分院