卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理分析

尹向辉

卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理分析

尹向辉

目的 探究卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理措施。

卒中相关性肺炎；持续呼吸道湿化；护理

肺炎是临床上急性脑卒中最常见的一种并发症，卒中相关性肺炎是指原本没有无肺部感染的卒中患者发生了感染性肺实质炎症[1]。由于早期对脑卒中患者的治疗主要以脱水利尿降颅内压为关键，加上患者长期卧病在床，还伴有吞咽功能障碍，极易使其自主排痰功能降低，使留在呼吸道的分泌物不能进行彻底排除。患者的痰液黏稠度较高，不易排出体外，这样就会使病情加重，从而降低患者的生活质量[2]。本文通过使用MR850加温湿化器与文丘里面罩组合装置对患者进行持续呼吸道湿化，取得了较为满意的效果，作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年7月在我院接受治疗的60例卒中相关性肺炎患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中有18例男性，12例女性；年龄为65～87岁，平均年龄（78.32±2.48）岁。观察组中有17例男性，13例女性；年龄为65～86岁，平均年龄（78.09±2.71）岁。在性别、年龄等一般资料上，两组患者均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 湿化给氧方式

给予对照组生理盐水的常规雾化法进行持续呼吸道湿化，每天两次，每次15～20分钟，设置双腔鼻塞吸氧为每分钟3～4 L。观察组则采用MR850加温湿化器与文丘里面罩组合装置对患者进行持续加温呼吸道湿化，将吸氧浓度设置为35％～40％。两组患者均以灭菌蒸馏水作为湿化液，并每日进行更换，对湿化管道进行加温，每周给予其消毒处理。在对患者进行呼吸道湿化时需将室内温度控制22～24℃，湿度控制50％～60％。

1.3 观察指标

分别观察并记录两组患者在进行呼吸道湿化后0、48、96小时的氧分压、血氧饱和度和呼吸频率。

1.4 统计学方法

对所的研究数据进行分析时采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

在进行呼吸道湿化后0小时，观察组的氧分压、血氧饱和度和呼吸频率分别为（91.45±6.11）％、（71.30±5.46）p/mmhg、（25.44±7.37）f/次·min-1，对照组的相应值为（88.82±8.71）％、（69.77±11.58）p/mmhg、（23.49±8.68）f/次·min-1；在进行呼吸道湿化后48小时，观察组的氧分压、血氧饱和度和呼吸频率分别为（93.69±5.09）％、（73.66±4.29）p/mmhg、（24.72±6.08）f/次·min-1，对照组的相应值为（90.64±6.40）％、（70.72±9.36）p/mmhg、（21.59±7.47）f/次·min-1；在进行呼吸道湿化后96小时，观察组的氧分压、血氧饱和度和呼吸频率分别为（96.37±3.59）％、（79.48±6.59）p/mmhg、（16.49±5.30）f/次·min-1，对照组的相应值为（92.29±7.68）％、（73.28±8.95）p/mmhg、（13.70±6.32）f/次·min-1。呼吸道湿化后0、48、96小时，观察组的氧分压、血氧饱和度和呼吸频率均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中好发于老年群体，具有较高致残率和病死率，由于患者的皮质、丘脑下部都遭到损害，使其神经免疫功能发生紊乱，进而出现吞咽功能障碍和咳嗽反射迟钝，部分分泌物流入气管，降低呼吸道肌张力，减少肺活量，降低氧的利用能力，最终导致肺部极易发生感染[4]。

据相关研究表明，只要对呼吸道的湿化进行加强就可减少脑出血患者的肺部感染率。通过对湿化器进行加温，使患者的氧气温度控制在30℃～35℃，近似于人体鼻腔的温度，同时也提高了氧气湿度，使呼吸道黏膜避免了由于吸入干冷气体而对其产生的刺激，有利于治疗效果的提高。应用MR850加温湿化器与文丘里面罩组合装置对卒中相关性肺炎患者进行持续呼吸道湿化，加热灭菌蒸馏水所产生的水蒸气在吸入气管道后可使吸入气体的温度保持稳定，从而防止冷凝水的形成。在室温较低的情况下，可适当地对加热温度进行提高，同时缩短通气管道或者提高室温，以使气体湿化效果达到理想化。持续加温湿化氧疗对人体呼吸道粘膜的纤毛运动具有促进作用，有利于分泌物的排出，从而改善患者的咳嗽、咳痰等症状。患者通过吸入充分加温湿化的气体，可提高氧分子的弥散能力以及运动速度，促进呼吸道黏膜的血液循环，使局部防御功能得到增强，有助于氧疗效果的提高[5]。

本研究的结果显示，对照组的氧分压、血样饱和度和呼吸频率均小于观察组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，对卒中相关性肺炎患者采用MR850加温湿化器与文丘里面罩组合装置进行持续呼吸道湿化可有效提高其呼吸道的湿化效果。

[1]刘凤.机械通气患者的呼吸道管理和护理[J].医学信息，2013，26（8）：455.

[2]葛永敏.呼吸机相关性肺炎临床护理观察[J].基层医学论坛，2014，18（15）：1596-1597.

[3]黄玲.呼吸机相关性肺炎防治体会[J].中外健康文摘，2014，1（2）：235-236.

[4]苏小芹.80例重型颅脑损伤并发肺炎患者的护理干预效果分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（9）：116-117.

[5]周根娣.卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理[J].解放军护理杂志，2013，30（7）：50-51.

Nursing Analysis of Persistent Respiratory Tract Humidifcation in Patients With Stroke Associated Pneumonia

YIN Xianghui, Tongbai Center Hospital, Nanyang 474750, China

Objective To explore the nursing care of patients with stroke associated pneumonia with persistent respiratory tract humidification.Methods 60 cases of stroke associated pneumonia were selected as the research object, and were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group was treated with normal saline by the conventional atomization method, and the MR850 was applied to the observation group. Oxygen partial pressure, blood oxygen saturation and respiratory rate were compared between the two groups of patients in 0, 48, 96 hours after wet airway humidifcation.Results The oxygen partial pressure, blood oxygen saturation and respiratory rate in the observation group were better than those in the control group at 0, 48 and 96 hours after the respiratory humidifcation, and the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Continuous humidification of respiratory tract of the patients with stroke associated pneumonia application MR850 warming humidification device with the venturi mask device combination of respiratory humidifcation effect with increased effect.

Stroke associated pneumonia, Sustained airway humidifcation, Nursing

R473.5

A

1674-9308（2015）30-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.165

474750 河南省南阳市桐柏县中心医院

方法 选取60例卒中相关性肺炎患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组30例。给予对照组应用生理盐水的常规雾化法进行持续呼吸道湿化，观察组则应用MR850加温湿化器与文丘里面罩组合装置进行持续呼吸道湿化。比较两组患者在呼吸道湿化后0、48、96小时的氧分压、血氧饱和度以及呼吸频率。结果 观察组患者在呼吸道湿化后的0、48、96小时后的氧分压、血氧饱和度和呼吸频率均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对卒中相关性肺炎患者进行持续呼吸道湿化时应用MR850加温湿化器与文丘里面罩组合装置对其呼吸道的湿化效果具有提高作用。