急性脑梗塞患者的临床急救及护理康复分析

曹桂平

急性脑梗塞患者的临床急救及护理康复分析

曹桂平

【摘要】目的 探讨急性脑梗塞患者的临床急救及护理方法。方法 选取我院收治的急性脑梗塞患者60例进行回顾性分析，观察患者的康复情况。结果 60例脑梗塞患者经过及时治疗和有效护理，痊愈出院患者42例，部分功能缺损患者15例，3例患者并发多器官功能衰竭而死亡。结论 对急性脑梗塞患者进行急救及有效护理，可促进患者康复，降低死亡率。

【关键词】急性脑梗塞；临床急救；护理康复

急性脑梗塞是严重危害老年人健康的常见疾病之一，该病发病急，病因病机复杂，难于辨治。该病在临床中有“三高一低”特点，即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点[1]。因此在急性发作期进行有效的治疗和护理，是挽救患者生命、促进其康复的关键。为进一步探讨急性脑梗塞患者的临床急救和护理措施，笔者选取60例患者进行临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年11月～2014年12月收治的急性脑梗塞患者60例，进行回顾性分析。其中男性患者40例，女性患者20例，年龄45～73岁，平均年龄（56.7±3.4）岁。轻度脑梗塞无明显意识障碍35例，中度脑梗伴意识障碍18例，重度昏迷患者7例。所有患者经过CT或MRI检查均确诊为脑梗塞，符合脑血管疾病会议对脑梗塞的诊断标准。

1.2方法

1.2.1治疗方法 急性脑梗塞患者均接受住院治疗，以西药治疗为主，常用尿激酶溶解血栓，需在患者发病后6小时内进行有效救治。低分子右旋糖酐改善微循环，扩充血容量，心脏病患者慎用，另外给予肝素等药物进行抗凝治疗。给药途径多采用输液治疗，能够迅速达到病灶部位，缓解症状。

1.2.2护理方法 （1）发作期紧急护理措施，检查患者生命体征，如呼吸、心跳已经停止，马上做心肺复苏。病人意识清楚时，取仰卧位，头部略向后，开通气道，不可垫枕头，必要时盖上棉毯注意保暖。失去意识的患者应去枕取平卧位，将患者的脸部侧向一旁，清除患者口腔异物，防止误吸。伴有抽搐的患者用压舌板放入口中，防止咬伤舌头。密切观察患者的生命体征，保持病床清洁，环境舒适。协助病人按时翻身、拍背，预防肺部感染。鼓励患者多饮水，防止水电解质紊乱。如患者出现吞咽困难或呛咳情况，可进行鼻饲管给予营养。不可勉强吞咽，防止误吸食物进入呼吸道内，严重者可窒息。（2）情绪护理：患者从正常人转变为脑梗塞患者后，丧失活动能力和语言能力，在心理上很难接受，常会出现消极情绪如焦虑、抑郁等，甚至性格会出现变化，不配合医生治疗。护理人员应主动与患者沟通，使其正确面对疾病，增强患者战胜疾病的信心，增加护患之间的信任感。鼓励其主动配合治疗，保持心情舒畅，有利于疾病的恢复。（3）康复护理：鼓励急性脑梗塞患者尽早做康复训练。在发病48小时后，如果病情平稳，神志清楚即可做训练。早期指导患者在床上进行锻炼，活动患肢进行屈伸运动，有利于促进患侧的血液循环，防止深静脉血栓的形成，保持肌力和关节的活动度，防止肢体挛缩变形。不活动期间，应将患肢放置抗痉挛体位。患者取仰卧位，将患肢放在枕头上，呈外展、外旋姿势，肘关节屈曲，腕关节背伸。将背部用枕头垫起，使躯体向前向上，下肢臀部髋关节内收，膝关节屈曲，保持踝关节直立呈90度，防止足下垂。也可让患者仰卧，患肢放于墙上或自制夹板等方法[2]。变化体位时，尽量将患肢放在健肢上，不可压迫患肢。手部还可进行十指交叉握手锻炼，语言训练、平衡训练等，根据患者病情制定合理的康复计划。病情允许可尽早下床活动，进行步行、平衡等训练。康复训练应遵循循序渐进的原则，保证有医护人员或家属陪同，保障安全，防止摔伤。根据患者的爱好和肢体活动能力，选择感兴趣的内容进行锻炼，增加生活乐趣，调动患者的积极性。（4）饮食护理：合理搭配营养，给予高蛋白、低盐低热量的肠外营养，能够自主饮食的患者多吃新鲜水果蔬菜，禁烟禁酒，禁食刺激性食物。

1.3观察指标

观察60例脑梗塞患者的康复情况。

1.4统计学分析

2　结果

60例患者经过及时治疗与有效护理，康复情况如下：其中42例患者痊愈出院，占70%，15例患者（25.0%）出现不同程度的功能缺损，3例患者发生多器官功能衰竭导致死亡，死亡率为5%。

3　讨论

脑梗塞是指脑部的血液供应发生障碍，导致脑组织出现缺血、缺氧从而引起脑组织坏死等情况。急性脑梗死患者起病急，常在安静休息或睡眠时发病，病情发展迅速，发病后数小时或1～2天达到高峰[3]。患者伴有头痛、头晕、耳鸣等症状，严重患者出现语言障碍、吞咽困难、恶心呕吐等症状，甚至昏迷。该类疾病患者预后差，因此一旦发生急性脑梗塞，应及时就医，尽早治疗，减轻并发症的发生。临床一般治疗采取卧床休息，头部放平，必要时给予吸氧。给予溶栓、抗凝等药物治疗，具体使用方法应针对患者具体分析，根据医师的医嘱执行治疗。除了积极治疗外，有效的护理干预也能影响患者的康复。在发病初期应保证患者呼吸通畅，维持患者的生命体征，采取正确体位，有效降低并发症风险。对患者情绪、饮食、康复训练等方面进行指导，促进患者康复。尤其是康复训练，它直接影响患者的预后及肢体功能恢复情况。康复训练应遵循时间尽早、治疗与康复并进、充分调动患者积极性为原则，由于早期锻炼可有效激发残留脑组织细胞的生理功能，利于神经功能修复，减轻后遗症。此次研究，60例患者中42例痊愈，15例功能缺损，有3例患者死亡，死亡率为5%。患者康复效果好，死亡率低。

综上所述，对急性脑梗塞患者进行急救和有效的护理干预，可有效降低死亡率，减轻并发症，促进患者康复。

参考文献

[1] 郑华丽. 急性脑梗塞患者早期康复护理[J]. 现代养生，2014，7 （14）：235.

[2] 赵冬艳. 脑梗塞患者早期护理干预对语言、肢体康复的应用效果研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（3）：128-129.

[3] 惠素秋. 康复护理对急性脑梗塞的效果[J]. 按摩与康复医学，2013，4（11）：151-152.

作者单位：130021长春，吉林省人民医院

Analysis of Clinical Emergency and Nursing of Patients With Acute Cerebral Infarction

CAO Guiping, People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore the clinical emergency treatment and nursing care of patients with acute cerebral infarction. Methods 60 cases of acute cerebral infarction in our hospital were retrospectively analyzed, and the recovery of patients were observed. Results 60 cases of cerebral infarction patients after treatment and effective care, 42 cases were cured, 15 cases of partial functional defects, 3 cases of patients with multiple organ failure and death. Conclusion Emergency and effective nursing for patients with acute cerebral infarction can promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Acute cerebral infarction, Clinical emergency, Nursing rehabilitation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.169

【文章编号】1674-9308（2015）21-0228-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5