真武汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效

常银生

真武汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效

常银生

【摘要】目的 探讨真武汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 选取于2013年8月～2015年2月在我院接受治疗的原发性肾病综合征患者共110例，分为观察组和对照组。两组患者均进行一般对症治疗。给予对照组激素治疗。在对照组基础上，给予观察组真武汤治疗，观察临床效果。结果 观察组总有效率为92.7%，高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用真武汤治疗原发性肾病综合征提升了临床治疗效果。

【关键词】真武汤；原发性肾病综合征；临床疗效

原发性肾病综合征主要由于各种原因而导致患者的肾小球毛细血管通透性增强，进而导致患者的蛋白尿增多。本次研究对2013年8月～2015年2月我院就诊的110例原发性肾病综合征患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年8月～2015年2月在我院接受治疗的原发性肾病综合征患者共110例，随机分为观察组和对照组，每组各55例。其中，观察组男26例，女29例，平均年龄（34.35±4.25）岁，平均病程（1.5±0.2）年；对照组男24例，女31例，平均年龄（36.24±3.72）岁，平均病程（2.4±0.7）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均进行一般对症治疗。主要包括：食用低蛋白低纳食物，保障充足的能量和维生素；采用钙离子抗结剂控制血压；保障体内水、电解质的平衡；针对水肿现象严重的患者予以利尿消肿治疗。

给予对照组激素治疗。患者每日服用强的松片1 mg·kg-1，持续服用10周。待服用10周后，每2周减原用量的10%，最后以每日服用10 mg作为维持量，持续服用8个月。

在对照组基础上，给予观察组真武汤治疗。真武汤药方组成：炮附子18 g，茯苓18 g，白术12 g，芍药18 g，生姜10 g。每日1剂，分两次服用，以4周作为一个疗程，持续服用8个疗程。

1.3评价指标

治愈：患者的尿蛋白量、血清肌酐以及血清白蛋白值正常，临床症状得到明显改善；好转：患者的尿蛋白量、血清肌酐以及血清白蛋白值基本正常，临床症状有所缓解；无效：患者的各项指标没有明显变化，临床症状没有任何改善。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组痊愈31例（56.4%），高于对照组20例（49.2%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.423 4）；观察组好转20例（36.3%），相比对照组18例（23.0%），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组无效4例（7.3%），低于对照组17例（27.8%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=9.946 5）。观察组总有效51例（92.7%），高于对照组38例（72.2%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=9.946 5）。

3　讨论

原发性肾病综合征主要是由于肾小球疾病而引起的，临床上表现为以大量蛋白尿、低血浆白蛋白、高脂血症以及水肿等为特征的一组症候群[1]。其中，患者出现大量蛋白尿是该疾病最基本的一种病理改变，蛋白尿具有一定的肾毒性，即就是尿蛋白的系膜毒性与对近曲小管的毒性，这种毒性造成患者肾小管间质受到一定的损伤，并加速了患者肾功能的恶化[2]。与此同时，蛋白尿的肾毒性还会导致患者局部脂质代谢出现紊乱，加快细胞外基质的聚集，进而导致患者的肾脏硬化，最终会使患者的细胞外基质的降解受到一定影响[3]。如果患者长期存在大量蛋白尿现象，这样不仅会导致患者的肾小球不断硬化，同时还会导致患者的肾小管间质受到损伤，加快患者肾功能的恶化。高脂血症是患者肾小球硬化的一个重要原因，会对患者的肾小球与肾小管间质造成一定的损伤[4]。因此，在治疗原发性肾病综合征的时候，减少患者尿蛋白的排泄，同时对患者的血脂与血清蛋白情况进行改善，能够有效治疗该疾病。

激素治疗原发性肾病综合征能够对患者的肾功能起到一定的改善作用，促进患者恢复健康，但是长期采用此种方法治疗，会导致患者对激素产生依赖性，并容易引发肾上腺皮质功能减退等不良反应[5]。

中医认为原发性肾病综合征属于“水肿”范畴，主要是由于患者的脾肾阳虚而造成的，临床上主要表现为胃寒恶风，手脚冰凉，下肢水肿，舌质淡嫩等症状，主要是由于患者的阳气衰微、水邪泛溢而导致的[6]。在治疗上应以健脾温阳为主，其中，真武汤就具有良好的治疗效果。真武汤中的附子可以达到温肾助阳主水的效果；茯苓、白术可以达到健脾祛湿的效果；生姜不仅可以帮助附子温中散寒，同时还能够温散水饮；芍药可以达到和里益阴的效果。这几味药材综合使用可以达到温阳、利水的效果，使患者的肾可以温而不伤阴，敛阴而不助邪。

采用真武汤治疗原发性肾病综合征能够减少患者体内尿白蛋白的排泄，有效降低患者体内的血脂，对患者的肾功能起到一定的改善作用，提升患者体内的血清蛋白含量，起到一定的治疗效果。本次研究结果显示，观察组总有效率为92.7%，高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用真武汤治疗原发性肾病综合征能够提升治疗效果，改善患者的肾功能，延缓患者病情的进一步发展。综上所述，采用真武汤治疗原发性肾病综合征提升了临床治疗效果。

参考文献

[1] 高凯勇，常青. 真武汤治疗原发性肾病综合征的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2015(9)：250-252.

[2] 苗静，徐虹，沈茜，等. 原发性肾病综合征患儿糖皮质激素治疗致眼科不良反应分析[J]. 临床儿科杂志，2013，31(4)：335-338.

[3] 农振勇. 中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效观察[J]. 中医临床研究，2013(17)：70-71.

[4] 张芳敏，韩子明，赵德安，等. Toll样受体4和Toll样受体7在儿童原发性肾病综合征患儿肾组织中的表达及意义[J]. 临床儿科杂志，2014(6)：512-516.

[5] 吕彩兰，戴恩来，吴建军，等. 中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征随机对照试验的Meta分析[J]. 华中科技大学学报（医学版），2013，42(1)：87-93，98.

[6] 刘静，李绍梅，薛雯，等. 原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者血清及肾组织中NGAL的表达及意义[J]. 中国病理生理杂志，2012，28(11)：1982-1985.

作者单位：461670 河南省禹州市朱阁乡卫生院

Clinical Curative Effect of Zhenwutang for the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome

CHANG Yinsheng, Henan Yuzhou City Zhuge Town Hospital, Yuzhou 461670, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of true Wu Shang treating primary nephrotic syndrome.Methods Selection in August 2013 to February 2015 in our hospital for treatment of patients with primary nephrotic syndrome, a total of 110 cases were divided into observation group and control group. Two groups of patients were general symptomatic treatment, given the control hormone treatment. In the control group, based on the given observation group really Wu Shang treatment. Observe the clinical effect. Results Observation group total effective rate was 92.7%, significantly higher than the control group, comparing differences between groups with statistical significance (P<0.05). Conclusion The true Wu Shang promoted clinical therapeutic effect treating primary nephrotic syndrome.

[Key words]Zhenwutang, Primary nephrotic syndrome, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.148

【文章编号】1674-9308（2015）21-0199-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R242