冠心病采用他汀类药物治疗的临床分析

吕国伟

冠心病采用他汀类药物治疗的临床分析

吕国伟

【摘要】目的 对冠心病采用他汀类药物治疗的效果进行临床分析。方法 随机选取我院2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的冠心病患者140例，分为实验组与常规组，常规组在基础治疗上用阿司匹林进行药物治疗，实验组则在基础治疗的基础上使用他汀类药物，对比两组的临床疗效。结果 实验组总有效率为92.86%，常规组总有效率为80%，两组间的差异性具有统计学意义（P＜0.01）。结论 他汀类药物能有效治疗冠心病，能显著的改善患者心绞痛等临床症状，安全性高。

【关键词】冠心病；他汀类药物；临床分析

冠心病是目前最为常见的一种心脏疾病，通常中老年，三高人群易患此病。冠心病患者的脂质代谢出现异常，血液中脂质聚集，造成动脉粥样硬化，导致心脏供血不足，引发心绞痛等临床症状，所以冠心病又被称之为缺血性心脏病[1]。临床上的药物治疗多采用阿司匹林，但近年来研究发现，他汀类药物对于冠心病疗效较好，现就这一问题进行试验，其结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的冠心病患者140例，随机分为实验组与常规组，实验组患者70例，其中男性患者41例，女性患者29例，患者年龄在58～81岁，平均年龄为（69.3±3.2）岁，23例典型心绞痛，47例出现并发症；常规组患者70例，其中男性患者40例，女性患者30例，患者年龄在57～80岁，平均年龄为（68.3±2.2）岁，24例典型心绞痛，46例出现并发症。两组患者的基本资料，有无并发症等方面无统计学差异，即P＞0.05，实验结果具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组 在基础治疗上使用他汀类药物进行治疗，所选的他汀类药物为阿托伐他汀片，其生产厂家为北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258，用法用量为口服，每日1次，每日用量在10～20 mg，服用时间在晚餐时。根据病情可对剂量进行适当的调整，但每日的最大用量不得超过80 mg。1个月为一疗程，在院治疗12个疗程[2]。

1.2.2常规组 常规组在基础治疗上服用阿司匹林肠溶片，所选药品由拜耳医药保健有限公司生产，批准文号为国药准字J20080078，规格100 mg×30 s，用法用量是每日口服1次，每次1片，连续1个月为一个疗程，在院治疗12个疗程。1.3疗效观察标准

1.3.1记录项目 用药前后对患者进行LDL-C，HDL-C，TG，TC各指标的检测，观测其前后变化，同时记录患者颈动脉的彩超下的斑块变化，记录斑块积分与动脉IMT的平均值。

1.3.2疗效评定标准 根据患者的临床治疗效果进行分级，非常有效：治疗后心绞痛消失或基本消失，发病次数明显减少，常规心电图检查与动态心电图检查结果无异常，心电图中表示缺血性的ST段恢复，T波变为直立；有效：治疗后心绞痛症状有所好转，发作次数有所减少，与治疗前相比减少了50%～80%，心电图检查均有所好转；无效：治疗后心绞痛症状无变化，心电图检查缺血性标志的ST段无明显变化[3]。总有效率=非常有效率+有效率。

1.4统计学分析

此次试验所有数据均有统计学软件SPSS 22.2进行处理分析，计量资料用χ2检验，各组数据进行对比，当P＜0.05时说明各组数据间的差异具有统计学意义。

2　结果

实验组总有效率为92.86%（65/70），常规组的总有效率为80%（56/70），两组患者的疗效对比结果χ2=9.23，P＜0.05，两组数据的差异具有统计学意义。

LDL-C，HDL-C，TG，TC各指标检测结果，治疗前：实验组LDL-C（mmol/L）=（4.1±1.4），HDL-C（mmol/L）=（1.23±0.4），TG（mmol/L）=（3.2±1.4），TC（mmol/L）=（6.9±2.1），斑块积分（5.4±2.3），动脉IMT（m）平均值为（1.38±0.22）；对照组LDL-C（mmol/L）=（4.2±1.3），HDL-C（mmol/L）=（1.33± 0.3），TG（mmol/L）=（3.1±1.5），TC（mmol/L）=（6.8±2.0），斑块积分（5.3±2.4），动脉IMT（m）平均值为（1.37±0.23）；治疗后：实验组LDL-C（mmol/L）=（2.6±1.3），HDL-C（mmol/L）=（1.63± 0.5），TG（mmol/L）=（1.7±0.4），TC（mmol/L）=（4.8±0.4），斑块积分（3.3±0.6），动脉IMT（m）平均值为（0.99±0.15）；对照组LDL-C（mmol/L）=（3.7±1.4），HDL-C（mmol/L）=（1.52± 0.4），TG（mmol/L）=（2.1±1.3），TC（mmol/L）=（5.5±1.2），斑块积分（4.2±2.3），动脉IMT（m）平均值为（1.04±0.33）。

从实验数据可以看出，两组患者在治疗后均有一定的好转，但是实验组患者的疗效明显要好于对照组，其差异性具有统计学意义（P＜0.05），其各项指标更趋近于正常值。

3　讨论

阿托伐他汀类药物具有降血脂的效果，因为其能对羟甲基戊二酰辅酶A的还原性酶具有抑制作用[4]，同时还能对在肝脏合成的载脂蛋白B-100具有一定的抑制性，从而降低血液中脂质的含量，其降血脂的途径较多，疗效较好[5]。阿司匹林中的乙酰水杨酸则能对血小板聚集产生一定的抑制作用，防止血栓形成。从作用机制中可以看得出来，阿托伐他汀类药物作用途径较多，能降低血液中脂质的含量，从根源上进行抑制。

从上述实验也可以看出，治疗组的疗效较实验组好，其差异性具有统计学意义，其各项指标也更接近正常值，所以在冠心病的治疗上应用他汀类药物，能有效的预防与治疗心血管疾病，疗效显著[6-7]。

参考文献

[1] 王明伟，刘晓璐，张华春. 动脉粥样硬化炎性标志物及相关药物研究进展[J].世界临床药物，2013，3(12)：23-24.

[2] 何晓明，王艳辉，李家栋，等. 动脉粥样硬化斑块中CD40-CD40配体介导的炎性反应及他汀类药物的抑制作用[J]. 临床误诊误治，2014，4(5)：133-134.

[3] 张华泽，董成敏，石丹丹，等. 他汀类药物治疗动脉粥样硬化的炎症靶标[J].临床心血管病杂志，2012，10(4)：23-25.

[4] 王和佳，李晓峰，肖晓敏. 他汀类药的抗心律失常作用:从临床循证证据到分子机制[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂质，2014，8（12）：33-35.

[5] 董和敏，李丹丽，吴敏则，等. 血管内超声与冠状动脉造影在冠状动脉支架置入中的应用比较[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2013，7（12）：33-35.

[6] 李永平. 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：174-175.

[7] 刘彦. 冠心病患者腹部内脏脂肪与血浆致动脉粥样硬化指数的相关性探究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：38-39.

作者单位：476200 河南省商丘市柘城县人民医院心血管内科

Clinical Analysis of Statin Therapy for Coronary Heart Disease

LV Guowei, Department of Cardiovascular Internal Medicine, Shangqiu Zhecheng People's Hospital, Shangqiu 476200, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of statins in the treatment of coronary artery disease. Methods In our hospital January 2013 to January 2015 in our hospital for treatment of patients with coronary heart disease (CHD) 140 cases were Randomly selected , divided into experimental group and conventional group, normal group in foundation treatment with aspirin drug therapy and the experimental group is in the foundation treatment based on statin use drugs, compared two groups of clinical curative effect. Results The total effective rate of the experimental group was 92.86%, the total effective rate was 80%, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.01). Conclusion Statins can effectively treat coronary heart disease, can significantly improve the clinical symptoms of patients with angina, high security.

[Key words]Coronary heart disease, Statins, Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.112

【文章编号】1674-9308（2015）21-0150-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.4