环磷酰胺冲击疗法联合激素在肾病综合征治疗中的价值分析

龙京花

环磷酰胺冲击疗法联合激素在肾病综合征治疗中的价值分析

龙京花

【摘要】目的 分析环磷酰胺冲击疗法联合激素在肾病综合征治疗中的价值。方法 将肾病综合征患者68例随机分为观察组与对照组，观察组给予环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗，对照组给予常规激素治疗。结果 观察组总缓解率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.01）。结论 环磷酰胺冲击疗法联合激素在肾病综合征治疗中的价值较高。

【关键词】环磷酰胺冲击疗法；激素；肾病综合征

作者单位：134001 吉林省通化市中心医院肾病内分泌科

Value Analysis of Cyclophosphamide Pulse Therapy Combined With Hormone Treatment of Nephrotic Syndrome

LONG Jinghua, Tonghua Central Hospital of Jilin Province, Tonghua 134001, China

[Abstract]Objective To analyze cyclophosphamide pulse therapy combined with hormone therapy in nephrotic syndrome value. Methods 68 cases of nephrotic syndrome were randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with cyclophosphamide pulse therapy combined with hormone therapy, and the control group was treated with routine hormone therapy. Results The overall response rate was higher, with statistical significance (P<0.05), incidence of adverse events was significantly lower than the control group, there was statistically significant (P<0.01). Conclusion Cyclophosphamide pulse therapy combined with hormone higher value in the treatment of nephrotic syndrome. [Key words] Cyclophosphamide pulse therapy, Hormones, Nephrotic syndrome

肾病综合征是一种由肾小球疾病引起的非独立疾病，患者主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及高度水肿等，临床常给予激素治疗，但患者易反复发作，难以耐受多次治疗，临床治疗难度较大。为研究环磷酰胺冲击疗法联合激素在肾病综合征治疗中的价值，我院选取68例肾病综合征患者为研究对象，分别给予不同方法治疗，现将其相关报告总结如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的肾病综合征患者68例，将其随机分为观察组34例与对照组34例。观察组男20例，女14例，最大年龄65岁，最小年龄37岁，平均（54.8±2.5）岁，平均病程（9.9±2.6）年。对照组男21例，女13例，最大年龄64岁，最小年龄39岁，平均（55.1±2.6）岁，平均病程（10.1±2.9）年。本次所有入选对象均满足世界卫生组织制定的肾病综合征相关诊断标准[1]，无糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、乙肝相关性肾炎以及过敏性紫癜性肾炎等患者；且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别及病程等方面根据统计学分析，无明显差异（P ＞0.05），具有比较价值。

1.2方法

对照组给予双嘧达莫、波尼松、雷公藤多苷等药物进行常规治疗。观察组给予环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗，将12 mg/kg的环磷酰胺溶入200 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，需在2 h内滴完。同时进行20 ml/kg的水化治疗，每天1次，连续治疗30 d，水化累积量为120 mg/kg。治疗期间需详细观察并记录两组患者的临床疗效及不良反应发生情况，以便进行效果评价。

1.3疗效判断[2]

治疗后，患者24 h尿蛋白定量小于200 mg，血清清蛋白＞35 g/L，尿蛋白检查结果显示为阴性，水肿现象完全消失，肾功能指标及血脂指标恢复正常水平，可视为完全缓解；患者24h尿蛋白定量＜1.0 g，血清清蛋白为25～35 g/L范围内，尿蛋白为+～++，生化指标基本正常，可视为部分缓解。患者尿蛋白、血清清蛋白与治疗前比较，无明显变化，血尿及水肿现象无改善，生化指标异常，可视为未缓解。总缓解率=［（完全缓解+部分缓解）/例数］×100%。

1.4统计学分析

本次观察数据选用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组完全缓解24例（70.6%），部分缓解8例（23.5%），未缓解2例（5.9%），总缓解率为94.1%（32/34例），对照组完全缓解13例（38.2%），部分缓解11例（32.4%），未缓解10例（29.4%），总缓解率为70.6%（24/34例）。观察组总缓解率高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率比较

治疗期间，观察组出现血糖升高1例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为5.9%（2/34例）；对照组出现血糖升高3例，呼吸道感染2例，胃肠道反应3例，不良反应发生率为23.5%（8/34例）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.01）。

3　讨论

肾病综合征是在多种因素影响下产生的，临床上根据其诱因可分为原发性、继发性等两种类型。其中原发性肾病综合征主要是因患者本身肾疾病造成的，如急性、慢性以及急进性肾小球肾炎、原发性肾小球肾病等，微小病变肾病、节段性硬化以及膜性肾病为主要病理类型。继发性肾病综合征主要是因过敏性紫癜、糖尿病肾病、肾淀粉样变、感染以及系统性红斑狼疮肾炎等因素引起[3]。本文研究的主要是原发性肾病综合征的治疗。对于原发性肾病综合征患者临床常给予激素、细胞毒药物治疗，并辅以降脂、抗凝、降压等治疗措施。

在本次研究中，观察组给予环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗，对照组仅给予常规激素药物治疗，观察组总缓解率为94.1%，对照组总缓解率为70.6%，观察组总缓解率高于对照组（P＜0.05）；且观察组不良反应发生率为5.9%，对照组不良反应发生率为23.5%，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.01）。由此可知，环磷酰胺在肾病综合征患者治疗中的应用价值较高。环磷酰胺属于细胞周期性非特异性药物的一种，具有良好的免疫抑制作用，是通过抑制细胞增殖对抗原敏感性小淋巴细胞进行非特异性杀伤，限制其向免疫母细胞转化。在人体内环磷酰胺可被环磷酰胺酶水解，形成环磷酰胺氮以及丙烯醛。其中环磷酰胺氮对患者肿瘤细胞有一定的细胞毒作用。另外，在治疗中激素可直接对效应细胞起作用，从而诱导肝药酶系统，与环磷酰胺联合治疗，可增加环磷酰胺的烷化功效以及细胞毒作用，充分保护患者残余肾功能，具有药物起效快，副作用低的特点。

综上所述，环磷酰胺冲击疗法联合激素在肾病综合征治疗中的应用效果显著，不仅可提高患者的总缓解率，还可显著降低其不良反应发生率。

参考文献

[1] 张桂云. 浅谈肾病综合征的临床治疗体会[J]. 中国继续医学教育，2015，7（8）：97-98.

[2] 范德墉，马基康. 环磷酰胺冲击疗法联合参芪地黄汤治疗成人难治性肾病综合征的临床研究[J]. 中华中医药学刊，2014，32（2）：435-437.

[3] 吴征. 环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征的疗效观察[J]. 临床合理用药，2015，8（2）：68-69.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.111

【文章编号】1674-9308（2015）21-0149-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692