急诊抢救严重哮喘呼吸衰竭60例临床分析

王雪利

急诊抢救严重哮喘呼吸衰竭60例临床分析

王雪利

【摘要】目的 探究急诊抢救严重哮喘呼吸衰竭的效果。方法 2013年1月～2014年1月我院收治的60例严重哮喘呼吸衰竭患者，将上述患者随机分为两组，对照组接受常规治疗，研究组在对照组治疗基础上接受机械通气治疗。结果 研究组患者抢救成功率（96.7%）优于对照组（73.3%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在常规治疗基础上加用无创机械通气急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭，能够有效提高救治成功率。

【关键词】严重哮喘；呼吸衰竭；机械通气

为探究急诊抢救严重哮喘呼吸衰竭的方法与效果，本文收集了2013年1月～2014年1月我院收治的60例严重哮喘呼吸衰竭患者进行研究，结果如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

收集2013年1月～2014年1月我院收治的60例严重哮喘呼吸衰竭患者进行研究，上述患者均与支气管哮喘防治指南以及II型呼吸衰竭诊断标准相吻合[1]。排除昏迷、消化道出血、脏器功能不全、外伤等患者。将上述患者随机分为两组，对照组30例，其中，男20例，女10例，患者年龄49～81岁，平均年龄为（62.0±3.2岁），哮喘病史1.5～9年，平均病史为（4.3±1.0年）；研究组30例，其中，男18例，女12例，患者年龄51～81岁，平均年龄为（63.4±3.0岁），哮喘病史1.7～9年，平均病史为（4.9±0.7年）；两组患者在疾病、性别、年龄、病史等方面无显著差异性，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规治疗，患者入院后给予动态心电监护，密切关注患者生命体征，给予患者甲强龙、氨茶碱、沙丁胺醇等平喘、解痉抗炎治疗。与此同时，结合药敏结果合理选择抗生素，积极抗感染。出现紧急状况时，应及时进行吸氧气疗法和气喘喷雾剂疗法，并给予患者纠正水电解质、酸碱平衡、祛痰、补液等对症治疗。研究组在对照组治疗基础上接受机械通气治疗，呼吸比1.5∶1～2∶1同步间歇指令通气模式，将呼吸频率控制在12～20次/分，通气时间2～104 h。

1.3观察指标

（1）比较两组患者抢救成功率。结合危重症哮喘的诊断与治疗标准[2]，将临床治疗效果分为：显效：患者主体临床体征出现显著变化，神志清醒，血气分析正常，肺部哮鸣音显著减少；有效：患者主体临床体征有一定变化，神志较清醒，血气分析较正常，肺部哮鸣音有一定减少。无效：患者主体临床体征无显著变化，血气分析、肺部哮鸣音无缓解甚至恶化。（2）比较两组患者心率、呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度以及pH值。

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以（±s）表示，采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者抢救成功率比较

对照组显效10例，有效12例，无效8例，临床抢救成功率为73.3%；研究组显效22例，有效7例，无效1例，临床抢救成功率为96.7%；研究组抢救成功率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者生命体征比较

治疗后，研究组患者心率（109.2±12.6）次/分、呼吸频率（24.6±4.7）次/分、血氧分压（72.9±7.8）mm Hg、二氧化碳分压（55.2±8.9）mm Hg、氧饱和度（91.6±1.3）mm Hg以及pH值（7.4±0.1）；治疗后，对照组患者心率（133.2±7.5）次/分、呼吸频率（32.6±5.0）次/分、血氧分压（54.9±7.6）mm Hg、二氧化碳分压（68.2±8.4）mm Hg、氧饱和度（8.06±1.3）mm Hg以及pH值（7.0±0.1）；研究组患者各项生命体征优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

严重哮喘呼吸衰竭患者应用无创机械通气，以有效刺激有机体中枢化学感应器，进而提高呼吸中枢兴奋度，有效增加通气量，改善二氧化碳潴留，降低患者病死率。另外，机械通气通过对肺泡压力的作用，会改善机体肺组织顺应性，显著改善气道痉挛现象。通过本文研究证实，研究组患者抢救成功率（96.7%）优于对照组（73.3%），研究组患者心率（109.2±12.6）次/分、呼吸频率（24.6±4.7）次/分、血氧分压（72.9±7.8）mm Hg、二氧化碳分压（55.2±8.9）mm Hg、氧饱和度（91.6±1.3）mm Hg以及pH值（7.4±0.1）优于对照组指标，表明常规基础治疗联合无创机械通气治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床有效性。需注意，机械通气属于临床急诊治疗的辅助方式，必须配合常规治疗方式才能充分发挥其作用。在具体应用中，必须掌握机械通气最佳时间、熟练操作流程、注意插管问题，尽可能降低并发症几率[3-4]。

参考文献

[1] 梁兵. 急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭62例临床分析[J]. 黑龙江医学，2014，38(08)：948-949.

[2] 杨俊. 危重症哮喘的诊断与治疗[J]. 中国医药指南，2013，11(29)：457-458.

[3] 陈俊东，郑利先，罗巍，等. 无创机械通气用于COPD呼吸衰竭患者治疗效果观察[J]. 山东医药，2015，55(14)：78-79.

[4] 吕小波. 内科急诊呼吸衰竭患者机械通气的临床观察[J]. 当代医学，2015，21(10)：51-52.

作者单位：065201 河北省三河市燕郊人民医院

Clinical Analysis of Emergency Rescue in the Treatment of 60 Cases of Patients With Severe Asthma Respiratory Failure

WANG Xueli, Hebei Sanhe Yanjiao People's Hospital, Sanhe 065201, China

[Abstract]Objective To explore the effect of emergency rescue in the treatment of severe asthma respiratory failure. Methods From 2013.1 to 2014.1, 60 cases of patients with severe asthma respiratory failure were selected, they were randomly divided into two groups: the control group received conventional treatment, the study group received mechanical ventilation treatment on the basis of the control group. Results The rescue success rate of the study group (96.7%) was significantly better than the control group (73.3%). Conclusion The mechanical ventilation treatment can effectively improve the rescue success rate of patients with severe asthma respiratory failure.

[Key words]Asthma, Respiratory failure, Mechanical ventilation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.067

【文章编号】1674-9308（2015）21-0092-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R563.8