降脂理肝汤对非酒精性脂肪性肝炎的治疗效果观察

王晓萍

·中药研究·

降脂理肝汤对非酒精性脂肪性肝炎的治疗效果观察

王晓萍

目的 观察降脂理肝汤在非酒精性脂肪性肝炎的临床治疗效果。

降脂理肝汤；非酒精性脂肪性肝炎；中医

非酒精性脂肪性肝炎属于临床常见疾病，主要指的是无过度饮酒史或其他明确损肝因素，但由其他因素引起肝细胞内脂肪堆积导致的疾病，主要病理改变为肝细胞大泡性脂肪变性，肝组织小叶内可见明显炎症，若不能及时给予患者有效治疗，可导致肝纤维化，最后发展为肝硬化。本文主要分析降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2014年1月～2015年1月期间，我院选取收治的54例非酒精性脂肪性肝炎患者进行研究，将54例研究对象随机分为对照组与观察组各27例。对照组患者男17例，女10例，年龄40～78岁，平均（50.15±6.71）岁，平均病程（3.51±1.14）年；观察组患者男18例，女9例，年龄41～76岁，平均（50.31±6.58）岁，平均病程（3.62±1.21）年。所有入选对象均满足中华医学会肝脏病分会脂肪和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病》诊断标准（西医）、国家中药管理局制定的《中医药病症诊断疗效标准》中相关内容（中医）[1]。两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，将1.2 g阿拓莫兰加入250 ml浓度为5％的葡萄糖液中静脉滴注，1次/d，连续滴注4周；并同时给予熊去氧胆酸片治疗，口服，3次/d，150 mg/次，连服8周。观察组在对照组基础上联合降脂理肝汤治疗，组方：生薏仁18 g、丹参24 g、苍术10 g、生山楂15 g、泽泻10 g、陈皮10 g、郁金10 g、甘草6 g，加水煎服，1剂/d，分早晚两次煎服，连续用药2个月。

1.3 中医症候积分

根据患者肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、大便不畅、苔腻等症状无、轻、中、重程度分别记为0分、1分、2分、3分。

1.4 疗效判断[2]

患者症状、体征基本消失，CT检查结果显示肝脏形态、实质基本正常，血脂指标、血清转氨酶水平基本恢复正常，可视为显效；患者临床症状、体征明显减轻，脂肪肝重度转为轻度、中度，轻度脂肪肝消失，血脂指标及血清转氨酶水平改善，可视为有效；患者临床症状、体征、脂肪肝程度及实验室指标等均无明显变化，可视为无效。

1.5 统计学分析

研究的所有数据资料均采用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料采用（±s）表示、计数资料百分比（％）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组显效16例，有效8例，无效3例，总有效率为88.89％（24/27例）；对照组显效8例，有效9例，无效10例，总有效率为62.96％（17/27例），观察组总有效率高于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后中医症候积分比较

治疗前，观察组中医症候积分为（14.86±4.11）分，对照组中医症候积分为（14.19±4.15）分，治疗前观察组中医症候积分与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组中医症候积分为（6.98±2.05）分，对照组中医症候积分为（11.28±2.14）分，治疗后观察组中医症候积分与对照组比较，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

非酒精脂肪性肝炎是一种与胰岛素抵抗、遗传易感性相关的获得性代谢疾病，在高脂血症、肥胖及2型糖尿病患者中发生率较高。在中医学中，脂肪肝属于“积聚”、“胁痛”、“痞满”“肝癖”等范畴，主要是因肝脾肾三脏功能失调造成的，主要以健脾祛湿、活血化痰为治疗原则。降脂理肝汤中生薏仁、苍术为君药，生薏仁具有清热利湿、健脾益胃之功效；苍术具有解郁辟秽、健脾燥湿之功效；泽泻、陈皮、生山楂、丹参为臣药，泽泻具有利水渗湿之功效；陈皮有燥湿化痰、理气健脾之功效；生山楂具有活血散瘀、化滞消积之功效；丹参具有活血、化瘀、止痛之功效；郁金为佐药，具有活血止痛、行气化瘀之功效；甘草为使药，具有调和诸药、缓急止痛之功效。诸药联合应用，化痰泻浊、活血化瘀、健脾祛湿作用理想。且经现代药物学研究表明，该方能够有效降低患者血中胆固醇含量，有利于胆固醇的清除及运输，能够有效减少血管内脂类的滞留，阻断渗透血管内壁的作用，从而有效抑制肝纤维化，保护肝细胞[3]。

在本次研究中，对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗基础上联合降脂理肝汤治疗，观察组总有效率为88.89％，对照组总有效率为62.96％，观察组总有效率高于对照组，且治疗后观察组中医症候积分为（6.98±2.05）分，对照组中医症候积分为（11.28±2.14）分，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，降脂理肝汤在非酒精性脂肪性肝炎的临床治疗效果显著，可有效改善患者临床症状，促进其肝功能指标、血脂指标恢复正常。

[1]王传波，史峰波，王瑾，等.速效降脂舒肝汤对非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能的影响[J].湖北中医杂志，2011，33（6）：38-39.

[2]谭茂卿，陈振超.降脂理肝汤治疗非酒精脂肪性肝炎86例疗效观察[J].广东医学院学报，2010，28（4）：451-452.

[3]石玉波.非酒精性脂肪肝的诊疗体会[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：261-262

Effect of Lipid Lowering Relief Liver Decoction on the Treatment of Nonalcoholic Fatty Hepatitis

WANG Xiaoping, Wangqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wangqing 133200, China

Objective To observe the clinical therapeutic effect of lipid lowering relief liver decoction in the treatment of nonalcoholic fatty hepatitis. Methods 54 patients with nonalcoholic fatty liver is divided into the control group （conventional western medicine） and observation group （conventional western medicine + lipid lowering relief liver decoction）.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）, the two groups had no significant difference （P＞0.05）, after treatment, the observation group was signifcantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion The efficacy of the lipid lowering relief liver decoction in the non alcoholic fatty hepatitis issignifcant.

Lipid lowering relief liver decoction, Nonalcoholic fatty hepatitis, Traditional Chinese medicine

R575.1

A

1674-9308（2015）30-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.131

133200 吉林省汪清县中医院肝病科

方法 将非酒精性脂肪性肝炎患者54例分为对照组（常规西药）与观察组（常规西药+降脂理肝汤）。结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者中医症候积分对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组中医症候积分低于对照组（P＜0.05）。结论 降脂理肝汤在非酒精性脂肪性肝炎中的疗效显著。