去氧孕烯炔雌醇与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效比较

曲灵菊

去氧孕烯炔雌醇与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效比较

曲灵菊

目的 分析去氧孕烯炔雌醇与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 将116例患者随机分为A、B两组各58例，A组给予去氧孕烯炔雌醇治疗，B组给予米非司酮治疗。结果 A组闭经率低于B组，复发率1.7％低于B组复发率8.6％，P＜0.05；两组治疗后E2、P水平较治疗前降低，P＜0.05；FSH、LH、T水平治疗前后无显著差异，P＞0.05。结论 去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血效果显著。

去氧孕烯炔雌醇；米非司酮；功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是围绝经期女性常见症状，围绝经期女性卵巢功能减退，致月经紊乱，主要表现为持续多量出血，并会导致患者严重贫血等并发症[1]，需及时采取适当药物治疗。现笔者以116例患者为例，分别采取米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组116例功能失调性子宫出血患者在2013年12月～2014年12月到我院就诊，无恶性器质性疾病；治疗前3个月内未使用性激素等影响月经药物；年龄48～60岁，平均（53.2±4.7）岁；按照药物不同分为A、B两组各58例患者，两组患者基线资料无显著差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 治疗方法

A组患者在行诊刮术后第5d开始，每天服用1片去氧孕烯炔雌醇片，3周为一个周期，在撤药性出血第4d后行第2个周期，共服药3个周期。B组患者在刮诊术后，每晚睡前口服10 mg米非司酮片，共服用3个月。

1.3 观察指标

对两组患者用药前后进行相关指标检测，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、睾酮（T），并随访6个月，观察两组患者月经恢复效果。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恢复情况对比

A组月经恢复正常率74.1％（43/58），月经减少率15.5％（9/58），闭经率10.4％（6/58）；B组月经恢复正常率69.0％（40/58），月经减少率12.0％（7/58），闭经率19.0％（11/58）；两组月经恢复率及月经减少率无显著差异，P＞0.05；闭经率相比差异显著，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后性激素变化对比

A组治疗前FSH（14.8±2.8）IU/L，LH（8.6±2.5）IU/L，P（4.0±1.2）nmoL/L，E2（275.6±11.5）pmoL/L，T（2.1±0.3）nmoL/L；治疗后FSH（16.0±2.7）IU/L，LH（9.5±2.3）IU/L，P（1.4±0.4）nmoL/L，E2（98.8±8.7）pmoL/L，T（1.8±0.4）nmoL/L；B组治疗前FSH（15.0±2.5）IU/L，LH（8.5±2.4）IU/L，P（4.1±1.3）nmoL/L，E2（277.8±12.0）pmoL/L，T（2.0±0.4）nmoL/L；治疗后FSH（16.1±2.7）IU/L，LH（9.7±1.3）IU/L，P（1.6±0.5）nmoL/L，E2（100.4±6.7）pmoL/L，T（1.9±0.3）nmoL/L；两组患者治疗后E2、P水平较治疗前降低，P＜0.05；FSH、LH、T水平治疗前后无显著差异，P＞0.05。

2.3 两组患者复发率对比

随访6个月，A组复发率1.7％（1/58），B组复发率8.6％（5/58）；两组差异显著，P＜0.05。

3 讨论

围绝经期女性出现功能失调性子宫出血的主要原因是围绝经期女性卵巢功能减退，对垂体促性腺激素反应降低，雌激素分泌不足，致内膜不规则脱落和出血。临床治疗围绝经期功能失调性子宫出血时，需及时有效止血，调整月经周期，减少月经量，恢复正常月经，或促使闭经，以免发生子宫内膜病变。

米非司酮是临床常见的受体水平抗孕激素药物，通过非竞争性抗雌激素作用，以此起到抗雌激素作用，阻碍子宫内膜增生，改善子宫内膜情况，减少子宫内膜厚度，预防子宫内膜过度增生[2]。同时通过剂量依赖性方式对促性腺激素发挥作用，而抑制FSH、LH分泌；并通过促进卵巢抑制素分泌，而对FSH分泌的抑制，遏制卵泡发育，降低了雌孕激素水平；同时可影响雌孕激素受体表达，促使雌孕激素凋亡。去氧孕烯炔雌醇为甾体口服避孕药，含有炔雌醇、去氧孕烯成分，去氧孕烯为第3代孕激素，具有高度的孕激素受体亲和力，减少子宫内膜厚度，使子宫内膜变薄、萎缩[3]，以此有效修复子宫内膜，避免子宫内膜增生。且去氧孕烯炔雌醇作用于丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制，改变子宫内膜周期性改变，使月经周期恢复正常。在此次研究中，A组闭经率低于B组，P＜0.05；两组患者治疗后E2、P水平较治疗前降低，P＜0.05；A组复发率1.7％低于B组复发率8.6％，P＜0.05。结果显示，米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血均可降低患者体内雌激素、孕激素水平，但去氧孕烯炔雌醇治疗患者，闭经率及复发率均低于米非司酮治疗的患者，说明去氧孕烯炔雌醇应用价值更显著。

综上所述，与米非司酮相比，去氧孕烯炔雌醇对功能失调性子宫出血有更为显著治疗效果。

[1]何爱桦.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果比较[J].实用预防医学，2012，19（2）：225-226.

[2]李树芹.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：164-165.

[3]刘海燕，于四永，刘维杰，等.小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].疑难病杂志，2013，12（3）：231-232.

Comparation on Desogestrel and Ethinyl Estradiol Mifepristone on Dysfunctional Uterine Bleeding

QU Lingju, Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital of Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China

Objective To analyze desogestrel ethinylestradiol and clinical effect of mifepristone treatment dysfunctional uterine bleeding.Methods 116 patients were randomly divided into A, B two groups, 58 cases in group A to give desogestrel ethinylestradiol treatment, B group was given mifepristone treatment. Results Amenorrhoea rate was lower than that in group B, group A recurrence rate 1.7％ lower than that of group B 8.6％ respectively, P＜0.05. The two groups after treatment, E2, P level was reduced, P＜0.05. There was no signifcant difference between FSH, LH, T in two groups, P＞0.05. Conclusion Effect of Desogestrel ethinylestradiol in treatment of dysfunctional uterine bleeding is remarkable.

Desogestrel and ethinyl estradiol, Mifepristone, Dysfunctional uterine bleeding

R711.52

A

1674-9308（2015）30-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.118

154002 黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妇产科