腹腔镜辅助阴式子宫切除与单纯阴式子宫切除的临床效果对比

李翠霞

腹腔镜辅助阴式子宫切除与单纯阴式子宫切除的临床效果对比

李翠霞

目的观察腹腔镜辅助阴式子宫切除和单纯阴式子宫切除两种子宫切除方式的疗效对比。方法选取我院自2012年2月～2015年2月收治的子宫切除患者，分为观察组180例和对照组30例，观察两组患者：手术时间、手术中出血量等临床指标进行分析对比。结果观察组手术时间、术后肛门的排气时间等临床指标均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除较单纯阴式子宫切除方式对于子宫切除更具优势。

腹腔镜辅助；阴式子宫切除；临床对照

子宫是女性的特有的重要器官。子宫切除术主要用于切除子宫肿瘤和某些严重子宫出血和附件病变等[1]。对于子宫切除术最重要的是控制术中出血量，尽量减少出血，有利于术后恢复，减少感染几率；近年来，随着腹腔镜技术的应用，越来越多的人选择了腹腔镜辅助阴式子宫切除术，为了更好的了解其与单纯阴式子宫切除术之间的疗效区别，本院通过进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术后患者以及进行单纯阴式子宫切除术后患者进行对比分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年2月～2015年2月收治的进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术后患者180例，以及同期的进行单纯阴式子宫切除术后患者30例；分为观察组（腹腔镜辅助阴式子宫切除术组）和对照组（单纯阴式子宫切除术组），其中观察组中女180例；年龄35～68岁，平均（54.78±2.4）岁；对照组中女30例；年龄34～69岁，平均（53.47±3.1）岁；两组患者均经过宫颈细胞学检查排除宫颈癌。主要为子宫良性病变。两组患者年龄、临床症状等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术治疗方法

术前3日进行阴道冲洗，清洁脐部、备皮，所有患者术前禁食水6小时以上并灌肠。术后两组均进行抗感染对症治疗。

1.2.1 观察组 术前准备完毕，进行腹腔镜下操作：先探查盆腔，如遇到有粘连予以松解。依次切断两侧圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带、选择性附件等。并剪开两侧阔韧带前后叶、膀胱子宫腹膜反折后略下推膀胱，套扎子宫峡部，阻断子宫血管。经阴道暴露宫颈，行钳夹宫颈并经阴道牵出，环形切开宫颈阴道黏膜交界处，分离上推的膀胱和阴道后壁黏膜，剪开前后反折的腹膜，依次切断缝扎两侧主韧带、骶韧带、子宫血管，取出子宫；缝合盆腔腹膜，加强盆底，并缝合阴道黏膜。腹腔镜下再次探查盆腔，检查是否出血并做处理，冲洗盆腔后，取出操作器械缝合穿刺孔[2]。

1.2.2 对照组 采用单纯阴式子宫切除术方案。术后进行抗感染及对症治疗。

1.3 判定标准

观察手术所用时间、术后肛门的排气时间、术后住院时间、手术中出血量、术后阴道残端感染率、术后并发症情况进行分析对比[3]。

1.4 统计学方法

统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后排气时间为（10.25±2.1）小时，手术时间为（124.45±2.1）小时，术后住院时间为（3.45±2.5）日；对照组患者术后排气时间为（19.31±1.8）小时，手术时间为（131.25±3.4）小时，术后住院时间为（6.35±1.4）日，两组患者术后排气时间，手术时间，术后住院时间对比，观察组少于对照组所用时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术中出血量（124±38）ml，术后阴道残端感染患者出现11例，术后阴道残端感染率为6.11%，发生术后并发症的患者为3例，术后并发症发生率为1.67%；对照组患者手术中出血量（141±48）ml，术后阴道残端感染患者出现3例，术后阴道残端感染率为10.00%，发生术后并发症的患者为5例，术后并发症发生率为16.67%；差异具有统计学意义（P ＜0.05）；可见观察组患者进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者术中及术后情况均优于对照组。

3 讨论

腹腔镜手术是利用腹腔镜及相关器械进行的手术：其运用数字成像技可以术可以使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行直观分析判断，并且运用腹腔镜器械进行手术[4-5]。阴式子宫切除术相对于传统腹式子宫切除术有切口损伤小 术中对肠管刺激小术后恢复快住院时间短等优点，但由于其盲点操作很容易造成副损伤，采用腹腔镜辅助可避免盲点操作，本文对我院收治的共计210例阴式子宫切除术患者分别实施两种手术模式，结果显示，观察组进行腹腔镜辅助阴式子宫切除的患者的术中术后情况优于对照组，其安全性与准确性优于单纯阴式子宫切除术患者。

[1]程静.腹腔镜辅助阴式子宫切除术75例临床效果分析[J].四川医学，2013，5(5)：661-662．

[2]李炳琪.腹腔镜辅助阴式子宫切除与开腹子宫切除的对比分析[J].中国实用医药，2013，6(18)：43-44．

[3]张晓利，徐胜东，郝艳云，等.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与单纯阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的临床对比研究[J].继续医学教育，2015（1）：92-93．

[4]刘雅玲，魏永芹.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与单纯阴式子宫切除术临床对比研究[J].中外医疗，2011（34）：94．

[5]刘晓辉，邹德东.阴式全子宫切除术在子宫肌瘤中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：48-49．

Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy and Simple Vaginal Hysterectomy Controlled Clinical Effects

LI Cuixia, Ruikang Hospital Affiliated to Huanghe University of Science and Technology, Gongyi 451200, China

ObjectiveTo observe the comparison of two kinds of hysterectomy methods between laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and vaginal hysterectomy.MethodsIn our hospital from February 2012 to 2015 February were uterine resection patients, divided into the observation group (180 cases) and control group (30 cases), were observed in two groups of patients, operative time, bleeding amount and other clinical parameters were analyzed and compared.ResultsThe clinical indexes of the operation time and the postoperative anal exhaust time of the observation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic assisted vaginal hysterectomy is more advantageous than vaginal hysterectomy for hysterectomy.

Assisted laparoscopic, Vaginal hysterectomy, Clinical comparation

R711．2

B

1674-9308（2015）15-0099-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．083

451200巩义，河南省黄河科技大学附属瑞康医院妇产科