从血浊论治动脉粥样硬化的理论探析※

从血浊论治动脉粥样硬化的理论探析※

探讨血浊与动脉粥样硬化的关系以及清化血浊法在动脉粥样硬化防治中的意义。血浊作为一种全新的中医病理学概念，是动脉粥样硬化的病理枢纽，与动脉粥样硬化的发生、发展及预后有极为密切的关系，各种致病因素可以导致血浊的发生，血浊是动脉粥样硬化诸病机产生的基础。清化血浊有助于祛痰、活血、清毒，是动脉粥样硬化基本治法。

血浊；清化血浊；动脉粥样硬化

随着疾病谱系的变化，心脑血管病变已成为当前危害人类健康的重要疾病，其共同的病理基础是动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化既是致病因素，也是常见的现代疾病之一。血浊理论是导师王新陆教授在长期的临床实践中，结合时代致病因素和疾病谱系变化，提出的全新中医病理学概念。血浊是指血液受体内外各种致病因素影响，失却其清纯状态，或丧失其循行规律，影响其生理功能，因而扰乱脏腑气机的病理现象［1］，与现代疾病的发生、发展以及预后有着极为密切的关系。在临床过程中运用血浊理论诊治动脉粥样硬化取得较好的临床疗效［2］。因此，本文试从血浊论治动脉粥样硬化的理论机制初步探讨如下，以期为心脑血管疾病的防治提供新的思路与方法。

1 动脉粥样硬化诸因均导致血浊产生

随着社会的发展和经济水平的提高，精神情志因素、不良饮食生活习惯、环境污染等因素已成为当今致病的主要因素，而以往的风、寒、暑、湿、燥、火六淫致病渐退其次，且新的致病因素均可导致血浊的产生［3］。血浊既是一种病理产物，又可作为一种新的致病因素。

1.1 情志失调致血浊随着社会发展，生活节奏加快、工作压力增大、竞争加剧，社会地位、生活条件变异，均增加了情志刺激的强度和深度，情志致病日益广泛。精神情志因素致病的关键在于导致气机失调。《素问·举痛论》曰：“百病生于气也”。”《素问·调经论》也说：“血气不和，百病乃变化而生。”人之情志调畅，血气调和，则百病不生；若忧思过度，嗜欲无穷，或惊恐过度等致气机不畅，郁而不行，气血津液日久积淀为浊，浊亦随之涩而不行，蓄积于血，是为血浊。

1.2 饮食失宜致血浊随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了较大变化，过食肥甘厚味、暴饮暴食、饮食不节、饮食偏嗜、嗜酒无度等饮食失宜，致使脾胃受伤，健运失司，正如《素问·痹论》所言：“饮食自倍，肠胃乃伤。”一方面清浊不分，污浊之邪随营气入脉，壅积脉道，浸淫脉络，沉积血中；另一方面运化无力，水湿积聚日久酝为浊，血运迟缓又加重浊邪积聚，运行失常，水谷精微不能正常转输布散致使浊邪蓄积滞留脉道是为血浊。

1.3 劳逸失常致血浊劳和逸是人类生活的节律，劳逸得当，生活规律，则气血周行有度，脏腑功能正常，浊邪排出通畅。现代人常过分追求舒适生活，而忽视了劳逸结合；或者随兴而为，劳神过度，常五更即作，三更才息，起居失宜，正如《素问·举痛论》所言“劳则气耗”，《素问·宣明五气论》又曰“久卧伤气”，元气亏耗，积损正衰，脏腑、阴阳、气血津液功能失调，气血运血无力，血流不畅，致血失其正常状态或循行规律而成血浊。

1.4 环境污染致血浊随着工农业的发展，废气、粉尘、工业废水、农药、化肥、食品添加剂、各种电子辐射、噪声等诸多因素已成为现代自然界中六淫之外的新致病物质，这些物质或随自然界清气吸入肺中，致宗气浊而不清；或随饮食从口而入，使浊邪随水谷精微入血，伏郁血中，秽浊血液，沉积脏腑，蕴生浊毒。

1.5 外感六淫致血浊外感风、寒、暑、湿、燥、火皆可导致血浊的产生。风为六淫之首，首先犯肺，肺气失宣，清肃失职，水谷精微不能正常敷布，聚生血浊；寒为阴邪，易伤阳气，寒盛阳衰，饮食水谷难于腐熟运化反为血浊；暑燥均为阳邪，易伤肺胃津液，伤血耗津，形成热毒血浊；湿性重浊黏滞，易伤脾碍胃，失其分清泌浊之功能，且湿邪易聚，滞于血浊是为浊。由此可见，六淫之邪皆可损伤人体正气，致阴阳失调，脏腑失和，清气生浊，或浊邪排出不畅，沉积血中，终为血浊。

1.6 先天禀赋致血浊血浊的产生除与后天因素、外界环境密切相关，还与先天禀赋息息相关。《医林改错·论痘非胎毒》曰：“儿在母腹，始因一点真精凝结成胎，以后生长脏腑肢体，全赖母血而成，胞胎内血中浊气，降生后仍藏荣血之中。”人之生也，以父精母血相合而成，若父精或（和）母血浊而不清，则阴阳交媾之后，浊邪伏藏于胞胎，及胎儿降生以后，仍藏于胎儿荣血之中，此先天所禀之血浊。

2 血浊是动脉粥样硬化诸病机产生的基础

血浊存于血中，循行内而脏腑，外而肢节，无处不到，致病极为广泛。血浊可导致痰、瘀、毒等病理产物的产生，相兼为病，加重病情。动脉粥样硬化病理变化突出表现为本虚标实，虚实夹杂，以邪实为主的特点。痰浊、瘀血、毒邪互阻于脉，为发病之标；脏腑功能失调为病之本，可累及心、肝、脾、肾多个脏腑，本虚标实相互影响，致使病变迁延难愈，不断发展［4］。

2.1 血浊与痰滞痰是体内外各种因素致机体津液循行、输布、代谢失常停聚而形成的一种质地稠浊而黏的病理产物，痰浊内生是动脉粥样硬化发生发展的主要病机。血浊日久可以阻滞津液的正常输布，则停而为湿，凝而为痰，正如明朝王伦《名医杂著》言：“痰者，病名也，人之一身，气血清顺则津液流通，何痰之有，惟乎气血池逆，则津液不清，熏蒸成聚而变为痰焉。”明代医家孙一奎在《赤水玄珠》也曰：“若血浊气滞，则凝聚而为痰。痰乃津液之变，遍身上下，无处不到。”《脉因证治·痈疽》所云：“津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊”。可见痰邪又可加重浊邪的沉积，并可酿生浊邪，加重血浊。

2.2 血浊与瘀血《说文解字》言：“瘀，积血也”。血瘀是指血液的循行迟缓或不流畅的病理状态。《灵枢·阴阳清浊》曰：“浊者其气涩”，浊邪内生，充斥脉道，血浊不清，血涩不畅，运行无力，血流缓慢瘀滞，重则形成血瘀。在一定程度上血浊是血瘀的前期状态，金元医家朱丹溪认为人体“或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂糅，脉道阻塞，不能自行。”指出血浊与痰、饮互结，导致脉道阻塞，瘀血阻络是动脉粥样硬化发生发展的主要病机之一。

2.3 血浊与毒邪毒邪伤脉是动脉粥样硬化形成的主要病机之一。《金匮要略心典》言：“毒，邪气蕴结不解之谓。”毒是各种对机体生理功能有不利影响的物质，有内生毒邪与外淫毒邪之分。其中内生毒邪与动脉粥样硬化的发生紧密相关，是多种因素所致机体的病理产物，多由于脏腑功能失调，气血运行紊乱，导致机体生理或病理代谢产物不能及时排出，蕴积体内而损害机体。血是机体的精微物质之一，有濡养之功，若机体因血浊失荣，可致脏腑气血涩滞，功能失调，气血失和，阴阳偏胜偏衰。此外，毒邪其性烈而善变，易化热耗伤阴津，壅腐气血，又可加重血浊。正所谓“无邪不有毒，热从毒化，变从毒起，瘀从毒结”［5］。

3 清化血浊是防治动脉粥样硬化基本治法

血浊是动脉粥样硬化的始动因素，是其发展变化的病理基础和病机转变的重要环节。痰滞、瘀血、毒邪是在血浊基础上进一步生成和演化，交相混合，相互影响，互为因果，恶性循环，导致血液、脉道及其相互关系失调而损伤脉络，日久导致脉络瘀阻。《灵枢·平人绝谷》言：“血脉和利，精神乃居”。清化血浊法是通过清化血中浊邪，使血液重新恢复其清纯之性或其正常的循行规律，恢复其正常的生理功能。血浊日久，可损伤人体正气，并能化生痰浊、瘀血、毒邪等，会出现相应的临床表现，并据舌脉之象、辨证，确定病位，故可在清化血浊的基础上辅以健脾补气、活血化瘀、祛痰散结、清热解毒的治疗方法。血浊是可以预知和干预的因素［6］，因此，及时有效地干预血浊是防治动脉粥样硬化的基本方法，也有利于其他病理因素的祛除，可获未病先防、既病防变之效。

动脉粥样硬化是常见慢性进行性疾病，致病因素非常复杂，病机虚实夹杂，以实为主，且累及多个脏器，如何准确辨治是诊治的关键。因此，从血浊、痰、瘀、毒的角度，运用血浊理论指导动脉粥样硬化的防治，有效阻断疾病的进一步演变，进而提高临床疗效将，且有助于开阔我们干预疾病的思路。

［1］王新陆.论“血浊”与“治未病”［J］.天津中医药，2008，25（3）：177-180.

［2］胡怀强，周永红，曹秉振，等.化浊行血丸治疗颈动脉粥样硬化症的临床研究［J］.天津中医药大学学报，2010，29（2）：66-68.

［3］王新陆.论血浊与脑病［J］.山东中医杂志，2006，25（9）：579-582.

［4］赵步长，伍海勤，王一民，等.动脉粥样硬化中医浅析［J］.光明中医，2012，27（12）：2518-2522.

［5］丁书文，李晓，李运伦.热毒学说在心系疾病中的构建与应用［J］.山东中医药大学学报，2004，28（6）：413-416.

［6］王兴臣.论血浊与缺血性卒中［J］.山东中医药大学学报，2007，31（5）：373-374.

Theo retical Analysis of the Treatm en t of Atherosclerosis from the Blood Tu rbid

HU Huai qiang1，WANG Xing chen2，ZHOU Yong hong3
（1.Department of Neurology，theGeneral Hospital of Jinan Military Command，Jinan250031，China；2.Department of Neurology，TheSecond Affiliated Hospital of Shandong University of TraditionalChineseMedicineJinan250001，Chuna；3.MedicalCollege of QingdaoUniversity，Qingdao266021，China）

To discuss the relation of turbid blood and atherosclerosis，and the significance of purifying turbid blood in preventing and treating atherosclerosis.Turbid blood is regarded as a whole new pathological conception and is a pathological hinge of atherosclerosis，which is greatly related to the occurrence，development and prognosis of atherosclerosis.Different kinds of pathological factors lead to turbid blood，and it plays crucial roles in the pathogenesis of atherosclerosis，which is the base of any pathogenesis.Purifying turbid blood isbasic treatment of atherosclerosis，which is contributed to eliminating phlegm，activating blood and cleaning pathogenic toxin.

turbid blood；purifying turbid blood；atherosclerosis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.001

1672-2779（2015）-11-0001-02

：张文娟本文校对：王晓玲

2015-04-03）

山东省优秀中青年科学家基金（No:2009BSB02208）；山东省自然科学基金（No：ZR2010HM109）