环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的疗效研究

邹广辉

环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的疗效研究

邹广辉

目的 研究环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的临床效果。方法 选取2014年10月～2015年6月我院接收儿童紫癜性肾炎患者100例。随机分成两组，对照组和实验组。给予对照组常规治疗，给予实验组使用环磷酰胺治疗，并比较对照组和实验组的治疗效果和发生的不良反应。结果 通过临床治疗疗效得出，实验组中总有效率是（96％）高于对照组（86％），观察组的不良反应发生率是（4％）低于对照组（14％）。

环磷酰胺；紫癜性肾炎；疗效；儿童

紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜引起的，儿童患病率较高。紫癜性肾炎如果治疗不及时，会长期存在血尿和蛋白尿，同时随着肾功能减退，严重时直接导致肾衰竭或是尿毒症[1]。我国一直在临床上研究紫癜性肾炎的最佳治疗方案，本文选取了2014年10月～2015年6月我院接收的100例儿童紫癜性肾炎患者采用环磷酰胺治疗，并观察环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年6月我院接收的100例儿童紫癜性肾炎患者，将100例患者随机分成对照组和实验组，其中对照组50例患者，男患者30例，女患者20例，年龄范围在6～13岁，平均年龄是（10.5±2.3）岁，病程范围在1～8个月，平均病程是（4.5±1.0）个月；实验组中男患者26例，女患者24例，年龄范围在6～12岁，平均年龄是（10.2±2.5），病程范围在1～7个月，平均病程是（4.3±1.2）个月。紫癜性肾炎患者的经常出现四肢或是皮肤出现血点、腹痛、便血、呕吐等症状，经过检查发现自癫痫肾炎患者尿液中出现蛋白、镜下血尿、尿中有白细胞。对照组和实验组患者的一般资料并没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组50例紫癜性肾炎患者采用常规治疗方法。给予患者泼尼松1.5～2.0 mg/（kg·d）、双嘧达莫3～5 mg/（kg·d）治疗，医护人员督促患者按时服药。

1.2.2 实验组 实验组50例紫癜性肾炎患者采用环磷酰胺治疗。环磷酰胺8～12 mg/（kg·次）再加入100 ml的生理盐水快速的静滴，连续2d是1个疗程，并间隔2周以后再进行治疗，直接累计剂量达到150mg/kg，医护人员要督促患者按时服药。最后对实验组和对照组的治疗情况进行观察。

1.3 疗效标准

显效：患者的临床症状和体征血尿、蛋白尿完全消失，肾脏功能恢复正常。有效：患者的临床症状和体征明显的减轻，血尿和蛋白尿有明显的好转，肾脏功能明显好转。无效：患者的临床症状和体征、血尿和蛋白尿没有好转，甚至肾脏功能病情加重。总有效=有效+显效。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

通过观察对照组和实验组的临床效果发现，观察组的总有效率是（96％）高于对照组（86％）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

在治疗过程中，对照组50例紫癜性肾炎患者中，其中有2例患者出现痤疮，1例患者出现血压升高情况，1例患者出现皮肤瘙痒症状，不良反应的发生率是8％；实验组50例紫癜性肾炎患者中仅1例出现血压升高情况，不良反应是2％，实验组儿童紫癜性肾炎患者的不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现在我国紫癜性肾炎患者的数量越来越多，一直呈上升趋势，其中儿童发生率最高。紫癜性肾炎是由于过敏紫癜损害肾脏所引起的疾病，属于变态反应性疾病。紫癜性肾炎主要因为病毒、细菌、寄生虫引起的变态发应，其次还因为食物过敏、药物过敏、植物花粉、虫咬、寒冷刺激等都可以引起紫癜性肾炎[2]。我院选取的100例紫癜性肾炎患者都是儿童，这些儿童患者的症状都是出血性和对称性分布红色的斑点，常常出现于下肢，最常见的就是脚踝和膝关节处。儿童患者的肠胃处的症状常常表现为腹痛、呕吐、血便、还伴随着偶尔吐血，出现蛋白尿和血尿。如果没有及时治疗的话蛋白尿和血尿就一直存在，并且加重甚至导致肾脏功能衰竭，目前临床上非常重视紫癜性肾炎的治疗工作。随着现在科学技术的不断进步，现代医学检测的手段也在不断提高，在临床上对紫癜性肾炎给予泼尼松和双嘧达莫常规治疗已经达到了医学上的肯定，但是随着医学的进步给予患者环磷酰胺治疗紫癜性肾炎效果非常满意，并且得到推广[3]。通过我院对实验组50例紫癜性肾炎患者进行临床治疗发现疗效显著，安全性高，通过后期观察，并没有不良反应。环磷酰胺能够抑制DNA合成并且能够影响DNA的功能和结构从而导致细胞死亡，因为环磷酰胺在儿童紫癜性肾炎的治疗中有着非常重要的作用。

综上所述，通过临床研究发现环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎疗效满意程度较高，安全性较高。

[1]孙智才，杨华彬，曾海丽.环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，4（12）：695-698.

[2]陆一春，封其华.环磷酰胺冲击治疗儿童15例紫癜性肾炎的疗效观察[J].井冈山医学专报，2010，6（22）：10-11.

[3]何东，廖静.环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎临床疗效效果[J].中国医药指南，2011，9（36）：375-376.

Study on Clophosphamide Effect in Treatment of Children With Purpura Nephritis

ZOU Guanghui, Maternal and Child Health Hospital of Tailai County, Qiqihar 162400, China

Objective Clinical effect of clophosphamide in treatment ofchildren with purpura nephritis is to be studied. Methods 100 patients with purpura nephritis were treated in hospital from October 2014 to June 2015 and separate them into control group and study group randomly, patients in control group are given conventional treatment, while patients in study group are given clophosphamide treatment, and then compare treatment effects and side-effect incidence between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group is 96％, which is higher than 86％ in control group, besides, patients’ side-effect incidence in study group is 4％, which is less than14％ in control group. Conclusion Patients are satisfed with clophosphamide effcacy in treatment of children patients with purpura nephritis, such a treatment is quite safe.

Clophosphamide, Purpura nephritis, Effect, Childern

R692.3

A

1674-9308（2015）30-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.089

162400 黑龙江省齐齐哈尔市泰来县妇幼保健院

结论 使用环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的临床效果患者非常满意，安全性较高。