小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察

【摘要】目的 观察分析小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效。方法 对高血压脑出血患者实施小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，观察患者的血肿清除情况、并发症发生率以及病死率。结果 通过进行小骨窗微创脑出血清除术，患者的血肿清除率有显著的提高，并发症发生率以及病死率得以有效降低。结论 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疾病有较为显著的疗效以及优势，术后创伤较小，且能够有效的恢复患者的生活质量，预后效果较好。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0081-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.066

作者单位： 150100 黑龙江省双城市人民医院

Effect Observation in the Treatment of Small Bone Window Craniotomy for Brain Hemorrhage

ZHOU Xinghong Shuangcheng City People's Hospital, Shuangcheng 150100, China

[Abstract] Objective Observe and analyse the curative effect in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in small bone window craniotomy for brain hemorrhage. Methods Treated the patients with dissection for treatment of cerebral hemorrhage in small bone window craniotomy for hypertensive cerebral hemorrhage. Observaed patients with hematoma clearance, complication rate and mortality rate. Results Through the removal of cerebral hemorrhage in small bone window craniotomy, patients with hematoma clearance rate increased significantly. The incidence of complications and mortality reduced effectively. Conclusion Cerebral hemorrhage in small bone window craniotomy treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage disease has a significant effect and advantage and can effectively restore patients' quality of life.

[Key words] Debridement bone window minimally invasive cerebral hemorrhage, Hypertensive intracerebral hemorrhage, The effect of treatment

脑外科较为常见的疾病之一就是高血压脑出血，其在发病时一般会有脑血肿以及颅内高压等并发症出现，使脑组织出现程度不同的损伤，并且严重者一般可出现脑疝 [1]。高血压脑出血疾病在脑外科中有较高比例的致残率以及致死率，在目前的临床治疗中，多采用手术进行治疗，一般常用的方法有：大骨瓣开颅血肿清除术以及钻孔血肿抽吸引流术等 [2]。现选取我院收治的45例高血压脑出血疾病患者进行分析，现作如下报告。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年2月～2014年12月我院收治的45例高血压脑出血疾病患者，其中男性患者24例，女性患者21例，患者年龄51～74岁，平均年龄（65.26±11.24）岁，病程21～72小时，平均病程（44.23±9.47）小时，本组实验所选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的高血压脑出血诊断标准，确认为高血压脑出血疾病患者，在临床上进行分级，20例Ⅰ～Ⅱ级，19例Ⅲ～Ⅳ级，6例Ⅴ～Ⅵ级，其中，有14例患者出血位置在基底部，13例患者出血位置在脑叶处，8例患者出血位置在丘脑处，3例患者出血位置在小脑处，7例患者出血位置在脑室。本组实验均在患者本人及其家属全部知情的情况下自愿参加。

1.2　方法

对高血压脑出血患者进行小骨窗微创脑出血清除术治疗，对患者实行全麻后，切开患者头颅CT扫描后显现的血肿位置与皮层的最近距离位置，操作时应注意对脑部功能区以及大血管加以保护，以免出现损伤，将头皮的各层切开，使用撑开器将其撑开，在进行钻孔后，扩大骨窗直径，并切小口于硬膜处，利用穿刺血肿术，将血肿液抽出。切开十字形切口于硬膜处，将显微镜放入，在显微镜的协助下能够对颅内进行直视，利用超声吸收器以及双极电凝刀将皮肤血管较少的部位切开2～3 cm，在此操作中需注意将大血管以及头部的功能区避开，以免对其造成损伤。利用吸引器对血肿块进行吸收，如果出现血肿腔内出血，就需采用双极电凝以达到止血的目的。在清除干净血肿后，在血肿壁处使用明胶海绵进行贴敷，将引流管放在血肿腔上部，在手术完成的后24～48 h进行拔出，对患者术后的反应情况进行跟踪随访。

2　结果

通过进行小骨窗微创脑出血清除术，患者的血肿清除率有显著的提高，并发症发生率以及病死率得以有效降低。据相关数据分析，使用小骨窗微创脑出血清除术患者的治疗总有效率可达97%。

3　讨论

相关研究证明，在全部的急性脑卒中患者中，高血压脑出血的患者就占15%～30%左右，其有较高的致死率以及致残率，是目前为止，神经外科手术治疗研究的重中之重 [3]。

近年来，在医院的临床治疗中，应用较为广泛的就是小骨窗微创脑出血清除术，其能够有效治疗高血压脑出血疾病，利用超声吸收器以及双极电凝刀等先进技术能够将手术治疗的时间有效减少，利用先进技术可对脑内深部的血肿进行深入探查，从而将血肿的清除率有效提升，将血肿对脑组织的压迫有效减少，实现确切以及彻底的止血，也能够将血肿的排出量加以限制，以免在血肿迅速排空的情况下，导致继发性的大出血。与此同时，也能够将血肿对释放物质破坏脑神经和血管的发生率降低 [4]。一般情况下，中老年患者容易患高血压脑出血疾病，其多数情况下都会伴有脑萎缩的疾病，将血肿清除的同时，减少了血肿对脑组织的压迫，与此同时，也降低了血肿所释放物质对脑神经以及血管的破坏力度。所以，在此治疗中，应根据实际情况，与脱水剂治疗方法相结合，对患者在术中以及术后的血压上加以控制，使颅内压力有效降低。

综上所述，通过进行小骨窗微创脑出血清除术，患者的血肿清除率有显著的提高，并发症发生率以及病死率得以有效降低。小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疾病有较为显著的疗效以及优势，术后创伤较小，且能够有效的恢复患者的生活质量，预后效果较好。