34例护理不良事件分析及管理对策观察

2015-01-31李春环

中国继续医学教育 2015年25期

李春环

34例护理不良事件分析及管理对策观察

李春环

【摘要】目的对护理中出现不良事件的具体原因和情况进行详细分析，同时在如何加强对患者的护理管理方面提出针对性的应对措施。方法在我院从2014年1月～2015年1月收治的患者中随机选取34例在护理中发生不良事件的患者进行采访和问卷，运用统计学对事件发生的因素、具体情况和相关特征进行统计、分析，找出加强患者护理管理的针对性措施。结果通过综合分析，发现有些医护人员的责任意识淡薄，在护理中没有关注患者的安全；患者的自律意识薄弱，不能严格按照医嘱的要求来照顾自己。结论在临床护理中发生的医疗事件，必须采取措施积极加以整改，医院要对相应的医护人员定时进行护理培训和考核，考核合格者方可上岗，增强他们的责任意识，来有效促进护理的效果。

【关键词】护理不良；分析；管理对策

作者单位： 272200 山东省济宁市金乡县人民医院

Analysis of 34 Cases of Nursing Adverse Events and Management Countermeasures

LI Chunhuan, Jinxiang County People's Hospital, Jining 272200, China

[Abstract]Objective To analyze the causes and conditions of adverse events in nursing, and to strengthen the nursing management of patients

with the corresponding measures. Methods In our hospital from January 2014 to January 2015, 34 patients with adverse events were randomly selected to carry out interviews and questionnaires, the use of statistical analysis of the factors, the specific circumstances and relevant characteristics of the incident, to find ways to strengthen the management of nursing management. Results Through the comprehensive analysis, it was found that some doctors and nurses have a weak sense of responsibility, in the care of patients did not pay attention to the safety of patients, patients with a weak sense of self-discipline, can not strictly follow the doctor's advice to take care of themselves. Conclusion In clinical nursing care in medical event, must take measures to actively reform, the hospital should be to the corresponding medical personnel to carry out nursing training and assessment, assessment of qualified persons can mount guard, enhance their sense of responsibility, to effectively promote the effect of nursing.

[Key words]Poor nursing, Analysis, Management strategy

所谓的护理不良事件就是在患者住院进行护理的过程中发生的一些诸如摔跤、出现压疮、医生开药错误、走失、窒息死亡等涉及到患者自身安全意外事故。对这些事件的发生原因及具体情况进行了解和分析，有利于更好去找到加强护理管理的措施。

1　资料与方法

1.1 一般资料

在我院从2014年1月～2015年1月总共收治的患者中随机选取34例在护理中发生不良事件的患者，其中男性患者有20例，女性患者有14例，年龄在31～83岁，平均年龄为（65±1.2）岁，所有患者在年龄、性别、患病类型和时间等方面都无显著差异。

1.2方法

对上述的34例不良事件发生的患者的临床资料及治疗的相关情况展开全面的调查，同时对相应的医护人员核实具体的情况，若果有需要，也可以对患者进行走访和调查，掌握具体事故的发生原因和其他情况，然后利用专业的统计学知识来分析和统计采集到的信息，最后结合具体情况综合分析[1]，找到加强护理管理的有效措施。

1.3统计学分析

运用SPSS 17.0对采集到的信息进行分析和处理，并对分析到的结果进行χ2检验。

2　结果

通过对34例不良事件患者进行走访调查、查阅相关住院及治疗记录、询问医护人员等措施，全面对不良事件的发生原因及特点进行了解，最后发现；在34例患者的护理过程中，有沟通不良事件10例，评价不足6例，患者自身没有按照医嘱进行服药5例，书写和电脑录入错误2例，饮食相关事件2例，标本采集相关事件2例，意外事件3例，其他情况有4例。在所有时间中发生最普遍的是沟通不良、评价不足和患者自身没有按照医嘱进行服药，这些不良事件对患者造成的影响基本是轻微的。在所有不良事件发生中，大部分患者所在的科室都为外科、妇产科和内科。

3　讨论

3.1护理中出现不良事件的原因

（1）不能和患者进行有效沟通，宣传教育工作不到位；由于医院里面有经验的医护人员资源有限，而实际需要护理的患者也比较多，所以往往会造成不能及时对患者进行相关疾病的护理常识的普及，导致患者在护理过程中不能很好去配合医护人员，在一些习惯和操作上存在错误而导致护理效果不佳甚至出现不良事件，除此之外，医护人员没有及时去了解病人的病情，对其变化掌握不足而导致不能对症下药，存在沟通障碍，这样就很容易耽误病情，进而造成不良事件。

（2）医护人员临床经验不足；由于各方面原因，医护人员上岗经验不足，对一些突发情况不能及时处理，在具体患者的护理中，由于缺乏专业的护理知识，没有提前对危害病人的因素和风险作出评估，再加上对患者病情了解不足，没有对症下药，就导致了不良事件的发生。

（3）医护人员的责任意识薄弱，不能规范操作；如今很多医护人员的责任心不强，只是为了完成任务就简简单单敷衍了事，不能站在患者的角度思考问题，再加上他们的规范意识也缺乏，有时为了赶时间，在交接班时的信息填写、病人基本信息的采集以及用药剂量不准方面都会犯错误，这些马虎因素往往就会导致临床中很多不良事件的发生[2]。

3.2加强护理管理的措施

3.2.1完善医院的后勤保障点建立起专门的药物配置站，有有临床经验的医生来担任主任，同时也要将护理管理的制度加以改革，按照医护人员的经验及工作年龄来科学进行排班，要依据患者的实际需要对护士进行管理和培训。

3.2.2 加大安全宣传，健全防护措施由于狠毒不良事件都是医院里面防护措施不到位导致病人出现摔倒，因此，要严格检查医院的走廊通道里面的防护设施是否到位，对那些年代久远的栏杆及扶手进行更换，保持地面清洁干燥，竖立防滑警示牌等，在楼梯厕所等地方加大防摔处理措施，同时还要加大对患者的健康教育力度，多给他们讲解护理方面的常识，增强他们的安全意识。

3.2.3完善对护士的培训工作由于在调查之中发现，很多不良事件都是没有工作经验的护士引起的。因此，有必要对他们进行护理的专门培训，锻炼他们的和患者的沟通和交流能力，教育他们在实际的护理中要把患者的生命安全放在首位，加以更多的关注和爱护，做好患者病情的反馈工作[3]。