个体化护理干预对甲状腺手术患者焦虑心理的影响

周俊峰　王庆辉

个体化护理干预对甲状腺手术患者焦虑心理的影响

周俊峰王庆辉

【摘要】目的 分析个体化护理干预对甲状腺手术患者焦虑心理的影响。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的82例甲状腺手术患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，在常规护理基础上观察组给予个体化护理干预，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组入院后焦虑评分比较，无统计学意义（P ＞0.05）；术前1 h及术后3 d观察组患者焦虑评分均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体化护理干预可有效缓解甲状腺手术患者焦虑心理程度。

【关键词】个体化护理干预；甲状腺手术；焦虑

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作者单位： 130021长春，吉林省人民医院内分泌一科

Effect of Individualized Nursing Intervention for Patients With Thyroid Surgery Anxiety Psychology

ZHOU Junfeng WANG Qinghui, People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To analyze individualized nursing intervention for patients with thyroid surgery anxiety and psychological impact. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital 82 cases of thyroid surgery patients in this study were randomly divided into two groups and the control group, the control group received routine care, observe the usual care group was given on the basis of individualized nursing intervention, comparative analysis of the two groups of patients with clinical treatment. Results The scores of anxiety after admission, was not statistically significant(P>0.05), preoperative and postoperative 3d 1h observation group were anxiety scores were lower than the control group was statistically significant(P<0.05). Conclusion Individualized nursing intervention in patients with thyroid surgery can relieve anxiety psychological level.

[Key words]Individualized nursing intervention, Thyroid surgery, Anxiety

甲状腺疾病在临床上较为常见，主要包括甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症等，手术为其主要治疗手段。但手术作为一种巨大的应激源，可导致患者产生严重的心理应激反应，围手术期患者常伴有严重焦虑、抑郁、恐惧、紧张等负性情绪，可引起免疫力下降，增加机体发生感染的可能性，影响手术效果及术后恢复[1]。本文主要分析了个体化护理干预对甲状腺手术患者焦虑心理的影响，现将其相关报告总结如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的82例甲状腺手术患者为研究对象，将其随机分为观察组41例与对照组41例。观察组患者男20例，女21例，最大年龄71岁，最小年龄20岁，平均（44.1±7.9）岁，平均病程（1.9±0.5）年。对照组患者男19例，女22例，最大年龄73岁，最小年龄21岁，平均（44.5±7.8）岁，平均病程（2.1±0.6）年。无意识障碍、语言障碍及合并严重脏器损伤患者。两组患者年龄、性别及病程等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05)，具有比较价值。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，患者入院后为其详细介绍医院环境、医生资历及先进医疗技术等；随后为患者讲解围手术期注意事项、手术体位、麻醉方式等。观察组患者在常规护理基础上给予个体化护理干预，患者入院后先对患者心理状态进行综合评估，根据患者具体情况给予个体化的护理干预，具体护理内容如下：（1）干预前准备。护理人员需在患者入院后与其进行主动交谈，并建立良好的护患关系，随后将焦虑自评量表（SAS）发放给患者，指导患者正确的填写方式，并叮嘱其自主完成。（2）心理干预。在和患者交谈中掌握患者的文化程度、家庭背景、经济条件及心理变化特点，为其制定针对性的心理护理方案，可通过多媒体、现场模拟、口头讲解、宣传册及图片等途径，让患者了解甲状腺手术的相关知识；同时给予患者鼓励与安慰，缓解患者不良心理情绪，并引导患者家属给予患者心理支持，提高其治疗信心。另外还可利用注意力转移法、身心松弛法等改善心理状态。（3）行为干预。由专门护理人员指导患者练习颈过伸手术体位，对于部分合并心脏病、颈椎病、高血压及年龄较大的患者，在练习中需严格按照循序渐进的原则进行，合理控制练习时间及频率。叮嘱患者禁烟酒，一旦出现异常情况及时通知医师给予对症处理。

1.3观察指标[2]

利用Zung焦虑自评量表（SAS）对两组患者入院后、术前1 h及术后3 d的焦虑情况进行评价。在SAS焦虑量表中，评分≥50分，就表示患者有焦虑症；评分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，超过69分为重度焦虑。

1.4统计学分析

本次观察数据选用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者SAS评分：入院后为（62.9±4.4）分，术前1 h为（52.1±4.1）分，术后3 d（36.8±3.9）分。对照组患者SAS评分：入院后为（62.5±4.2）分，术前1 h为（63.8±4.6）分，术后3 d（49.9±5.1）分。入院后观察组患者SAS评分与对照组比较，无统计学意义（P＞0.05）；术前1 h及术后3 d观察组患者SAS评分均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

外科手术作为一项较大的心理应激源，手术前后患者易出现明显的恐惧、焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，患者治疗及护理依从性下降，可一定程度影响其治疗效果。相关数据研究显示，在负性情绪中患者术前产生的焦虑情绪最为明显[3]。患者术前严重的焦虑情绪可对患者病情好转、预后等造成不利影响，因此对甲

状腺手术患者实施个体化护理干预，最大程度缓解其围手术期焦虑情绪，准确对其心理状况进行评估，并结合患者实际情况给予个体化护理措施，可有效改善患者心理状态。

甲状腺手术患者焦虑情绪主要来自于过度担心手术安全性、疼痛、切口美观度、术后并发症以及术后生活是否受影响、医疗事故发生情况及感染情况等，这主要是由于患者对甲状腺手术知识缺乏了解，入院后至术前表现出明显的焦虑情绪，术前焦虑程度最高。因此在围手术期给予患者心理干预、行为干预等可提高患者相关知识掌握程度，缓解其不良心理情绪，从而提高治疗及护理的配合性。个体化护理干预符合现代“以人为本”的新型护理理念，护理工作的开展以患者为中心，最大程度满足患者生理及心理需求，并且个体化护理更具针对性及完整性，护理效果也更好。

在本次研究中，两组患者入院后SAS评分对比，无显著差异（P ＞0.05）；术前1 h及术后3 d观察组SAS评分与对照组比较，明显低于对照组（P＜0.05）。综上所述，个体化护理干预在改善甲状腺手术患者焦虑心理的作用显著。

参考文献

[1]孙华. 浅析甲状腺功能减退患者的护理体会[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：152-153.

[2] 刘锦凤，郑惠霞，陈柳冰，等. 早期护理干预对甲状腺手术患者应激反应的影响[J]. 中国医药科学，2015，5（3）：132-139.

[3] 盘雪莹. 个体化护理干预对甲状腺手术病人的焦虑心理的影响[J]. 全科护理，2013，11（1）：114-115.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.166

【文章编号】1674-9308（2015）25-0241-02

文献标识码】B

【中图分类号】R473.6