冰黄凝胶联合银离子敷料促进糖尿病足溃疡疮面愈合的护理探讨

郝海红　张素军

冰黄凝胶联合银离子敷料促进糖尿病足溃疡疮面愈合的护理探讨

郝海红1张素军2

【摘要】目的 探讨冰黄凝胶联合银离子敷料促进糖尿病足溃疡疮面愈合的护理效果。方法 采用抽签法将97例确诊糖尿病足溃疡患者进行分组，对照组给予常规西药敷料贴敷，研究组给予冰黄凝胶联合银离子敷料贴敷，观察并对比糖尿病足伤口愈合情况。结果 研究组治疗后总有效率91.84%高于对照组75.00%，P＜0.05；研究组疮面平均愈合时间（17.68±5.54）d低于对照组（28.48±5.68）d，P＜0.05。结论冰黄凝胶联合银离子敷料促进糖尿病足溃疡疮面愈合效果确切，能够快速缩小疮面面积，缩短疮面愈合时间和改善临床症状与体征，在促进患者早期康复和提高生存质量方面具有重要的意义。

作者单位： 1 455133 河南省安阳县新型农村合作医疗办公室；2 455133河南省安阳县第三人民医院

【关键词】冰黄凝胶；银离子敷料；糖尿病足溃疡；疮面愈合；护理

Binghuang Gel Combined With Silver Ions Dressing on Care of Diabetic Foot Ulcers Wound Healing

HAO Haihong1ZHANG Sujun2, 1 NCMS office in Anyang County, Anyang 455133, China, 2 Anyang County People's Hospital, Anyang 455133, China

[Abstract]Objective To investigate binghuang gel combined with silver ions dressing on wound healing of diabetic foot ulcers in nursing effect. Methods 97 cases of ballot method in patients diagnosed with diabetic foot ulcer group, the control group received routine western dressing sticking, binghuang gel research group received joint silver ions dressing sticking observed and compared with diabetic foot wound healing. Results The total efficiency of 91.84% was significantly higher after treatment, 75.00%, P <0.05, study group wound healing time(17.68 ± 5.54)d was significantly lower than the control group(28.48 ± 5.68)d, P<0.05. Conclusion Binghuang gel combined with silver ions dressing on wound healing of diabetic foot ulcers exact effect that can quickly reduce wound surface area and shorten the wound healing time and improve the clinical symptoms and signs, has in the promotion of early rehabilitation of patients and improve quality of life significance.

[Key words]Binghuang gel, Silver ion dressings, Diabetic foot ulcers, Wound healing, Care

糖尿病患者下肢神经异常和周围血管病变均可引起糖尿病足的发生，若临床治疗或护理不及时，足部感染或深层组织损伤可引起截肢，甚至危及患者的生命安全。传统神经营养剂等药物可以改善临床症状与体征，但效果并不理想，糖尿病足溃疡面愈合较慢[1]。本文探讨冰黄凝胶联合银离子敷料促进糖尿病足溃疡疮面愈合的护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

资料选自安阳县第三人民医院2010年4月～2015年4月期间97例确诊糖尿病足溃疡住院患者的临床病历，均符合糖尿病足溃疡的诊断标准[2]，排除局部广泛性坏死、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或中途退出治疗等患者，采用抽签法进行分组。对照组48例，其中男26例，女22例；年龄57～73岁，平均（61.28±4.21）岁；糖尿病病程1～13年，平均（4.61±1.12）年；糖尿病足Wagner分级法判定为2级31例，3级12例，4级5例。研究组49例，其中男26例，女23例；年龄57～75岁，平均（61.29±4.21）岁；糖尿病病程1～13年，平均（4.62±1.12）年；糖尿病足2级31例，3级13例，4级5例。2组患者在性别、年龄、糖尿病病程和糖尿病足Wagner分级等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

对照组给予常规西药敷料贴敷，西药包括250 ml生理盐水、6 IU胰岛素、24万IU庆大霉素混合，护理人员先采用蚕食法清创，将疮面清洁，然后使用敷料、绷带包扎，常规隔日换药1次。研究组给予冰黄凝胶联合银离子敷料贴敷，护理人员先采用蚕食法清创，然后冰黄凝胶覆盖伤口，再使用外贴泡沫银敷料，阴离子敷料为临床常用的拜耳坦银离子敷料，使用胶布加固后，常规5 d换药1次。所有患者根据疮面渗液情况随时换药，30 d为1疗程，其他治疗同内科治疗方案。

1.3观察指标

（1）综合疗效：疮面周围皮肤颜色恢复正常，且疮面完全愈合者为治愈；足背动脉有力，足部颜色有改善，疮面缩小2/3及以上者为显效；足背动脉可以触及，足部颜色有改善，疮面缩小1/2及以上者为有效；达不到以上要求者为无效；（2）创面愈合时间：记录并对比两组患者疮面平均愈合时间。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1综合疗效

治疗结束后，对照组48例，治愈24例，显效13例，有效9例，无效12例；研究组49例，治愈28例，显效11例，有效6例，无效4例。研究组治疗后总有效率91.84%高于对照组75.00%，差异具有统计学意义（χ2=4.990 2，P=0.025 5＜0.05）。

2.2创面愈合时间

研究组疮面平均愈合时间（17.68±5.54）d低于对照组（28.48±5.68）d，t=9.480 2，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

医学界普遍认为，糖尿病足溃疡在常规营养神经、抗凝、抗感染和改善神经传导等治疗方案上，如何最大程度促进疮面愈合成为临床研究的课题之一。因此，疮面护理在促进糖尿病足溃疡疮面愈合方面显得尤为重要。

冰黄凝胶是由冰片、乳香等八味优质中药组成的一种药物，以羧甲基纤维素和海藻酸盐为基质，借助敷料贴敷疮面能够达到清热解毒、止痛消肿、活血生肌等作用。现代药理学研究认为黄柏和冰片等清热解毒类中药具有抗菌消炎作用，且冰片镇痛效果显著，在营养神经和促进疮面愈合方面具有积极的作用。银离子具有较强的抗菌杀毒能力，抑制细菌快速生长，且抗药性和耐药性较低，贴敷后能够快速缩小疮口面积，减少渗液和换药时间[3-4]。本研究显示研究组治疗后总有效率91.84%高于对照组75.00%，研究组疮面平均愈合时间（17.68±5.54）d低于对照组（28.48±5.68）d，表明研究组在缩小疮面面积，缩短疮面愈合时间和改善临床症状与体征方面优于对照组。

综上所述，冰黄凝胶联合银离子敷料促进糖尿病足溃疡疮面愈合效果确切，能够快速缩小疮面面积，缩短疮面愈合时间和改善临床症状与体征，在促进患者早期康复和提高生存质量方面具有重要的意义。

参考文献

[1]郭春兰，屈红玲，付向阳. 银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果观察[J].护理学报，2014，21（19）：61-64.

[2] 郭春兰，邓红艳，屈红玲. 不同银敷料在慢性伤口治疗中应用效果的对比研究[J]. 护理研究，2015，29（4）：1170-1174.

[3] 孙燕，陈璇. 冰黄凝胶联合银离子敷料在糖尿病足伤口护理中的研究[J]. 东南国防医药，2014，16（3）：317-319.

[4] 高敏. 糖尿病合并重症感染的临床诊治对策及分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：40-41.

【文章编号】1674-9308（2015）25-0227-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.156

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1