中西医结合治疗脑出血急性期48例临床观察

宫玉军

中西医结合治疗脑出血急性期48例临床观察

宫玉军

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗脑出血急性期的临床疗效。方法 选择96例脑出血急性期患者，随机分为两组：对照组和观察组，每组48例，两组均给予西医综合治疗，观察组在此基础上加用中医治疗，对比两组疗效。结果 经治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗脑出血急性期临床疗效显著。

【关键词】中西医结合；脑出血急性期；疗效

作者单位： 025250 内蒙古赤峰市林西县中蒙医院

Clinical Observation of 48 Cases of Acute Cerebral Hemorrhage Treatment of Integrative Medicine

GONG Yujun, Linxi County Mongolia Hospital, Chifeng 025250, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of combination therapy of acute cerebral hemorrhage. Methods 96 cases of acute cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups: a control group and the observation group, 48 cases in each group, the two groups were treated with Western medicine treatment, observation group were treated with traditional Chinese medicine treatment on this basis, compared two groups effect. Results After treatment, the observation group was higher total efficiency, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The combination therapy of acute cerebral hemorrhage significant clinical effect.

[Key words]Integrative medicine, Cerebral hemorrhage, Efficacy

脑出血是临床常见的脑血管疾病，是指非外伤性所致的脑实质内的自发性出血。脑出血急性期具有致残率高、病死率高、并发症多等特点，严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。我院采用中西医结合方法治疗脑出血急性期患者，取得满意疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年6月～2015年2月我院收治的96例脑出血急性期患者，均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》相关诊断标准，并经头颅CT确诊。将以上患者随机分为两组：观察组和对照组，每组各48例。观察组中，男28例，女20例，年龄48～78岁，平均（61.8±6.5）岁；其中基底节区出血36例，丘脑出血6例，脑叶出血4例，小脑出血2例；出血量15～60 ml，轻型20例，中型22例，重型6例。对照组中，男27例，女21例，年龄47～76岁，平均（62.7±6.1）岁；其中基底节区出血33例，丘脑出血8例，脑叶出血5例，小脑出血2例；出血量20～60 ml，轻型24例，中型19例，重型5例。两组性别、年龄、出血部位、出血量、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。1.2 方法

两组均给予西医综合治疗，主要治疗措施包括：患者绝对卧床休息，吸氧，保持呼吸道畅通，维持水、电解质平衡，脱水，降低颅内压，控制血压，减少脑水肿，营养脑细胞治疗。可常规给予20%甘露醇250 ml，静脉快速滴注，每6～8 h 1次，酌情加醋酸地塞米松注射液10～20 mg静脉注射，每天1次，呋塞米注射液20 mg静脉推注，每日1～2次。观察组在以上治疗基础上加用中药治疗，自拟通腑醒脑汤：生大黄（后下）15 g，黄芩10 g，栀子10 g，黄连6 g，三七粉（冲）3 g，郁金12 g，白茅根20 g。每日1剂，水煎250 ml，分2次口服，意识障碍或吞咽困难者鼻饲。两组患者均治疗3周。

1.3疗效判定标准

神经功能缺损程度减少91%～100%，病残程度为0级为基本痊愈；神经功能缺损程度评分减少46%～90%，病残程度为1～3级为显著进步；神经功能缺损程度评分减少18%～45%为进步；神经功能缺损程度评分减少17%左右为无变化；神经功能缺损程度评分减少不足17%或增加18%以上为恶化。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经治疗后，观察组基本痊愈16例，显著进步18例，进步8例，无变化4例，恶化2例，治疗总有效率为87.5%；对照组基本痊愈8例，显著进步14例，进步14例，无变化9例，恶化3例，治疗总有效率为75.0%；观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中，血肿基本吸收24例，明显吸收16例，有吸收3例，未吸收5例，总吸收率为83.3%；对照组中，血肿基本吸收18例，明显吸收13例，有吸收4例，未吸收13例，总吸收率为72.9%；观察组血肿总吸收率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑出血又称脑溢血，起病急骤、病情凶险，高血压合并细小动脉硬化是该病的常见病因，临床主要表现为头痛头晕、呕吐、运动和语言障碍、意识障碍等，其病死率高，存活患者多数留有不同程度的言语吞咽障碍、认知障碍、运动障碍等后遗症。脑出血急性期产生一系列的病理损害，由于血肿压迫、病灶区及周围脑水肿、脑组织直接损伤后释放的血管活性物质和血肿分解产物等使局部脑缺血，由此引发相关炎症，继发性脑损害进一步加重。因此脑出血急性期治疗的关键是清除血肿，促进血肿吸收，解除血肿对脑组织的压迫效应，降低过高的颅内压，改善血肿周围神经组织的缺血缺氧状态[2]。本组研究资料在脑出血急性期采用西医方法进行治疗，甘露醇的使用可降低颅内压；呋塞米与甘露醇联合使用有协同作用；肾上腺皮质激素药-醋酸地塞米松注射液抗炎、抗过敏、抗休克作用显著，可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻脑出血后继发性损伤。以上治疗方式有利于消除脑水肿、降低颅内压。脑出血属中医“中风”、“厥证”范畴，多因肝肾阴虚，肝阳上亢，内风旋动导致火升痰动，气血上逆，使脑脉痹阻或血溢脑脉之外，蒙蔽脑窍所致。瘀血阻窍是出血性中风后的主要症状，因此治疗应以“活血化瘀”为主。另外，腑气不通是出血性中风急性期的重要证候，因此脑出血急性期治疗关键是清热凉血止血，通腑泄热。本组研究资料中，对照组单纯采用西医综合疗法，观察组在中医综合治疗基础上自拟通腑醒脑汤治疗，方中大黄性善下行，可通腑泻热，祛瘀止血；黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒；栀子清热泻火、凉血活血；三七粉止血散瘀；郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血；白茅根凉血止血，清热利尿。以上诸药共奏通腑清热、祛瘀利水、凉血止血之功效[3]。结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示中西医结合治疗脑出血急性期优势明显。综上所述，中西医结合治疗脑出血急性期临床疗效显著。

参考文献

[1]封茂群. 中西医结合疗法在脑出血急性期治疗中的应用[J]. 亚太传统医药，2014，10（2）：60.

[2] 李贤. 中西医结合治疗脑出血急性期60例疗效观察[J]. 河北中医，2010，32（8）：1193.

[3] 邵锦华. 中西医结合治疗脑出血急性期62例临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2012，33（12）：35.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.145

【文章编号】1674-9308（2015）25-0212-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743.34