通窍活血汤加减治疗偏头痛68例疗效观察

苏成才

通窍活血汤加减治疗偏头痛68例疗效观察

苏成才

【摘要】目的 观察通窍活血汤对偏头痛的治疗的临床效果。方法 对我院收治68例偏头痛患者随机分为对照组与观察组(n=34)，对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗，观察组给予通窍活血汤治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率达91.2%，高于对照组的总有效率64.7%。观察组治疗后头痛发作次数、平均持续时间均优于对照组（P＜0.05）。结论 通窍活血汤能减少头痛发作次数，疗效好，效果显著。

【关键词】通窍活血汤；偏头痛；盐酸氟桂利嗪

作者单位： 810799 青海省海东市乐都区中医院

Clinical Observation of Tongqiao Huoxue Decoction in Treatment of 68 Cases of Migraine

SU Chengcai, Ledu Area TCM Hospital of Haidong City, Qinghai Province, Haidong 810799, China

[Abstract]Objective To observe clinical effect of Tongqiao Huoxue decoctionp in the treatment of migraine. Methods 68 cases of migraine patients were randomly divided into control group and observation group, control group given western medicine treatment, the observation group was given Tongqiao Huoxue decoction treatment, observe two groups of treatment effect. Results Observation treatment group total effectiveness 91.2%, significantly higher than the control group total effective rate of 64.7%(P<0.05). Observation group after treatment headache frequency, average duration were significantly better than that of control group(P<0.05). Conclusion Tongqiao Huoxue Decoction can decrease the times of headache and good curative effect.

[Key words]Tongqiao Huoxue decoction, Migraine, Flunarizine hydrochloride

偏头痛即偏头风，多由脏腑功能失调、跌仆损伤、气血运行不畅、瘀阻脑络引起[1]。患者常见临床症状为头痛，偏向一侧，可左可右，可波及眼齿，头痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，缓解时无疼痛。既往临床多采用药物治，常用的药物为盐酸氟桂利嗪。但长期的临床应用中发现，盐酸氟桂利嗪等西药治疗存在治疗效果不佳，不良反应较重，易复发等弊端。祖国传统医学中通窍活血汤为治疗瘀血头痛的常用方剂，兼具化痰、开郁、清热、补养、理气等功效[2]。本次研究中，选择我院2010年8月～2013年8月收治的68例偏头痛患者为研究对象，比较通窍活血汤与西药治疗的临床效果，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

本组68例偏头痛患者入院时均符合《国际头痛疾病分类》中的偏头痛诊断标准[3]。采用计算器随机数字法将68例患者随机分为对照组和观察组，每组各34例。两组患者性别、年龄等一般资料入院时前经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用盐酸氟桂利嗪（厦门华澄制药有限公司，批号：20100215）治疗，给予盐酸氟桂利嗪5 mg，口服，每日睡前1粒，连续治疗3个月。观察组采用通窍活血汤治疗，基本方由：生姜9 g，桃仁、红花各10 g，老葱12 g，红枣、赤芍、川芎各15 g，白芷30 g；加减：有肝火盛者加用栀子9 g，白蒺藜15 g，疼痛连及面、齿、眼者加用僵蚕12 g，蜈蚣2条。煎法：各药+黄酒250 ml，煎至150 ml，去渣后将麝香放入酒内，煎至再次沸腾，于睡前服用，连续治疗3个月。

1.3疗效标准

参考卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效标准判定治疗效果，即：经治疗后，头痛及伴随症状消失，随访半年未见复发，疗效指数≥90%为痊愈；治疗后，头痛程度减轻2级，伴随症状减轻/持续时间/发作次数减少2/3以上，疗效指数≥60%为显效；治疗后，头痛强度减轻1级，发作间隔时间延长/头痛持续时间减少1/3以上，疗效指数≥30%为有效；治疗前后临床症状未见明显变化，疗效指数不足30%为无效。疗效指数=［（治疗前积分-治疗后积分）/（治疗前积分-12）］×100%。总有效率=［（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数］×100%。症状计分法：计算主症与次证积分之和，无症状为0分，有症状为1分。

头痛分级采用数字头痛分级法（NRS）：0为无痛，10为最剧烈的疼痛，嘱患者自行圈出可代表疼痛的数字，1～3.5为轻度疼痛，3.6～6.5为中度疼痛，6.6～10为重度疼痛。

1.4统计学分析

采用SAS 9.0统计学软件进行统计分析，显著性检验水准为α=0.05。

2　结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗后，痊愈7例，显效8例，有效16例，无效3例，总有效率91.2%。对照组痊愈4例，显效6例，有效12例，无效12例，总有效率64.7%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组疼痛发作次数及持续时间比较

观察组治疗后头痛发作次数（1.52±0.26）次/月，平均持续（5.61±0.54）h时间。对照组治疗后头痛发作次数（3.05±0.34）次/月，平均持续时间（8.49±0.65）h。观察组治疗后头痛发作次数、平均持续时间均显著优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

偏头痛为周期性发作疾病，病因复杂，可能与脑血管舒缩功能紊乱、血小板功能异常、血液流变学改变等因素有关。血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，细胞钙超载时诱发血小板凝集，释放5-羟色胺，引起颅内血管痉挛，较大血管出现反应性扩张，最终导致头痛等临床症状。西医多采用药物治疗，以减少头痛发作次数，减少头痛持续时间为主，常用的药物为盐酸桂利嗪。此药物可通过血脑屏障，选择性抑制脑动脉痉挛，解除脑血管痉挛，

但长期的临床应用中发现，该药物头痛缓解效果不佳，且长期使用存在一定不良反应。

祖国传统医学认为，偏头痛病机为气滞血瘀、经络阻滞不通，病久导致气机不畅，脑络不利而成瘀，故临床治疗应以活血化瘀为主。通窍活血汤方出自《医林改错》，方中赤芍散血活血；川芎行血活血，引诸药上至头顶；桃仁、红花活血、化瘀、通络；白芷、老葱、黄酒、生姜通络；辅以大枣缓和各药。诸药合用共奏活血化瘀、通络止痛之功效。现代药理学研究证实，以上诸药具有改善脑血液循环，提高脑组织对缺氧耐受性，抗5-羟色胺等作用。还可通过抑制血小板粘附、降低胆固醇、改善组织血液循环发挥调和气血的作用。

本组研究中，比较了通窍活血汤与西药盐酸桂利嗪在偏头痛中的应用效果，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，头痛发作次数、头痛持续时间均少于对照组，提示通络活血汤治疗偏头痛临床效果显著。

参考文献

[1]李培富，康斐，王红玲. 加味通窍活血汤治疗瘀血型偏头痛临床研究[J]. 中医学报，2014，29（9）：1362.

[2] 刘文坚，陈清顺. 氟桂利嗪与尼莫地平预防偏头痛的疗效对比分析[J]. 当代医学，2012，18（4）：138-139.

[3] 张雪，邹大威. 通窍活血汤合方治疗偏头痛[J]. 辽宁中医杂志，2014，41（12）：2694-2696.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.133

【文章编号】1674-9308（2015）25-0194-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R747.2