紫外线照射配合他克莫司外涂治疗白癜风的临床观察

王梅　刘海胜

紫外线照射配合他克莫司外涂治疗白癜风的临床观察

王梅1刘海胜2

【摘要】目的 探究紫外线照射与他克莫司联合使用对白癜风疾病治疗的效果。方法 随机将72例白癜风患者分成联合组与单一组，前者予以紫外线照射+他克莫司治疗，后者仅予以他克莫司治疗，且比较两组患者的疗效。结果 联合组患者的有效率高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组与单一组患者的并发症发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对白癜风患者予以紫外线照射联合他克莫司外涂治疗，疗效确切。

【关键词】白癜风；紫外线照射；他克莫司

作者单位： 1 276800 山东省日照市皮肤病防治所；2 276825 山东省日照市东港区秦楼街道卫生社区服务中心

Clinical Observation of Ultraviolet Irradiation Combined With Tacrolimus in the Treatment of Vitiligo

WANG Mei1LIU Haisheng2, 1 Rizhao City Skin Disease Prevention Station, Rizhao 276800, China, 2 Rizhao Donggang District Qinlou Street Community Health Service Centers, Rizhao 276825, China

[Abstract]Objective To explore the effect of combined use of ultraviolet irradiation and tacrolimus on the treatment of vitiligo disease. Methods The random 72 cases of vitiligo patients were divided into combined group and single group, the former treated with ultraviolet irradiation and tacrolimus, the latter only be tacrolimus treatment and curative effect were compared between the two groups. Results Patients in the combination group was significantly higher than that in the single group, significant differences, statistical significance(P<0.05), combined group and single group of patients with complication rate compared, the difference was not statistically significant(P>0.05). Conclusion The treatment of patients with vitiligo by UV irradiation combined with tacrolimus is effitive.

[Key words]Vitiligo, Tacrolimus, Ultraviolet irradiation

白癜风又叫白斑风，是一种临床上较为多见、多发的皮肤科疾病，其特点表现为皮损部位黑素细胞缺失[1]；一旦患有此病，将对患者的日常生活、工作等带来极大影响。因而，必须采取有效措施对此病进行治疗，鉴于此，笔者将对我院所收治的36例白癜风患者采取紫外线照射+他克莫司外涂治疗，获得了较好的效果，现将报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年2月～2015年2月所收治的72例白癜风患者作为研究对象，随机将患者平均分成联合组与单一组。联合组36例，男性19例，女性17例；平均病程为（2.7±0.6）年；皮损面积在0.5×0.8～2.9×7.5 cm2。单一组36例，男性20例，女性16例；平均病程为（2.8±0.5）年；皮损面积在0.6×0.7～3.0×7.2 cm2。两组患者在临床基础性资料（性别、年龄、病程以及皮损面积等）的比较上，无明显差异，存在可比性。

1.2方法

联合组：对该组患者的紫外线照射+他克莫司外涂治疗，首先，选用UV1000L（TL-01）型紫外线照射仪，对患者予以窄谱中波紫外线照射治疗，其参数设定为：峰值311 nm，照射波长设定为310～315 nm。在照射期间，辐射中心点与患者皮损部位之间的距离需保持21 cm，同时参考剂量以皮肤最小红斑量为准，而最初照射剂量设定为70%最小红斑量，即大约是0.4～0.5 J/cm2；此后，依据照射以后的皮肤反应情况，对照射剂量予以相应的调节，通常在前一次照射后，被照射处并未发生红斑反应的基本上，每次持续增加20%的照射剂量。该治疗1周2次，持续治疗3个疗程，5周为1个疗程。另外，再对患者予以他克莫司软膏，即将软膏均匀涂抹在皮损处，1天2次，持续涂抹至痊愈，且在痊愈后再涂抹一周，即可停药。

单一组：对该组患者仅予以他克莫司外涂治疗，用法同上所述。

1.3疗效判定[2]

经治疗后，若病患的白斑已完全消失，且皮肤颜色恢复正常状态，为基本治愈；若病患的白斑有所减少，皮肤颜色逐渐恢复正常状态，恢复面积≥皮损面积的50%，为显效；若病患的白斑部分有所减少，为有效；若病患的白斑部分并未减少，甚至有增加的趋势，为无效。有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学分析

本研究所得数据均采取统计学软件SPSS 18.0加以分析与处理。其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。P＜0.05，为差异存在统计学意义。

2　结果

2.1临床治疗效果情况分析

由表1所示，联合组患者的有效率为88.9%，单一组患者的有效率为52.8%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症发生情况分析

联合组中有5例发生并发症，具体为2例皮肤瘙痒，1例水泡，1例干燥，1例痛性红斑，其发生率为13.9%，单一组中有6例发生并发症，具体为2例皮肤瘙痒，2例水泡，1例干燥，1例痛性红斑，其发生率为16.7%，组间并发症发生率相比较，无统计学意义（P ＞0.05）。

3　讨论

在本次研究中，笔者即对联合组患者采取了窄谱中波紫外线照射联合他克莫司软膏治疗，其中，紫外线照射治疗能加速人角质形成细胞分泌内皮素-1，诱使黑素细胞的生长、分化，且能让还原型黑素在光作用下，氧化成黑素，皮肤出现炎症，继而对皮肤内的巯基化合物造成破坏，且刺激酪氨酸酶的活性，加速黑素的形成，因而可用于白癜风疾病的治疗。而他克莫司属于免疫调节剂中的一种，有报道指出：该药能经由影响角质形成细胞，继而加速黑素细胞的生长，且为黑素细胞的转移营造良好的环境，因而，在白癜风治疗上可发挥一定的作用。

经研究发现，联合组患者的治疗效果显著高于单一组，即88.9% vs 52.8%，差异显著；本研究结果与陈嵩[3]的研究结论相近。由此可见，对白癜风患者予以紫外线照射联合他克莫司外涂治疗，疗效确切。

参考文献

[1]李敬果，翟晓翔，张翠侠，等. 中波高能紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效评价[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2014，30(1)：34-36.

[2] 滕瑞芝. 补骨脂注射液外涂后照射窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风48例[J]. 中国老年学杂志，2015，21(2)：513-514.

[3] 陈嵩. 窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床观察[J]. 中国医疗美容，2014，13(2)：65-66.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.114

【文章编号】1674-9308（2015）25-0167-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R758.4+1