臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出症的临床效果观察

高伟达

臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出症的临床效果观察

高伟达

【摘要】目的观察臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出症的临床效果。方法 选择我院2009年1月～2011年12月收治的椎间盘突出症患者40例作为对照组，2012年1月～2012年12月的40例椎间盘突出症患者40作为联合组，对照组采用臭氧进行治疗，联合组采用臭氧联合胶原酶进行治疗，观察两组治疗效果。结果 联合组治疗后1个月、6个月有效率分别为82.50%、92.50%，均高于对照组的67.50%、82.50%（P ＜0.05）。结论 臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症能取得较满意的临床效果。

【关键词】臭氧联合胶原酶；椎间盘突出症；临床效果

作者单位： 150056 黑龙江省哈尔滨市第二医院

Observation on the Clinical Effect of Ozone Combined With Collagenase in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

GAO Weida, the Second Hospital of Harbin City of Heilongjiang Province, Harbin 150056, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of ozone combined with collagenase in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 40 cases with Protrusion of intervertebral disc in our hospital from January 2009 to December 2011 were selected as the control group, and 40 cases with Protrusion of intervertebral disc in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected as the united group. The control group was treated with ozone, and the combined group used ozone combined with collagenase treatment. The curative effect of two groups was compared. Results The effective rate 1 months and 6 months after treatment of the combined group was 82.50%, 92.50% respectively, it was significantly higher than that of the control group(67.50%,82.50%)(P<0.05). Conclusion Use ozone combined with collagenase injection in the treatment of lumbar disc herniation can obtain satisfactory clinical effect.

[Key words]Ozone combined with collagenase, Intervertebral disc herniation, Clinical effect

腰椎间盘突出症常见于中年人群，发病率逐年增高，威胁着人们的身体健康。既往治疗该病主要以保守治疗和手术治疗为主[1]。近年来，臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症取得了较好的效果，在临床上得到广泛的应用[2]。本文比较了单纯采用臭氧以及臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出的临床效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2009年1月～2011年12月收治的椎间盘突出症患者40例作为对照组，选择2012年1月～2012年12月的40例椎间盘突出症患者40例作为联合组，所有患者术前均经CT或MRI确诊且有明显的临床症状，并严格选择适应证。其中对照组男23例，女17例；年龄35～68岁，平均年龄（46.8±7.5）岁；病程2～17年，平均病程（6.7±1.9）年；联合组男24例，女16例；年龄34～66岁，平均年龄（47.2±8.8）岁；病程1～18年，平均病程（6.6±1.4）年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

患者采取俯卧位，小腹下垫一圆枕，常规消毒、铺巾、局麻后，在CT的引导下，取患侧小关节内侧缘与下位椎体上后缘交点为穿刺点垂直进针。沿小关节内侧缘方向突破黄韧带后注射5 ml气体，将硬膜囊推向健侧，然后进针达椎体的后缘，回抽无血液和脑脊液并造成负压。定位准确后，联合组注入浓度为50 µg/L的臭氧5～15 ml，注入后CT扫描观察髓核溶解情况，间隔30 min后再注入600 U胶原酶；对照组单纯注入臭氧15～30 ml，注入后CT扫描观察髓核溶解情况，若溶解不彻底，可再次注入一定剂量的臭氧，直至达到满意的效果。注射完毕后将穿刺针拔出，用创可贴覆盖穿刺点，患者卧床休息3 d。

1.3疗效评定标准[3]

（1）治疗后，患者的疼痛消失，运动功能无障碍，恢复正常的工作和活动为优；（2）治疗后，患者偶感疼痛，能做较轻的工作为良；（3）治疗后，患者的临床症状略有改善，但仍有明显的疼痛，不能工作为可；（4）治疗后，患者的症状及体征无变化甚至加重，需进一步进行治疗为差。以优和良计算有效率。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分比（%）进行表示，组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗1个月后，联合组优14例，占35.00%；良19例，占47.50%；可4例，占10.00%；差3例，占7.50%；总有效率为82.50%（33例）；对照组优12例，占30.00%；良15例，占37.50%；可8例，占20.00%；差5例，占12.50%；总有效率为67.50%（27例）。治疗6个月后，联合组优19例，占47.50%；良18例，占45.00%；可2例，占5.00%；差1例，占2.50%；总有效率为92.50%（37例）；对照组优14例，占35.00%；良19例，占47.50%；可4例，占10.00%；差3例，占7.50%；总有效率为82.50%（33例）。联合组在治疗1个月、6个月总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腰椎间盘突出症是外科的常见疾病之一，主要是由于外伤或活动时，椎间盘压力明显的增加，髓核从纤维薄弱处或破裂处突出，导致马尾神经或神经根受到压迫，引起患者主要以腰痛、一侧或双下肢痛，并且合并有下肢的感觉异常为主的临床表现，严重影响着患者的生活和工作。臭氧联合胶原酶融核术是一种近几年发展起来的微创技术，与传统的手术治疗相比，该方法具有创伤小、安全性高、疗效显著、费用低以及并发症少的优点[4]。通过在椎间盘内注射臭氧可以充分氧化、溶解残余的髓核组织，并具有明显的消炎镇痛作用，减少椎间隙的炎性反应；椎间盘外注射胶原酶，可使神经根受压得症状明显的减轻和消除。研究表明[5]，采用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果明显优于单纯臭氧注射治疗，且中远期疗效更加稳定。本次结果也显示，联合组治疗后1个月、6个月有效率分别为82.50%、92.50%，均高于对照组的67.50%、82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症能够取得比较满意的临床效果，利于手术成功以及术后康复。

参考文献

[1]谢荣梅. 臭氧结合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理[J]. 全科护理，2009，7（12）：3221.

[2] 胡伟华，陈安民，郭风劲，等. 臭氧联合胶原酶治疗腰椎问盘突出症的疗效观察[J]. 实用医学杂志，2010，26（2）：216-218.

[3] 黄冬梅. CT引导下臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧注射治疗腰椎间盘突出症临床对比性观察[J]. 中国医药导报，2009，6（13）：104-105.

[4] 余文蔚，陈红娟，胡加旺. 臭氧联合胶原酶融核术治疗腰椎间盘突出症的护理[J]. 护理与康复，2013，12（5）：436-437.

[5] 高宗根，殷世武，项延淼，等. 臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 介入放射杂志，2011，20（1）：42-44.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.111

【文章编号】1674-9308（2015）25-0163-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R68