急诊危重症患者应用胰岛素强化常规治疗效果评价

李勇

急诊危重症患者应用胰岛素强化常规治疗效果评价

李勇

【摘要】目的探讨急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果。方法 将我院2014年3月～2015年3月收治的急诊危重症患者130例按照统计学原理分为数量均为65例的对照组和观察组，对照组患者采用胰岛素常规治疗，观察组患者应用胰岛素强化治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组的血糖水平、住院天数以及抗生素使用，均低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组的生活质量良好率为93.8%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论 急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗，能够有效降低血糖值，提升生活质量。【关键词】急诊危重症；强化治疗；胰岛素

作者单位： 222000 江苏省连云港市第一人民医院重症医学科

Evaluation of the Effect of Intensive Insulin Therapy in Patients With Critical Illness

LI Yong, Severe Medicine Department of Lianyungang First People's Hospital, Lianyungang 222000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of intensive insulin therapy in the treatment of acute critical illness. Methods 130 cases of critically ill patients treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were divided into control group and observation group according to the principle of statistics, the control group was treated with insulin, the observation group was treated with insulin, and the clinical therapeutic effect was compared between the two groups. Results The blood glucose level, the length of hospital stay and the use of antibiotics in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05), the quality of life in the observation group was 93.8%, higher than the control group(P<0.05). Conclusion The application of intensive insulin therapy in patients with severe illness can effectively reduce the blood glucose level, improve the quality of life.

[Key words]Emergency critical disease, Intensive treatment, Insulin

急诊危重症患者往往会出现高血糖症状，影响到患者的预后效果。临床治疗上，传统的治疗方法多采用胰岛素进行治疗，通过降低患者的血糖值，将患者的血糖控制在正常的范围内，进而抢救高血糖危重症患者，但其临床效果不佳。目前，胰岛素强化治疗广泛应用于急诊危重症患者的临床治疗上，取得了满意的效果。本文将我院2014年3月～2015年3月急诊科收治的危重症患者130例为研究对象。研究探讨急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年3月～2015年3月急诊科收治的危重症患者130例为研究对象。按照统计学原理将所有患者分为例数均为65例的对照组和观察组。所有患者均签署知情同意书，且排除存在严重心脑血管疾病的患者。其中对照组患者男41例，女24例，年龄45～89岁，平均年龄（64.3±3.9）岁；观察组患者男42例，女23例，年龄47～89岁，平均年龄（62.3±3.9）岁。两组患者病情、年龄与性别等基础性资料并无明显差异，可以作为对比试验进行比较。

1.2方法

对照组采用胰岛素常规治疗。采用胰岛素泵入方法进行治疗，将患者的血糖值控制在8.2～11.3 mmol/L。采用微量泵（50 U/50 ml氯化钠溶液）为患者静脉注射胰岛素诺和灵R，手指末梢血糖监测1次/h，待患者的血糖值稳定后，每2 h监测一次血糖值，若患者的血糖值＜4.4 mmol/L时，可每30 min监测一次血糖值。

观察组采用胰岛素强化治疗方法。采用纸片法对患者的血糖值进行检测，与此同时，对患者进行胰岛素泵入治疗，保障患者的血糖水平控制在一定范围内。当患者的血糖达到8.4～11.1 mmol/L时，应为患者每小时泵入胰岛素1 U；当患者的血糖在11.1～13.9 mmol/L时，应为患者每小时泵入胰岛素2 U；当患者的血糖在14.0～16.7 mmol/L时，应为患者每小时泵入胰岛素3 U；当患者的血糖在16.8～19.3 mmol/L时，应为患者每小时泵入胰岛素4 U；当患者的血糖水平超过19.4 mmol/L时，应为患者每小时泵入胰岛素0.1 U/kg。

1.3观察指标

观察患者的血糖水平、住院天数以及抗生素的使用时间；观察患者的生活质量，其中，评价生活质量的标准主要是患者的精神状态良好、未出现低血糖等不良反应以及自理能力良好。

1.4统计学分析

在本次实验研究活动所产生的所有数据都需要经过SPSS 17.0软件包进行处理，同时数据全部使用t检验来比较，资料比中的数据全部使用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后观察指标情况比较

观察组血糖水平为（7.8±0.2）mmol/L，对照组为（15.9±0.5）mmol/L，组间比较有差异（P＜0.05，t=121.267 0）；观察组抗生素使用时间为（20.1±2.5）d，对照组为（32.1±2.4）d，组间比较有差异（P＜0.05，t=27.916 8）；观察组住院时间为（7.2±1.3）d，对照组为（14.9±0.8）d，组间比较有差异（P＜0.05，t=40.669 5）。

2.2两组患者生活质量情况比较

观察组生活质量良好的患者共61例（93.8%），对照组生活质量良好的患者共45例（69.2%），组间比较有差异（P＜0.05，χ2=13.081 8）。

3　讨论

急诊危重症患者往往会并发高血糖，这对患者疾病的治疗产生极为严重的影响，并且会影响预后[1-2]。高血糖的产生主要是因为患者体内糖代谢发生改变，当危重症患者受到感染或是存在严重心肺功能不全时均会出现高血糖症状[3-4]。对于危重症患者而言，其预后的一种重要指标即是血糖水平，若患者的血糖值过高，那么会对患者体内细胞的免疫功能造成一定的损害，进而会增加患

者受到感染的机率。因此，有效控制患者的血糖值对危重症患者具有重要的意义[5]。

本次研究结果显示，观察组的血糖水平、住院天数以及抗生素使用，均低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组的生活质量良好率为93.8%，高于对照组，组间比较有差异（P ＜0.05）。提示胰岛素强化治疗能够有效控制患者的血糖水平，减少患者的住院时间，提升患者的生活质量。

综上所述，急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗，能够有效降低血糖值，提升生活质量。

参考文献

[1]关国宏，黄宝强，肖杰扬，等. 强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究[J].中国老年学杂志，2013，20(17)：82-83.

[2] 黄贤文，王黎，马广念，等. 强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的影响[J]. 海南医学院学报，2014，20(1)：93-95.

[3] 徐彦立，王明强，邱辉. 急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果评价[J]. 中外医疗，2015（10）：105-106.

[4] 肖有为，许彩芹，刘宇鹏，等. 胰岛素强化治疗急诊危重症疗效分析[J]. 中国误诊学杂志，2010（13）：3051-3052.

[5] 肖有为，许彩芹，刘宇鹏，等. 胰岛素强化治疗在急诊危重症患者中的临床应用[J].河北医药，2010（10）：1271-1272.

·疗效观察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.110

【文章编号】1674-9308（2015）25-0162-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1