依达拉奉和尼莫地平片联合治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

周晓红

依达拉奉和尼莫地平片联合治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

周晓红

【摘要】目的 分析探讨依达拉奉与尼莫通（尼莫地平片）联合治疗急性脑梗塞的临床效果。方法 选择我院2005年1月～2006年11月收治的脑梗塞住院患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，对照组32例给予尼莫通治疗，治疗组32例给予依达拉奉+尼莫通联合治疗，观察两组患者的临床疗效与治疗前后的神经功能缺失评分。结果静脉用药停止1周后，治疗组患者的神经功能缺失评分低于对照组（P ＜0.05）。治疗组治疗总有效率达84.4%，高于对照组的62.5%（P＜0.05）。结论 依达拉奉和尼莫通联合治疗急性脑梗塞的疗效明显，能够明显改善患者神经功能的缺损，促使其功能恢复，降低致残率，提高生活质量。【关键词】依达拉奉；尼莫通；急性脑梗塞

作者单位： 442013 湖北省十堰市人民医院白浪分院

Clinical Observation of Edaravone and Nimodipine in Treatment of Acute Cerebral Infarction

ZHOU Xiaohong, Shiyan City People's Hospital Bailang Branch, Shiyan 442013, China

[Abstract]Objective To analyze edaravone with nimodipine the clinical effect of combined treatment of acute cerebral infarction. Methods From January 2005 to November 2006 as the research object, hospitalized patients with cerebral infarction were randomly divided into control group and treatment group, 32 cases were treated nimodipine treatment, the treatment group and 32 cases of edaravone + nimodipine combination therapy, to observe the clinical efficacy of two groups of patients with nerve function score before and after the treatment. Results Intravenous drug use to stop a week later, the treatment group of patients with nerve function defect score significantly lower than the control group(P<0.05). Treatment group total effective rate was 84.4%, significantly higher than that of control group 62.5%(P<0.05). Conclusion Edaravone and nimodipine the curative effect of combination therapy of acute cerebral infarction, can significantly improve patients with nerve function defect, its functional recovery, reduce morbidity, improve the quality of life.

[Key words]Edaravone, Nimodipine, Acute cerebral infarction

脑卒中是致人类死亡的三人原因之一，也是成人致残的首位原因，其中缺血性脑卒中占所有卒中的80%以上，超旱期溶栓治疗在急性脑梗塞中日益受到重视，然而由于院前及院内的延误，许多患者都未能在有效时间窗内得到紧急救治[1]。针对这一问题，笔者从脑缺血损害的机制出发联合应用依达拉奉和尼莫通治疗急性脑梗死患者32例，并对其临床疗效进行了随机对照分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

64例脑梗塞患者均为我院2005年1月～2006年11月收治的住院病例，均符合急性脑梗塞的诊断标准[2]，且经头颅CT或MRI证实。所有病例均为初发的脑梗塞患者，发病在72小时内，排除严重的心、肝、肾疾病及严重的糖尿病，未予溶栓及其他相关的药物治疗。其中男38例，女26例，年龄42～72岁，平均（56.9±8.6）岁。随机分为尼莫通治疗组和依达拉奉和尼莫通联合治疗组，每组32例。两组患者性别、年龄、病程、既往史、治疗前神经功能缺损评分及影像学检查无统计学差异。

1.2治疗方法

尼莫通治疗组：生理盐水500 ml+尼莫通10 mg静脉滴注，6 h滴注完毕，每日1次，连续用药10天以后改为尼莫地平20 mg，每日3次口服。依达拉奉和尼莫通联合治疗组：在应用尼莫通治疗的基础上，联合5%葡萄糖液100 ml+依达拉奉30 mg，每日2次静脉滴注，连续用药10天。

1.3疗效评定

按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床神经功

能缺损程度评分标准判断治疗效果[3]。静脉用药停止1周后，根据患者神经功能缺损程度的改善情况，将疗效分为痊愈：神经功能缺失评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺失评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺失评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺失评分减少或增加7%以内。恶化：神经功能缺失评分增加18%。总有效率=痊愈率+显著进步率+进步率。

1.4统计学方法

临床疗效的比较采用χ2检验，神经功能缺失评分的比较采用t检验，以α=0.05为检验水准，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1神经功能缺失评分

治疗前两组患者的神经功能缺失评分无明显差别（P＜0.05），静脉用药停止1周后，治疗组患者的神经功能缺失评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2临床疗效

依达拉奉和尼莫通联合治疗组有20例（62.5%）患者取得显著疗效，总有效率达84.4%；而尼莫通治疗对照组仅11例（31.3%）取得显著疗效，总有效率为62.5%，两组比较有显著差异（P ＜0.05），依达拉奉和尼莫通联合治疗组的疗效优于尼莫通治疗对照组。

3　讨论

脑缺血性病变是脑梗塞的主要病理基础，根据病理分期可分为超早期（1~6 h），急性期（6~24 h），坏死期（24~48 h），软化期（3 d~3 w）和恢复期（3~4 w），因此在急性脑梗塞的发病24 h内对患者进行积极的治疗是促进患者神经功能恢复与挽救患者生命的关键[4]。目前急性脑梗塞的临床治疗主要采用的是降纤、溶栓与抗凝等常规治疗手段。梗塞灶周围的半暗带内有丧失功能但结构完整的神经元，若持续缺血、缺氧致钙超载，可触发和加剧继发性脑缺血损害，终致神经元死亡[4-5]。根据国内外的研究报道，依达拉奉是一种神经保护药物，能够起到脑缺血后血管内皮细胞和神经细胞过氧化的预防作用。其作用机制在于：（1）依达拉奉是一种强效的自由基清除剂，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿；（2）能够防止由花生四烯酸的代谢中间体――脂质过氧化物引起的氧化性细胞损伤，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡；（3）能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用，从而减轻脑损伤的程度；（4）依达拉奉对血液的凝固功能并无影响，因此并不会导致出血的增加，同时还具有改善患者神经功能缺损、日常生活能力的作用。

依达拉奉和尼莫通联合治疗急性脑梗塞的疗效明显优于尼莫通治疗组，能够明显改善患者神经功能的缺损，促使其功能恢复，降低致残率，提高生活质量。结果提示，依达拉奉通过清除脑缺血后过多产生的自由基而减少了内源性氧自由基清除剂SOD的消耗量，抑制了脂质过氧化反应，同时尼莫通通过抑制Ca2+内流，增加缺血部位的血液供应，提高脑的缺血耐受力，从而减轻了脑缺血后再灌注的损伤，达到了缓解和治疗脑梗塞的目的。

参考文献

[1]李海峰，魏岗之. 缺血性脑卒中的院前处理[J]. 中华神经科杂志，2004，37(30)：267.

[2] 隋帮森. 脑血管疾病与临床[M]. 北京：人民卫生出版社，1991：161.

[3] 全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J]. 中国神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[4] 付学锋，杨金升. 急性脑梗死的神经保护剂治疗时窗[J]. 国外医学脑血管疾病分册，1999，7(2)：101.

[5] 狄晴，葛剑青，陈道文，等. 依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 临床神经病学杂志，2004，17(2)：184.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.108

【文章编号】1674-9308（2015）25-0159-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743