非糖尿病专科患者使用胰岛素泵治疗的规范化管理

杨事欣　崔英杰　李淑芬　汪珠　王明亮　王艳丽

非糖尿病专科患者使用胰岛素泵治疗的规范化管理

杨事欣崔英杰李淑芬汪珠王明亮王艳丽

【摘要】目的对非糖尿病专科患者使用胰岛素泵治疗的规范化管理进行探讨。方法 选择我院非糖尿病专科收治的152例使用胰岛素泵控制血糖患者的临床资料。结果 患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血红蛋白数值明显低于治疗前（P＜0.05）；无一例患者由于输注错误导致出现严重后果。结论 对非糖尿病专科使用胰岛素泵治疗的患者实施规范化管理，能够有效改善患者血糖。

【关键词】非糖尿病专科；胰岛素泵；规范化管理

作者单位： 130021长春，吉林省人民医院

Non-diabetic Patients Using Insulin Pump Therapy Specialist Standardized Management

YANG Shixin CUI Yingjie LI Shufen WANG Zhu WANG Mingliang WANG Yanli, People's Hospital of Jilin Province, Changchun130021, China

[Abstract]Objective Non-diabetic patients using insulin pump therapy specialist standardized management were discussed. Methods In our hospital 152 cases of non-diabetic specialist using an insulin pump to control blood sugar in patients with clinical data. Results Fasting blood glucose level of the patient, 2h postprandial blood glucose level HbA1c was significantly lower than before treatment(P<0.05), None of the patients due to the infusion of error cause serious consequences. Conclusion The implementation of the non-specialist diabetes patients using insulin pump therapy standardized management, can improve blood sugar, can be extended.

[Key words]Non-diabetic specialist, Insulin pump, Standardized management

胰岛素泵作为针对糖尿病患者的一种安全、有效、灵活、方便的治疗手段，主要作用为模拟人体生理机制提供持续的基础胰岛素分泌量。该疗法不仅适宜于长期治疗的1型糖尿病，而且还适合用于治疗2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及术前、术后控制血糖等患者[1]。为提高胰岛素泵正确使用率，本组研究对我院非糖尿病专科152例使用胰岛素泵治疗的患者实施规范化管理，取得了显著效果，现汇报如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年4月～2015年3月在我院非糖尿病专科进行治疗的152例使用胰岛素泵控制血糖患者作为研究对象，所有患者均满足1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，均确诊为2型糖尿病；其中，84例男性，68例女性，年龄22～83岁，平均（56.1±16.6）岁；病程1～22年，平均（5.6±4.3）年；科室分类：29例普外科，23例骨科，18例循环内科，12例呼吸内科，15例神经内科，11例肾内科，8例消化内科，6例血液风湿科，5例脑外科，3例胸外科，5例泌尿外科，3例皮肤科，6例妇产科，8例眼科。

1.2方法

我科共有10台胰岛素泵，辅助材料主要包括输注导管、贮药器、钢针等，泵内均安装人胰岛素类似物赖脯胰岛素及门冬胰岛素注射液，每支300 U。本组对所有应用胰岛素泵治疗的患者均实施规范化管理，如下：

1.2.1安排专人管理 我院内分泌科已经成立专门的泵管理小组，配有专项管理医师及专职管理护士。专职医师负责非糖尿病专科患者的会诊工作，专职管理护士由具有一定专业知识、管理能力、思想素质的主管护师担任，负责管理糖尿病专科及非专科患者使用胰岛素泵治疗工作。主要工作内容包括管理胰岛素泵的安装、设置、检查、处理、维护保养以及取回等工作。非糖尿病专科患者主管医生提出会诊要求，且经糖尿病专科医师会诊后，根据患者的病情及血糖情况等情况综合分析后，告知患者胰岛素泵治疗医嘱；由会诊医师通知泵管理护士为患者带泵。患者应用胰岛素泵治疗后，专职护士对患者姓名、年龄、性别、住院号、应用胰岛素泵编号、应用起始时间、停止时间、餐前大剂量、初始基础率以及胰岛素调整等方面信息进行详细准确记录，如有必要，还要对更换胰岛素泵耗材时间、胰岛素时间等信息进行记录，严格根据规定登记患者应用胰岛素泵治疗的费用。此外，护士加强巡视，每日检查3次，主要对胰岛素泵工作状态、大剂量注射情况、剩余电量、药量以及患者穿刺部位皮肤是否出现渗液、红肿等情况进行密切观察，一旦出现异常，及时进行处理；严密监测患者血糖，并上报会诊医师，以便为医师提供调整治疗方案的依据；患者治疗结束后，取回胰岛素泵，进行维护、消毒，并认真检查泵的性能，设置基础率为“0”，这样利于降低电池损耗量，备用。

1.2.2加强技术培训 进行培训时，主要对相关科室的护士长与治疗护士进行培训，主要培训胰岛素泵的工作原理、血糖监测要点、血糖控制范围、餐前大剂量注射与暂停等操作方法、病情观察要点、报警的初步判断处理以及应用胰岛素泵注意事项等内容；安装胰岛素泵前，先安排糖尿病专科护士进行现场讲解，然后指导培训对象进行操作，操作过程中，如出现应用异常的情况，糖尿病专科护士要立即指导其改正；如不能有效解决，则应用备用胰岛素泵，保障治疗的连续性；且将出现故障的胰岛素泵带回至病房，联系技术人员进行处理。

1.3观察指标

对比糖尿病患者应用胰岛素泵治疗前、后的血糖指标值。

1.4统计学方法

本次研究数据均使用SPSS 19.0软件处理。计量资料使用（x-±s）表示，采取t检验，如对比P＜0.05，则表明结果数据差异具有明显统计学意义。

2　结果

应用胰岛素泵治疗前，患者空腹血糖值为（12.25±2.18）mmol/L，餐后2 h血糖值为（17.19±2.02）mmol/L，糖化血红蛋白

数值（14.72±2.20）；治疗后，患者空腹血糖值为（6.12±2.30）mmol/L，餐后2 h血糖值为（7.36±2.45）mmol/L，糖化血红蛋白数值（6.74±2.38）；治疗后，患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，糖化血红蛋白数值均下降，低于治疗前（P＜0.05）。无一例患者由于输注错误导致严重后果。

3　讨论

糖尿病为一种代谢性疾病群，主要以慢性血糖水平增高为特征。近年来，随着我国经济的不断发展、人们生活方式的不断转变以及人口老龄化趋势的不断加强，糖尿病发病率在不断提高，并且由于其产生的诸多并发症使其逐渐发展为给人类健康带来严重威胁的重要疾病。血糖控制好坏与患者生命质量、糖尿病并发症的发生之间具有密切联系[3]。胰岛素泵为糖尿病专科应用的一种重要仪器，护理人员需要进行安装、设定程序、餐前注射胰岛素以及安装后维护保养等操作。其能够有效满足患者治疗需求，但仪器设备价格较高，不可能对所有科室都配备。本组研究中，我科对152例应用胰岛素泵治疗的患者治疗过程中实施规范化管理，结果显示，应用胰岛素泵治疗后，患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值以及糖化血红蛋白数值？均明显改善，且无一例患者由于胰岛素泵护理失误导致延误治疗的情况。充分表明，在非糖尿病专科对应用胰岛素泵治疗的患者通过实施规范化管理，能够显著增强疗效，提高治疗安全性和有效性，并实现资源的充分利用。另外，还要对患者加强健康教育，主要包括置泵前教育、置泵后教育；置泵前教育主要告知患者胰岛素泵的优点、目的、大致操作方法、工作原理、可能出现的意外以及应急处理方法等内容，使患者积极配合；置泵后教育，则主要告知患者胰岛素泵携带的正确方法，置泵后注意事项等，并耐心回答患者提出的问题。

综上所述，对非糖尿病专科使用胰岛素泵治疗的患者实施规范化管理，能够有效改善患者血糖，并降低差错发生率，提高患者满意度。

参考文献

[1]彭小春. 胰岛素泵在非糖尿病专科护士使用中存在问题的分析[J]. 浙江临床医学，2013，19（7）：1094-1095.

[2] 刘俊. 胰岛素泵在非糖尿病专科使用中护士存在问题的调查与对策[J]. 河北医学，2013，19（5）：777-779.

[3] 杨英，安永东，王芳. 4例妊娠糖尿病及2例糖尿病合并妊娠患者全程管理分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（14）：132-134.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.095

【文章编号】1674-9308（2015）25-0140-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1