肝细胞生长因子用于抑制动脉旁路转流术后吻合口内膜增生的观察

刘明晶

肝细胞生长因子用于抑制动脉旁路转流术后吻合口内膜增生的观察

刘明晶

【摘要】目的 探讨肝细胞生长因子用于抑制动脉旁路转流术后吻合口内膜增生的效果。方法 将32只实验兔，随机分为对照组与观察组各16只。常规方法建立兔血管旁路转流术模型，对照组单纯游离移植静脉，观察组术中以一定压力灌注含肝细胞生长因子的肝素生理盐水，分别于术后2周、4周切除移植静脉并进行染色、阅片，以全自动图像分析系统测量内膜、中膜厚度，并计算I／M值。同时观察实验兔术中术后大体情况。结果 观察组术后2周、4周内膜厚度、中膜厚度、I／M均小于对照组（P＜0.01）。本组实验兔术中观察移植血管弹性和搏动均良好、无渗血；术后动脉搏动良好。结论 肝细胞生长因子用于抑制动脉旁路转流术后吻合口内膜增生的效果显著。

【关键词】肝细胞生长因子；吻合口

作者单位： 028000通辽，内蒙古民族大学

Observation of the Effects of Hepatocyte Growth Factor on Inhibit Intimal Hyperplasia of the Anastomotic Stoma After Carotid Artery Bypass Grafting

LIU Mingjing, Inner Mongolia University for Nationalities, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective Study of the effects of hepatocyte growth factor on inhibit Intimal hyperplasia of the anastomotic stoma after carotid artery bypass grafting. Methods Thirty-two rabbits were randomly divided into control group and the observation group. Build the model of rabbit blood vessel bypass grafting by the conventional methods. The veins were pretreated with saline solution(control group)only or pretreated with heparin-saline included hepatocyte growth factor. The vein grafts were harvested at 2 weeks, 4 weeks after operation for staining and reading. The thickness of Intima and media in the vein grafts, I/M was calculated by computer image analysis system. Then observe the basic case in intraoperation and postoperation. Results The thickness of Intima, media in the vein grafts and I/M in observation group were lower than control group(P<0.01). In this group, the elasticity of vein grafts and pulse was good without errhysis in intraoperation, and the pulse was good in postoperation. Conclusion Treatment of veins grafts with hepatocyte growth factor can significantly inhibit intimal hyperplasia in a rabbit carotid artery bypass grafting model.

[Key words]Hepatocyte growth factor, Anastomotic

近年来的研究发现肝细胞生长因子（HGF）能刺激多种上皮及内皮细胞进行有丝分裂、运动，在组织器官的损伤修复、形态发生中发挥重要作用[1]。本研究以实验兔为研究对象，探讨了肝细胞生长因子用于抑制动脉旁路转流术后吻合口内膜增生的效果，报告如下。

1　材料与方法

1.1研究材料

实验用新西兰白兔32只，均为3～4月龄，体重2.2～2.6 kg，随机分为对照组与观察组，每组16只；弹力纤维染色试剂盒；0.5%～1%伊红酒精溶液，苏木素染液，1%盐酸酒精分化液，二甲苯，无水乙醇，95%乙醇，80%乙醇，蒸馏水，中性树胶，显微镜，全自动组织脱水机，石蜡包埋机，切片机，全自动图像分析系统，手术刀，血管钳，缝合针线，注射器，生理盐水，肝细胞生长因子等。

1.2方法

按照30 mg／kg剂量向实验兔耳缘静脉缓慢注射3%戊巴比妥钠，麻醉起效后将其仰卧固定于手术台，颈部去毛、消毒皮肤。将颈部皮肤沿正中线切开，钳夹颈外静脉两端并截取3 cm，结扎断端。以血管夹夹闭右颈总动脉两端后进行离断，两断端分别与截取的颈外静脉两端进行吻合，然后松开血管夹使血流恢复。观察组在术中吻合移植静脉后，钳夹移植的颈外静脉两端，先以生理盐水冲洗，再用注射器以一定压力灌注含有肝细胞生长因子(100 ng／ml)的肝素生理盐水，60 s后吸出，重复3次后恢复血流；对照组按上述方式灌注生理盐水。两组均于术后2周、4周随机各取材8只兔，麻醉后取出移植静脉和部分动脉留取吻合口周围动静脉各0.5 cm进行常规脱水-包埋-切片-HE染色以及弹力纤维染色-显微镜阅片，并以全自动图像分析系统测量内膜、中膜厚度，并计算内膜／中膜厚度比值(I／M)。观察记录实验兔术中术后情况。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0软件包分析，计量数据采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异对比有统计学意义。

2　结果

本组实验兔术中观察移植血管弹性和搏动均良好、无渗血；术后动脉搏动良好。观察组术后2周、内膜厚度、中膜厚度、I／M分别为（18.75±2.13）µm、（39.84±2.29）µm、（0.48±0.04），4周内膜厚度、中膜厚度、I／M分别为（40.24±2.37）µm、（59.47±2.53）µm、（0.65±0.02），对照组术后2周、内膜厚度、中膜厚度、I／M分别为（40.76±2.25）µm、（50.30±2.21）µm、（0.82±0.06），4周内膜厚度、中膜厚度、I／M分别为（58.77±2.34）µm、（80.64±2.48）µm、（0.77±0.03），观察组均小于对照组（P＜0.01）。

3　讨论

动脉旁路转流术的转流材料往往以自体静脉作为首选[2]。近年来的研究发现HGF在组织器官的损伤修复、形态发生中发挥重要作用，能防止动脉旁路转流术后内膜增生引起的管腔狭窄、闭塞[3]。本研究中采取的是局部灌注法，在术中采取肝细胞生长因子对移植静脉与动脉吻合口进行处理，通过观察术后2周、4周的内膜厚度、中膜厚度、I／M值，发现移植静脉的内膜厚度随着时间的延长而增加，且对照组内膜厚度增加更为明显，这表明应用了HGF的观察组内膜增生受到明显抑制。综上所述，本研究结果表明HGF对于动脉旁路转流术后吻合口的内膜增生可产生明显抑制效应，这一结果为寻找对抗术后吻合口内膜增生的方法提供了切实依据。

参考文献

[1]孙月，夏思文，等. 肝细胞生长因子抑制转化生长因子-β 1诱导肌管的结缔组织生长因子表达作用机制研究[J]. 实用医学杂志，2014，30（7）：1045-1047.

[2] 朱波，罗春卉. 自体浅静脉移植在修复肢体血管损伤缺损中的应用[J]. 医学信息，2014，27（7上）：503.

[3] 邢壮杰，刘明晶，郝国强，等. 肝细胞生长因子抑制动脉旁路转流术后吻合口内膜增生的研究[J]. 中国医师杂志，2012(z1)：18-20.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.079

【文章编号】1674-9308（2015）25-0116-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R329