外科门诊中外伤缝合的临床分析

王燕生

外科门诊中外伤缝合的临床分析

王燕生

【摘要】目的分析外科门诊外伤缝合的方法及疗效。方法 选取我院近2年外科门诊接收的外伤需缝合患者32例，均给予外伤缝合治疗，观察其治疗效果。结果 32例外伤患者均在一期愈合，甲级愈合的有29例，乙级愈合的有3例，丙级愈合的有0例；3例乙级愈合的患者，均经及时换药和服用消炎药物治疗后愈合拆线。结论 外科门诊在处理外伤患者时，需加强对伤口的清洗消毒和彻底清创，术中缝合时注意探查有无异物，术后加强换药预防感染，可有效提高患者伤口的愈合效率。

【关键词】外科门诊；外伤缝合；愈合

作者单位： 136113 吉林省公主岭市大榆树镇卫生院

Clinical Analysis of Surgical Trauma Suture in the Outpatient Service

WANG Yansheng, Gongzhuling City Great Elm Town Health Center, Gongzhuling 136113, China

[Abstract]Objective Analysis of outpatient surgical trauma suture method

and curative effect. Methods Select our hospital outpatient surgical nearly 2 years to receive the trauma of 32 patients with suture, all trauma suture was given, the therapeutic effect was observed. Results 32 exception injury patients in primary healing, class a healing in 29 cases, class b healing in 3 cases, class c healing have 0 cases, 3 cases of serie b healing of patients, after timely treatment and take out stitches healing after take antiphlogistic drug treatment. Conclusion Surgery clinic in the treatment of trauma patients, to strengthen the cleaning and disinfection of the wound and thorough debridement, probe the presence of foreign body art raphe note right, strengthening treatment to prevent infection postoperatively, can effectively improve the efficiency of patients with wound healing.

[Key words]Surgery clinic, Trauma suture, Healing

外伤是外科门诊比较常见的一种疾病，指身体组织或器官由于外界因素的碰撞、打击或迫害而发生的外部损伤，主要的治疗方法就是进行伤口清创缝合，治疗的目的是促进患者伤口的愈合。在外科门诊中外伤需缝合的患者比较多，因此，外伤缝合的愈合率可间接体现外科门诊的治疗水平[1]。本文则选取我院外科门诊接收的32例外伤患者进行外伤缝合治疗的探讨，资料如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月外科门诊接收的外伤需缝合患者32例，男性19例，女性13例；年龄8～55岁，平均年龄（31.5±4.2）岁；病程30 min～4.5 h，平均病程为（2.5±0.9）h。所有患者均经详细检查后确定为外伤，排除并发脏器疾病的患者，且均未发生颅内、胸腔、肌腱或神经血管等损伤，其中为头面部外伤的患者有13例，上肢外伤的患者有9例，下肢外伤的患者有6例，躯干部外伤的患者有4例。

1.2方法

所有患者均进行外伤缝合治疗，患者入院至外科门诊后，医护人员需及时采用双氧水或生理盐水给患者伤口进行清洗，并采用酒精或碘伏进行伤口消毒；手术缝合前采用2%的利多卡因给患者进行局部浸润麻醉[2]，对伤口进行彻底清创治疗，对患者伤口新鲜的创面进行彻底冲洗，并切除坏死部位，将血块或其他异物清除，之后仔细观察并搜寻伤口内是否残存较小异物或有无扎进组织的异物等，若探查到需及时将其清除，之后将伤口逐层用缝合线缝合。手术结束后，取1 500 U破伤风抗毒素给患者进行门诊滴注，同时为避免感染给予患者进行抗炎治疗。之后医护人员需叮嘱患者定时换药，每3 h换1次，医护人员需在换药时加强对患者伤口的观察，检查有无红肿、溢脓等症状，若有炎性反应需叮嘱患者每隔1小时换1次药，缩短换药时间，并取口服抗生素让患者服药进行消炎治疗。拆线时间，一般四肢外伤者在缝合治疗10～14天可拆线，头面部及躯干外伤者缝合治疗7天可拆线。

1.3疗效评价标准

所有患者治疗效果的评定，均根据其愈合的情况进行判断，分为甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合三类，甲级愈合指伤口完全愈合，按期拆线；乙级愈合指伤口未完全愈合，发生红肿等炎症性反应，但未出现化脓等严重症状；丙级愈合指伤口化脓，需经切口引流及换药等治疗后才可愈合[3]。

2　结果

32例外伤患者缝合后，伤口全部在一期愈合，未有1例患者行二次手术缝合治疗。甲级愈合的患者有29例（90.6%），乙级愈合的患者有3例（9.4%），丙级愈合的患者有0例；其中3例乙级愈合的患者，均经及时换药和服用消炎药物治疗后愈合拆线。

3　讨论

外伤缝合是门诊外科比较常用的一种治疗手段，是将患者受创的身体组织利用缝合线进行对合缝合的一种治疗方法，目的是通过缝合促进患者伤口的愈合，从而使其恢复生理功能。而要想提高患者外伤缝合的愈合效率，术前、术中与术后的操作非常重要。术前需加强对患者伤口的清洗和消毒，伤口清洗时一定要仔细认真，采用碘伏或酒精消毒时应做到全面，不可马虎疏于操作，从而影响术后的愈合。还需对患者新鲜的创面进行彻底清创、去污，将坏死组织、血块或异物等清除，尽量减少伤口受污染的程度。在缝合过程中，伤口彻底清创非常关键，一般患者发生创伤致伤口出现后，若污染不能彻底清除，对头面部伤口者来说致伤12小时其伤口则由于细菌污染变成污染伤，其他组织外伤伤口者致8小时则由于细菌感染变成感染伤，再进行处理会比较困难，并影响伤口的愈合效果，因此应提高对伤口彻底清创的重视。而清创可便于伤口形态的复合和缝合，提高愈合效率。术中还需加强对患者伤口进行仔细探查工作，避免遗漏较小的异物或刺入伤口组织的异物，影响患者伤口愈合且增加患者痛苦。术后医护人员需加强对患者换药的重视，注意在换药时观察其伤口有无炎性反应的发生，可及早避免伤口发生化脓等严重症状的出现，提高感染预防的效果。而本文选取的32例患者，均采用外伤缝合治疗，并均在一期愈合，且甲级愈合的效率高达90.6%，其他患者也均在相应处理后按期愈合拆线，说明外科门诊对外伤患者行外伤缝合治疗的有效性。虽外伤缝合治疗效果比较显著，但是由于患者受到创伤，会出现忧虑、担心或害怕等不良心理和情绪，建议医护人员在对患者处理伤口时，加强与患者的沟通和交流，根据患者表现出的不良心理状况对其进行对应性的心理疏导，缓解患者不良心理情绪。

综上所述，外科门诊在处理外伤患者时，加强伤口的清洗消毒和彻底清创，术中仔细探查有无异物，术后加强换药预防感染，可有效提高患者伤口的治愈效率。

参考文献

[1]石宏伟. 15000例病人外科门诊换药的体会[J]. 中国实用医药，2007，2(12)：87.

[2] 刘志雄. 外科门诊手术中局麻药的选择[J]. 华夏医学，2006，19(4)：696-697.

[3] 唐敏. 外科门诊56例外伤缝合的治疗体会[J]. 中国医学创新，2010，7(30)：15.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.060

【文章编号】1674-9308（2015）25-0088-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R605