腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床分析

王楠

腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床分析

王楠

【摘要】目的 研究急性盆腔炎患者运用腹腔镜手术的临床效果。方法选择60例急性盆腔炎患者，将其均分为两组，对照组实施开腹手术，观察组实施腹腔镜手术，比较两组患者的治疗效果。结果 通过比较，观察组患者术后腹痛消失时间、体温恢复正常时间、术后住院时间以及术后排气时间均明显短于对照组，观察组患者术后复发率低，无肠梗阻和伤口感染出现。结论 急性盆腔炎患者运用腹腔镜治疗更加安全有效，术后并发症少。

【关键词】腹腔镜；手术治疗；急性盆腔炎；临床分析

作者单位： 132602 吉林省舒兰矿业集团有限责任公司总医院

Clinical Analysis of Laparoscopic Surgery in the Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease

WANG Nan, Jilin Shulan Mining Refco Group Ltd General Hospital, Shulan 132602, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of laparoscopic surgery in patients with acute pelvic inflammatory disease. Methods 60 patients with acute pelvic inflammatory disease, divided into two groups, the control group were treated with open surgery, the observation group to implement the laparoscopic surgery, compared with the treatment effect of the two groups of patients. Results Compared with the observation group, postoperative abdominal pain disappeared, the body temperature returned to normal, postoperative hospital stay and postoperative exhaust time were significantly shorter than the control group, the observation group of patients with low recurrence rate, no intestinal obstruction and wound infection. Conclusion The use of laparoscopic treatment of acute pelvic inflammatory disease is more safe and effective, less postoperative complications.

[Key words]Laparoscopy, Surgical treatment, Acute pelvic inflammatory disease, Clinical analysis

盆腔炎是说女性上生殖道的一种感染性疾病，具体包括输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎以及输卵管卵巢脓肿。炎症可为局限性也可以多部位累及，临床最常见的为输卵管卵巢、输卵管炎[1]。盆腔炎性疾病假如没有得到彻底、及时的治疗，很容易引起输卵管妊娠、不孕不育、炎症反复发作以及慢性盆腔痛，进而对患者的生殖健康产生严重的影响，加重整个社会及家庭的经济负担。过去治疗时主要选择联合广谱抗生素进行治疗，随着腹腔镜技术的不断完善，急性盆腔炎越来越多的开始应用腹腔镜进行治疗。我院选择2013年7月～2015年7月间诊治的60例急性盆腔炎患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

我院选择2013年7月～2015年7月间诊治的60例急性盆腔炎患者，年龄在18～49岁，平均为（26.7±2.6）岁；所选的患者均符合乐杰主编的《妇产科学》第6版中对急性盆腔炎的诊断标准。

1.2方法

急性盆腔炎患者入院后均应用足量抗生素进行2～7天的静脉滴注治疗，术前进行肠道准备。观察组患者实施全身麻醉，运用美国Stryker电视腹腔镜以及器械，患者取膀胱截石位，对手术部位进行常规消毒铺巾，插入导尿管，建立二氧化碳气腹，在脐缘做一个小横切口，将镜置入，在腹腔镜监护在分别在两侧下浮做一个10.5 mm的操作孔，先抽出脓液或者腹腔液送去检验，根据细菌培养结果选择药物治疗，之后根据盆腔情况、患者的年龄、有无生育要求等实施输卵管造口、盆腔粘连松解术、输卵管切除术、脓肿切开排脓术以及附件切除术等等，对盆腔进行反复盐水冲洗，直到流出清凉的液体。开腹组患者实施连续硬膜外麻醉，开腹后操作如同腹腔镜组。术后两组均运用5～7天常规的抗生素治疗。

1.3统计学方法

统计学分析采用SPSS 15.0系统软件，用χ2检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过比较，观察组患者术后腹痛消失时间为（2.1±1.4）天，体温恢复正常时间为（18.2±2.3）h，术后住院时间平均为（10.6±2.6）天，术后排气时间为（11.6±1.4）h，对照组分别为（3.6±1.7）天，（26.6±3.1）h，（10.6±2.5）天，（25.3±1.6）h；观察组患者各项指标均明显短于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后复发率低，无肠梗阻和伤口感染出现。

3　讨论

急性盆腔炎是女性常见的一种疾病，因女性生殖系统具有特殊的解剖结构，很容易在感染的基础上导致脓肿。过去主要通过联合应用抗生素的方法进行治疗，加入出现脓肿在实施手术治疗，也就是附件切除、切开引流，甚至最终进行子宫切除，导致病程延长，病情多次发作，容易转变为慢性盆腔炎。过去采取的开腹手术来治疗急性盆腔炎时操作难度大，给患者带来的创伤大，常常引起致密的纤维素粘连，对患者的生殖健康产生影响，甚至导致不孕不育，严重影响患者的身心健康。疾病早期运用腹腔镜实施治疗不但能够明确急性盆腔炎的病情，同时还能够在导致致密粘连之前将病变分开，病程越短粘连越容易分开，同时单纯进行钝性分离即可，出血量少[2-3]。运用腹腔镜手术术中取出脓液及渗出物可以及时进行药敏实验和病原学检查，有助于及时调整抗生素种类。因坏死的炎症组织长时间粘连会导致慢性致密性纤维粘连，引起日后生育功能障碍，通过腹腔镜可以及时清除纤维素炎性渗出和脓液，在通过积极的抗感染治疗，能够有效的避免出现严重粘连，进而保存生育能力。腹腔镜手术很少引起并发症，出现并发症的因素主要与操作者手术技术不熟，手术难度超出操作者技术水平，具有的设备不完善等等相关。因而在操作时应进行综合考虑，术前对手术难度及患者状态进行充分评估，向患者说明手术的具体情况，根据具体情况选择合适的治疗方法等[4]。

本文通过比较，观察组患者术后腹痛消失时间、体温恢复正常时间、术后住院时间以及术后排气时间均明显短于对照组，观察组患者术后复发率低，无肠梗阻和伤口感染出现。总而言之，急性盆腔炎患者运用腹腔镜治疗更加安全有效，术后并发症少。

参考文献

[1]罗群英. 康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的临床疗效观察[J]. 数理医药学杂志，2014，20(6)：456-457.

[2] 范静玉. 妇科千金片联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗盆腔炎及人工流产术后的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践，2014，30(21)：642-643.

[3] 高雅莉. 腹腔镜在卵巢癌手术分期与治疗中的应用分析[J]. 中国卫生管理标准，2014，5（15）：24-26.

[4] 罗祖明. 神经医学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2003：146.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.059

【文章编号】1674-9308（2015）25-0087-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.33