目前医患纠纷现状及原因分析

刁保平

目前医患纠纷现状及原因分析

刁保平

【摘要】目的 通过对医患纠纷的现状及原因分析，制定医疗纠纷的防范对策，重建和谐医患关系。方法 从医方、患方以及医患之外的因素来分析和探究造成医疗纠纷的原因。结果 近年来医疗纠纷事件恶性程度呈逐年严重趋势，医疗纠纷事件赔偿金额逐年增加。医院注重经济效益、医生技术水平以及服务态度低下、患方维权方式不当、新闻媒体的负面影响均可导致乃至促进医疗纠纷的发生。结论 呼吁全社会关注医患关系状况，对医患关系状况有更加充分而准确的认识，加快医疗卫生立法，健全法律法规，使医疗活动有法可依，创建和谐的医患关系。

【关键词】医疗纠纷；现状；原因

作者单位： 223800 江苏省宿迁市传染病防治中心

Current Situation and Cause Analysis of Medical Disputes

DIAO Baoping, Suqian Center for Infectious Diseases Prevention and Control, Suqian 223800, China

[Abstract]Objective Through the analysis of the current situation and the causes of the medical disputes, and to formulate the preventive measures to reconstruct the harmonious relationship between doctors and patients. Methods To analyze the factors from doctors, patients and doctors outside and explore the causes of medical disputes. Results In recent years, the medical disputes in the event of malignant degree of serious trend, the amount of medical malpractice compensation increased year by year. The hospital pays attention to the economic benefits, the doctors' technical level and the low service attitude, the wrong way, the negative influence of the news media can lead to the medical disputes. Conclusion A call for the whole society pays close attention to the relationship between doctors and patients, the relationship between doctors and patients have more full and accurate understanding, speeds up the health legislation, perfect laws and regulations, the medical activities in accordance with the law, create a harmonious relationship between doctors and patients.

[Key words]Medical disputes, Situation, Reason

医患关系指的是在医疗实践过程中，医务人员与患者在医疗过程中建立的特定医治关系，是涉及医生、患者、医院及社会四方面利益主体的复杂社会关系，也是医疗实践中最重要、最基本的人际关系[1]。医患之间应是一种相互信赖、亲密合作的关系，和谐、完美的医患关系是获得良好医疗效果的基本保证。医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分歧,当事人提出追究责任或赔偿损失必须经过行政的或法律的调解或裁决才可以了结的医患纠葛[2]。因此，各级政府、各类医疗机构对医患关系给予极大的关注，努力营造并孜孜追求和谐的医患关系。

1　目前医患关系的现状与特点

目前医患关系在我国是得到高度重视的。首先是政府制定了不下几十种和医疗行为有关的法律、法规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等，希望用这些法律法规来规范医疗行为、保护医患双方的权利、构建和谐的医患关系。其次各级卫生行政部门和医疗机构均成立了处理医疗纠纷的相关部门并有相关专职或兼职人员负责处理医患纠纷。再次新闻媒体对医患纠纷是高度重视的。最后医患关系是一个社会关注的热点话题。

近年来医疗纠纷事件呈逐年快速增多趋势，医疗纠纷事件恶性程度呈逐年严重趋势（尤其是恶性伤医事件逐年增多），医疗纠纷事件赔偿金额呈逐年增加趋势。以哈尔滨市为例2008～2012年平均每年发生医患纠纷145起，2013年发生193起。2012年发生医闹15起，2013年发生医闹34起，参与闹院人数761人，出动警力1 400余人次[3]。纵观我市的医改可以说是走在全国的前列，逐步探索出一条适合当地经济社会发展的新路子，但也同样面临着医患关系不和谐的局面。以市区某二甲综合医院为例，2012～2014年近三年来发生“医闹”现象分别为12次、15次、17次，直接经济损失分别为37.40万元、70.32万元、103.53万元。

2　医患关系不和谐的原因分析

2.1从医院自身管理角度

一方面某些医院因自负盈亏而过分注重效益,诱导服务和过度服务搞创收的手段加重了患者的经济负担,从而患者不满情绪高涨。新医改国家基本药物制度主要在广大基层医疗机构中实施，对其他各类医疗机构没有作出硬性要求，通过大量使用非基本药物增加患者的自付比例，来钻医保政策漏洞。另一方面医院对医疗纠纷处置不及时,一些医院对于医疗纠纷缺乏有效地应对机制,从而贻误了纠纷的第一处置时间,引起患者的强烈不满。

2.2从医护人员自身角度

(1)部分医务人员专业素质不高,对医疗技术不精益求精满足于现状,医疗技术水满足不了日常工作的要求，对医疗行为的潜在风险估计不充分；(2)对患者关心不够,精力不是主要放在患者身上而是放在课题、科研、论文、科技成果上；(3)法制观念淡薄、缺乏法律知识；(4)医方在诊治过程中忽略沟通的重要性,缺乏沟通的自觉性、主动性和技巧性,这也是恶性医疗纠纷发生的重要原因。

2.3从患方看医疗纠纷的形成

患方普遍缺乏医学专业知识或对疾病一知半解，不了解目前医疗技术的局限性，对疾病治疗的期望值过高，不能正确对待现实。一旦达不到预期的治疗效果就认为医方一定有过错，就是医疗事故，就应该赔偿。

患方维权意识增强，维权方式不当。随着法律知识的普及以及新兴媒体的宣传，民众在遭遇治疗问题时已不再是过去的惟医命是从，而是认为既然花钱看病，院方就应该服务到位。有的病人和家属对医疗工作特殊性缺乏认识，一旦花了钱但病未治好或者遭遇意外的医疗事故，就认为医院方应该赔偿，很有可能引发矛盾，产生医患纠纷。部分患者和家属法制观念淡薄，不懂得也

不愿意通过正常法律途径解决纠纷、维护权益，而是采用非法手段维护自身利益，导致医患纠纷恶化引发治安问题甚至群体性、极端性事件。

经济利益的驱动，职业医闹的参与。医疗纠纷的产生与患方有直接关系, 一旦医疗纠纷发生少部分人为了少付医疗费用、拒付医疗费甚至是为了“捞一笔”, 患方便会夸大医方过错甚至是歪曲事实,索要的赔偿金额高的离谱，尤其一些职业医闹的参与使事情向极端方面发展，通过冲砸医院、殴打医务人员、干扰医院正常工作秩序来扩大事件影响，来达到个人非法目的，使自己利益最大化制造。

2.4从其它因素看医疗纠纷的成因

社会信任的缺失。文献报道[4]某地通过问卷调查医务人员对患者完全信任、部分信任、不信任比例分别为12%、26%、62%；患者对医务人员完全信任、部分信任、不信任比例分别为8%、19%、73%。这就导致医务人员在进行医疗活动时始终在考虑如何进行自我保护，对患者进行过度检查、过度治疗，使医疗费用增加，这加剧了患者的不信任，促进了医患纠纷的发生。

相关法律、法规不健全。目前没有能适用于解决所有的医疗纠纷的法律、法规。仅有的《医疗事故处理条例》不仅较为陈旧（还是2002年实施的）而且仅限于医疗事故，不适用于没有事故的纠纷。2010年实施的《中华人民共和国侵权责任法》对医疗事故的处理有一定的作用，但绝大多数医疗纠纷都构不成医疗事故。另外医疗风险分担机制不完善也是医疗纠纷发生因素之一。

新闻媒体的负面影响。有的媒体在医疗纠纷的报道中忽视了医疗活动的未知性和风险性，往往在事实未弄清楚之前就草率地发表带有倾向性意见的报道，武断地确定医院存在过错，导致社会公众对医院或医务人员的误解、不满，从而助长了患者及家属的对抗心态和势力。甚至一些媒体为了提高自身的知名度、为了抓住观众的眼球、为了提高发行量和点击率不惜制造新闻、炒作医疗纠纷，媒体报道有意无意地把医患关系变成一种“对立”关系。无论是新闻媒体，还是国人自身，都必须重新审视自身，对于任何事情，都要坚持自己的道德标准，坚守自己的原则，从事实出发，不去制造“毒药”，也不去传播“毒药”。

3　小结

医患关系仍是当前新医改形式下医疗服务中一个突出的问题。紧张的医患关系，直接影响到社会的安定团结，不利于和谐社会的构建，不利于医疗卫生事业的发展。而构建和谐的医患关系又是其中不可或缺的重要环节。因此呼吁全社会关注医患关系状况，对医患关系状况有更加充分而准确的认识，加快医疗卫生立法，健全法律法规，使医疗活动有法可依。只有这样才有利于卫生事业的又好又快地发展。

参考文献

[1]吴胜兵，罗明. 对当前医患关系的思考[J]. 科学时代（上半月），2010(1)：4-6.

[2] 董娟，刘子龙，付佳旗，等. 358例医疗纠纷法医临床学鉴定分析[J]. 中国法医学杂志，2014，29(5)：492-494.

[3] 闫松. 浅谈哈尔滨市医疗机构发生医患纠纷现状分析与防范措施[J]. 哈尔滨医药，2014，34（6）：345-346.

[4] 李珑，王晓燕，王辰，等. 医患不信任问题对医方医疗行为的影响及对策分析[J]. 中国医院管理，2012，32(1)：56-58.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.016

【文章编号】1674-9308（2015）25-0024-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R192