一次性与多次性根管治疗在牙髓炎诊疗效果中的探索研究

【摘要】目的 对比分析急性牙髓炎患者通过一次性与多次性根管治疗的临床疗效，探索新的治疗理念。方法 选取在我院接受诊疗的急性牙髓炎患者200例，根据不同诊疗方案通过随机抽样的方式分为两个组，每组各100例患者。结果 术后一周，实验组诊疗总有效率与对照组的进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后半年后，实验组总有效率为明显高于对照组（P＜0.05），差异有显著性。结论 一次性根管治疗急性牙髓炎有不错的临床疗效。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.077

作者单位：157199 黑龙江省海林市口腔医院

Exploration and Research in Pulpitis Clinical Results of the Onetime and Multiple Root Canal Treatment

WANG Shuli Hailin city stomatological hospital, Hailin 157199, China

[Abstract] Objective Comparison of clinical efficacy in patients with acute pulpitis by one-time with multiple root canal therapy, and explore new treatment concept. Methods Selected 200 cases in the hospital for treatment with acute pulpitis, depending on the treatment program through random sampling method were divided into two groups of 100 patients in each group. Results After a week, the experimental group to compare the efficiency of the total treatment and control group showed no comparative significance (P>0.05), six months after surgery, the experimental group, the total effective rate was significantly higher in the two comparison groups (P<0.05), the difference was significant. Conclusion Root canal treatment for acute pulpitis has good clinical efficacy.

[Key words] Acute pulpitis, Root canal therapy, Clinical efficacy

急性牙髓炎是常见的一种急性病症，该病最典型的临床特征就是难以忍受的剧烈疼痛感。因此，在急性牙髓炎临床诊疗阶段，最首要的问题肯定是解决患者承受的剧烈疼痛感 [1]。本次研究通过对比和分析急性牙髓炎一次性与多次性根管治疗的临床诊疗效果，探索更好更优化的牙髓炎诊疗方案，为临床一线治疗牙髓炎提供新的治疗思维。现将所有过程报道如下。

1　材料与方法

1.1　一般材料

随机选取2014年1～12月在我院进行过诊断和治疗的200例急性牙髓炎患者，将其随机分为实验组与对照组。其中实验组100例，男女分别为59例和41例；年龄14～62岁，平均（36.3±2.5）岁；病程6～20天，平均（3.1±0.6）天。对照组100例，男女分别为55例和45例；年龄13～65岁，平均（35.2±2.2）岁；病程3～15天，平均（3.2±0.5）天。通过对全部患者的常规口腔检查，鉴定所收治患者符合急性牙髓炎相关诊断标准，并且排除根尖周病和牙周病的患者以及携带其他口腔疾患的患者。对比分析两组一般资料（P ＞0.05），差异无统计学意义，所以两组患者的诊疗效果具有可比性。

1.2　诊疗方法

术前每个患者都要行常规检查，检查内容包括患牙的探诊、叩诊、凉热诊、口腔影像学检查，全面掌握患者患牙基础病变状态。（1）实验组：应用药物局部浸润麻醉处理后，常规开髓、拔髓，清洁髓室，根髓拔除。根管预备并对根管长度进行测量，然后以过氧化氢（3％）加生理盐水进行冲洗，冲洗后用纸吸干，然后应用75％乙醇对根管内部进行消毒处理，消毒时间为5 min，消毒后对根管干燥处理。然后应用根充糊剂和牙胶尖对根管进行填充，通过口腔X片检查填充效果，努力避免不完全填充，确保充填完全。（2）对照组：行药物局部麻醉术后，常规开髓、减压，病变部分进行清除，然后用OC棉球封闭处理。按照患者身体状态及病情发展程度，于2～3天后来医院进行复诊。复诊时在局部麻醉下清理髓室，根髓拔除，进行消毒处理对根管，根管长度测量。在患者髓腔内部置入CP球填充。患者于7天后再次来医院接受复诊，仔细检查患者髓腔，如无其他情况，且无任何痛感，则可使用根充糊剂和牙胶尖对根管进行填充，口腔X片检查填充状态，努力避免存在填充死角，确保充填完全。

1.3　术后一周治疗效果评定标准

（1）显效：患者已无任何的疼痛感，无其他症状，患牙也无松动表现。（2）有效：患者可感知轻微疼痛感，但可不服用镇痛药。（3）无效：疼痛感仍然比较强烈，牙龈出现明显炎症表现，患者需服用镇痛药物方可耐受疼痛。

1.4　术后半年治疗效果评定标准

（1）治愈：患者患牙恢复咀嚼功能能，口腔X片检查根尖显示结果良好。（2）良好：患者恢复咀嚼功能，口腔X片检查根尖周，结果显示少许异常。（3）无效：患者未能完全恢复咀嚼功能，口腔X片检查，根尖结果呈很明显异常现象。

1.5　统计学方法

应用SPSS17.0统计分析软件对所有数据进行分析。计量和计数资料分别采取t检验和χ 2检验进行差异性分析。

2　结果

2.1　两组患者术后一周以后疗效比较

实验组总有效率为97.0％，与对照组的93.0％比较，差异无统计学意义（χ 2=0.698 7，P=0.138）。

2.2　两组患者术后半年后疗效比较

实验组总有效率98.0％，明显高于对照组的87.0％，差异具有统计学意义（χ 2=3.926 3，P=0.011）。

3　讨论

急性牙髓炎是由于牙髓组织炎性反应造成的，若是患者贻误治疗，并不能对病症及时进行根治，那么随着时间的发展病情会进一步恶化从而导致牙髓坏疽，最终导致根尖周炎，对其生活质量造成严重的干扰 [2]。

一次性根管诊疗方案得以推广和应用；与传统的多次性根管治疗法相比该疗法有着明显的优点，主要在以下几个方面：（1）一次性根管治疗法是对患处牙髓进行一次性处置，有效免除多次诊疗，直接让感染率得到降低。（2）一次性根管治疗法为一次性处置方案，可降低多次药物填塞对根尖周部位带来的刺激效果。（3）一次性根管治疗法可迅速的清除病患处坏死组织，有效的避免了后续治疗可能引起的感染。

在本次研究中，为探索分析急性牙髓炎一次性与多次性根管治疗的临床疗效对比状况，以更好的观测两种诊疗方案的疗效，对来我院就诊的200例急性牙髓炎患者按照诉求分别进行不同的诊疗方案处置。最终的结果表明，两组患者接受治疗一周后，实验组总有效率为97.0％，对照组总有效率为93.0％（P＞0.05），差异无统计学意义；接受诊疗半年以后，实验组总有效率为98.0％，显著好于对照组的87.0％，两组对比差异有显著性（P ＜0.05），具有统计学意义。总之，一次性根管在治疗急性牙髓炎方面疗效明显。