恩替卡韦与霉酚酸酯联合治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床分析

付丽娟

恩替卡韦与霉酚酸酯联合治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床分析

付丽娟

【摘要】目的 探究乙肝病毒相关性肾炎患者采用恩替卡韦和霉酚酸酯综合治疗的方法和效果。方法 选取2014年2月～2015年3月收治的36例乙肝病毒相关性肾炎患者进行治疗，随机分组，实验组20例患者选择霉酚酸酯和恩替卡韦的综合治疗，对照组16例患者采用恩替卡韦的治疗，观察患者治疗身体指标的变化以及不良反应。结果 实验组治疗有效率为90.0%，对照组治疗有效率为75.0%，差异显著（P＜0.05），两组患者的胆固醇、三酰甘油，尿蛋白量差异有统计学意义（P＜0.05），丙氨酸杆基转移酶的差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论 乙肝病毒相关性肾炎患者采用恩替卡韦和霉酚酸酯综合治疗，能够明显改善身体指标，提高治疗效果，不良反应较少。

【关键词】乙肝病毒相关性肾炎；霉酚酸酯；恩替卡韦

作者单位： 150000哈尔滨，黑龙江省医院

Clinical Study on Entecavir Combined With Mycophenolate Medication in Treatment of Hepatitis B Virus Complicated With Glomerulonephritis

FU Lijuan, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective comprehensive treatment method and its effect of entecavir combined with mycophenolate medication in treatment of hepatitis B virus complicated with glomerulonephritis are to be studied. Methods 36 patients with hepatitis B virus complicated with glomerulonephritis were chosen who are treated in hospital from February 2014 to March 2015 and separate them into study group and control group at random. 20 patients in study group are given entecavir combined with mycophenolate medication treatment and 16 patients in control group are given entecavir medication treatment only, then observe patients’ physical indicators changes and their side effects between two groups. Results Treatment efficacy in study group is up to 90.0%, treatment efficacy in control group is 75%, there is a treatment differential between two groups (P<0.05), besides, there is a great differential between two groups in terms of patients’ cholesterol, triglycerides, proteinuria and such a differential has statistic value (P<0.05). But, there is no differential between two groups in terms of patients’ alanine transferase rod without statistic value (P>0.05). Conclusion For treatment of hepatitis B virus complicated with glomerulonephritis, comprehensive treatment of entecavir combined with mycophenolate medication is conducive to promoting patients’ physical indicators and increasing treatment efficacy with few side effects, thus, such a treatment method is quite worthwhile to be promoted.

[Key words]Hepatitis B virus complicated with glomerulonephritis, Mycophenolate, Entecavir

乙肝病毒相关性肾炎的主要症状为膜增生性肾炎以及膜性肾病，乙肝病毒间接或者直接侵入到人体，为继发性的肾小球疾病，该疾病患者大多为青少年和儿童[1]。患者会有不同程度的疲乏无力和水肿，有蛋白尿或者血尿，部分患者会有大量腹水，大部分患者的肝功能较为正常，有部分人员会出现慢性活动性的肝炎，重症肝炎以及肝硬化等[2]。在多年的临床实践中，发现霉酚酸酯和恩替卡韦这两种药物的治疗效果较为显著。选取2014年2月～2015年3月收治的36例乙肝病毒相关性肾炎患者进行治疗，采用不同药物，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年3月收治的36例乙肝病毒相关性肾炎患者进行治疗，实验组患者20例，男性12例，女性8例，年龄范围：15～53岁，平均年龄为：（26.9±7.1）岁，7例为膜增生性的肾小球炎，2例为局灶节段性的肾小球硬化症，6例为膜性肾病，5例为系膜增生性的肾小球肾炎。对照组患者16例，男性10例，女性6例，年龄15～52岁，平均年龄（26.8±7.0）岁，6例为膜增生性的肾小球炎，1例为局灶节段性的肾小球硬化症，5例为膜性肾病，4例为系膜增生性的肾小球肾炎。两组患者一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组患者选择霉酚酸酯和恩替卡韦的综合治疗，霉酚酸酯的生产商为：上海罗氏制药有限公司，批号为：111590，每次剂量为0.75 g，一天服用2次。恩替卡韦这种药物的生产商为：上海施贵宝公司，批号为H20052237，每次服用0.5 mg，一天一次，对患者进行6个月的治疗，并在治疗前后进行血清清蛋白，24小时尿蛋白定量和肝肾功能等检查，及时处理身体的不良反应。

1.2.2 对照组 该组患者仅使用恩替卡韦的治疗，生产商为：上海施贵宝公司，批号为H20052237，每次服用0.5 mg，一天一次，对患者进行6个月的治疗，并在治疗前后进行血清清蛋白，24小时尿蛋白定量和肝肾功能等检查，及时处理身体的不良反应。

1.3 疗效标准

治疗显效：患者治疗后蛋白尿、水肿和肾区等相关的检查指标以及临床症状完全消失或者得到明显缓解，该疾病的相关指标得到明显改善或者达到正常；治疗有效：患者治疗后蛋白尿、水肿和肾区等相关的检查指标以及临床症状没有消失但得到明显的减轻，该疾病的相关指标没有恢复正常，但也有相应改善；治疗无效：患者治疗后蛋白尿、水肿和肾区等相关的检查指标以及临床症状没有缓解，而且疾病的各项指标也无明显改善。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05

为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 治疗效果

实验组20例患者中，11例治疗显效，所占比例为55.0%，7例治疗有效，所占比例为35.0%，2例治疗无效，所占比例为10.0%，治疗有效率为90.0%。对照组16例患者中，5例治疗显效，所占比例为31.3%，7例治疗有效，所占比例为43.8%，4例治疗无效，所占比例为25.0%，治疗有效率为75.0%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床指标

治疗后对两组患者的临床指标进行观察，实验组尿蛋白量：（1.24±0.86）g/24 h，胆固醇：（4.90±1.5）mmol/L，三酰甘油为：（1.80±0.3）mmol/L，丙氨酸杆基转移酶：（38.42±6.34）U/T。对照组患者尿蛋白量：（2.52±0.74）g/24 h，胆固醇：（6.42±1.6）mmol/L，三酰甘油为：（2.12±0.5）mmol/L，丙氨酸杆基转移酶：（36.47±6.07）U/T。两组患者的胆固醇、三酰甘油，尿蛋白量差异有统计学意义（P＜0.05），丙氨酸杆基转移酶的差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

乙肝病毒相关性肾炎这一疾病在治疗上有一定困难，若单纯采用一种抗病毒的药物治疗，有些指标虽然能够转阴，但是疗效并不显著，而且身体存在不良反应，停止药物使用后，容易出现病情反复[3]。实验组患者选择霉酚酸酯和恩替卡韦的综合治疗，能够使身体症状得到明显的改善。实验组治疗有效率为90.0%，对照组治疗有效率为75.0%，差异显著（P＜0.05），两组患者的胆固醇、三酰甘油，尿蛋白量差异有统计学意义（P＜0.05），丙氨酸杆基转移酶的差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，乙肝病毒相关性肾炎患者采用恩替卡韦和霉酚酸酯综合治疗，能够明显改善身体指标，提高治疗效果，减轻病痛。

参考文献

[1]戴玮玮，吴卫锋. 恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效[J]. 中国生化药物杂志，2008，29（6）：411-412.

[2]周兰，何庆忠. 恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎30例临床分析[J]. 现代医药卫生，2013，29（3）：329-330.

[3]安智. 恩替卡韦治疗乙肝相关性肾炎28例临床分析[J]. 昆明医科大学学报，2013（12）：68-70.

·效果评估·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.106

【文章编号】1674-9308（2015）17-0140-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.3