高血压脑出血微创软通道引流术疗效观察

樊旭辉

高血压脑出血微创软通道引流术疗效观察

樊旭辉

【摘要】目的 观察分析高血压脑出血微创软通道引流术疗效。方法 选取我院2012年5月～2013年7月收治84例的高血压脑出血患者，随机分实验组42例，对照组42例，实验组采用微创软通道引流术进行治疗，对照组采用传常规的治疗手术，对比两组治疗效果。结果 实验组有效率86%高于对照组67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血微创软通道引流术的治疗具有较好的疗效。

【关键词】高血压；脑出血；微创；软通道；引流术

作者单位：472000 河南省黄河三门峡医院

To Observe the Curative Effect of Minimally Invasive Drainage Channel Soft Hypertensive Cerebral Hemorrhage

FAN Xuhui, Sanmenxia hospital of Huanghe, Sanmenxia 472000, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the curative effect of minimally invasive soft channel drainage for hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Patients in our hospital from 2012 May ~2013 July 84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into experimental group 42 cases, 42 cases in the control group, the experimental group used minimally invasive soft channel drainage treatment, the control group using conventional transmission operation, to compare the efficacy of two groups. Results the experimental group was 86% significantly higher than 67% in the control group, significant difference (P<0.05). Conclusion Has good curative effect in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage with minimally invasive drainage of soft channel.

[Key words]Hypertension, Cerebral hemorrhage, Minimally invasive, Soft channel drainage, Curative effect

高血压脑出血主要是清除血肿，减少脑部压力，临床上治疗高血压脑出血的方法多为手术治疗，包括常规治疗和微创软通道引流术[1]。微创软通道引流术快速、简便是国内外大多数学者都认可的手术治疗方法。现选取我院收治84例的高血压脑出血患者作为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2013年7月收治84例的高血压脑出

血患者进行治疗，其中男52例，女32例，年龄48～81岁，平均年龄（73±1.6）岁。对患者进行随机分组，对照组42例，男27例，女15例，年龄48～80岁，平均年龄（71±2.5）岁；实验组42例，男25例，女17例，年龄49～81岁，平均年龄（74±1.2）岁。

1.2 治疗方法

对所有入院患者给予吸氧、控制血压、控制血糖、止血、对其病情变化密切监控，对患者进行CT检查，对其基本情况进行检查，比如血肿大小、形状、位置等，保证手术穿刺点和穿刺位置的正确，并尽早对其进行手术。穿刺同时用碘伏对皮肤进行消毒，做好皮准备，静脉注射地西泮10～20 mg促进患者入睡，穿刺点一般选取血肿中心，防止触碰到皮层血管或脑功能区位。手术过程中多采用利多卡因进行局部麻醉，切开头皮5 mm，用电动颅骨钻头钻破硬脑膜，向血腔内血肿中心导入引流器进行引流，用注射器缓慢吸取。抽吸后引流脑血肿，并消毒包扎穿刺点，并在术后3 h再次抽取，并注射尿激酶和生理盐水，闭管1 h后引流，一天3～4次，根据CT再次了解血肿情况。但微创穿刺引流标准为：（1）发病时间6～7 h以上；（2）出血量为40～60 ml ，同时伴有脑室系统受压；（3）血肿抽出后复查CT 占位效应减轻者；（4）神志清醒或浅昏迷者；（5）年龄较大者。对照组患者采用传统的开颅血肿清除法。

1.3 观察标准

（1）恢复良好：身体各项指标基本恢复正常，恢复时间较短，日常生活与常人无异；（2）轻度残疾：病情有好转，术后恢复时间较长，可独立生活，但生活自理能力仍有缺陷；（3）重度残疾：行走活动需他人帮助，生活自理能力较弱；（4）植物状态：病情恶化，常年卧床，但仍有意识，完全无自理能力；（5）死亡。

1.4 统计学方法

本次实验数据通过SPSS12.0软件进行处理分析，评价超声在盆腔炎性病变与卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的作用，其中计数资料以百分率表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

对两组的患者治疗情况进行回顾性分析，对照组恢复良好17例，轻度残疾11例，重度残疾8例，植物状态4例，死亡2例；实验组患者恢复良好24例，轻度残疾12例，重度残疾4例，植物状态2例。实验组的有效率为86%，高于对照组67%，两组的治愈情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

高血压脑出血（HICH）又称高血压性脑出血，是由脑内血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，有高血压特性，急性脑内血肿的颅内变化对脑组织损害、血液的凝固或血细胞的崩解所释放的神经毒性活性物质对大脑有一定影响是致死致残的两大主要原因[2]。所以手术的主要目的是降低颅内压、减轻血肿压迫，预防毒性物质释放。高血压脑出血是一种全球性疾病，具有高发病率、高致残率和高致死率特征，对人类健康有严重影响，是一种常见且又严重的疾病[3]。若高血压脑出血患者出血量在30～80 ml一般不给予传统的内科保守治疗，开颅手术损伤大、风险高对高龄或有其他脏器功能不全的患者有较多禁忌，也可能导致患者多并发严重神经功能障碍，据近些年文献报道微创软通道引流术对治疗高血压脑出血疗效可靠，适应于脑深部的血肿清除。微创软通道穿刺引流术与常规的开颅清除血肿两种方法的采取需要根据患者具体的病情采用不同治疗方法。常规的开颅清除血肿手术较快，但技术要求高、创伤大、血流量多、手术时间长、术后恢复较慢，且病死率、致残率都较高；穿刺引流术血肿缓慢，但创伤小、手术较简单、手术时间短、术后恢复时间短、一般在到达水肿高峰期时血肿基本已经引流完全，降低颅内压、避免脑损伤、降低病死率。对治疗高血压脑出血具有显著疗效。

参考文献

[1]郭进英，李国宁，马助国. 早期降压治疗对高血压脑出血患者血肿的影响[J]. 宁夏医科大学学报，2014，36（1）：88-90．

[2]郑守链. 小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果比较[J]. 当代医学，2014，20（12）：93-94.

[3]刘伟喜，蔡凤英. 微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察[J]. 河南外科学杂志，2013，19（4）：32-33.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.084

【文章编号】1674-9308（2015）17-0110-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743