经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折效果探讨

张惠成

经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折效果探讨

张惠成

【摘要】目的 对经皮穿刺椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折中的治疗效果予以探讨。方法 随机选取我院2013年1～12月收治的48例实施经皮穿刺椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者，在为患者开展治疗的过程中，在X线透视之下，将不透X线的骨水泥调成液状，应用注射器在一定的压力值之下匀速、缓慢、轻柔的将其注入到患者病变的椎体中间。结果 为患者实施治疗之后，所有患者成形术后近期的止痛疗效都是比较好的，在为患者开展一年的随访之后，没有发现椎体存在进一步的压缩现象，没有1例患者出现严重的并发症。结论 在胸腰椎压缩性骨折患者的治疗过程中，应用经皮穿刺椎体成形术开展治疗，具有良好的止痛效果与临床疗效。

【关键词】经皮穿刺椎体成形术；胸腰椎压缩性骨折；临床治疗效果

作者单位：463100 河南省驻马店遂平县仁安医院骨科

Effect of Percutaneous Puncture of Vertebral Body in the Treatment of Thoracolumbar Vertebral Compression Fractures

ZHANG Huicheng, Department of orthopedics, union hospital Zhumadian Suiping County in He’nan province, Zhumadian 463100, China

[Abstract]Objective To percutaneous vertebroplasty to be explored in thoracolumbar compression fracture in treatment. Methods 48 cases of implementation of percutaneous puncture vertebral body forming in the treatment of thoracolumbar compression fracture patients were chosen from January 2013 to December in our hospital, for patients to carry out treatment process, in X-ray fluoroscopy under, impermeable to X-ray bone cement into liquid and application of injector in certain pressure value under uniform, slow, gentle will be injected into the vertebral body lesions in patients. Results For patients with treatment, all the patients after angioplasty recent analgesic effect is good, after a year of follow-up for patients to carry out the and found no vertebral exist further compression phenomenon, no serious complications were seen in 1 case. Conclusion In the treatment of thoracolumbar compression fracture patients in the course of treatment, application of percutaneous puncture vertebral angioplasty to carry out treatment, have good analgesic effect and clinical efficacy.

[Key words]Percutaneous vertebroplasty, Vertebral compression fractures, Clinical curative effect

对于胸腰椎压缩性骨折患者来说，临床上会导致患者的脊椎出现顽固性的畸形与疼痛，在为患者开展治疗过程中，应用传统的全身用药的方式开展治疗，难以取得良好的治疗效果，若应用手术治疗的方式为患者开展治疗，会引起较大的创伤，并且出血比较多，将经皮穿刺椎体成形术应用于胸腰椎压缩性骨折患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果[1]，本次研究中就主要对我院2013年1～12月间收治的48例实施经皮穿刺椎体成形术开展治疗的胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中随机选取我院2013年1～12月收治的48例应用经皮穿刺椎体成形术实施治疗的胸腰椎压缩性骨折患者48例，其中包括女性患者28例，男性患者20例，患者的年龄为35～85岁，患者的疼痛病史为5天～64个月，一共有67个椎体，其中有6例8个椎体为转移瘤压缩性骨折；有14例29个椎体为胸椎合并腰椎压缩性骨折；有19例21个椎体为腰椎压缩性骨折；有9例9个椎体为胸椎压缩性骨折。患者的临床症状都主要表现为：剧烈的腰背痛，并且在患者翻身时加重，还有一部分患者伴随有比较轻的双肋痛或者是胸腰部具有束带感。

1.2 方法

在手术开始前半小时为患者开展一次抗生素的静脉注射，患者在C型臂X线透视机的手术床上取俯卧位，所有患者的麻醉都是应用2%利多卡因实施局部麻醉，应用经皮椎弓根穿刺进入到患者的椎体中。应用椎体成型手术器械系统为患者开展治疗，首先将具有套芯的PVP穿刺针从预定的进针点来进行透皮，并要依据一定的角度来进行推进，在针尖触及椎弓根外上时，需要在X线的透视之下来对各个进针角度与进针位置实施最后的调整，在此过程中，所获取的最佳角度就是处于X线的透视之下时，正位片处于椎弓根的外上1/4处，并能够与矢状面之间成25°～30°角，其侧位片处于椎弓根中上1/3处，并且其针尖能够指向椎体的中心，在进针的过程中，要对患者的实际反应不断的询问，若穿刺针到达X线透视之下的正位片针尖稍过棘突中线，并且侧位片的针尖处于椎体前中1/3处，那么就表示穿刺工作完成。手术助手依据相关要求将骨水泥调好，将其装入到PVP手术系统配套的针筒中，并要在针筒的远端将连接管装好，在完成排气之后，将连接管的远端安装至已经取走套芯的穿刺针上，对各个接口进行检查并将其拧紧，当骨水泥为糊状时，可以在X线透视监控之下，对患者的实际反应进行反复的询问，应用轻柔力量对针筒套芯进行缓慢的旋转，将骨水泥注入到椎体中，并要将穿刺针轻轻旋转，向后退少许，一直到骨水泥充满整个椎体，在将注射针筒拆除之后，将其插回到穿刺套芯中，并要将其在原位轻旋数圈，等到骨水泥凝固之后，将穿刺针予以拔除，整个手术完成[2-4]。

2　结果

为患者实施治疗之后，所有患者成形术后近期的止痛疗效都是比较好的，在为患者开展一年的随访之后，没有发现椎体存在进一步的压缩现象，没有1例患者出现严重的并发症。手术之后，有8个椎体存在少量的骨水泥的渗漏现象，其中有3例患者的渗漏为前纵韧带后方与椎体的间隙中，有5个椎体中有骨水泥沿着进针途径渗漏至腰背软组织或者是椎弓根中。

3　讨论

对于胸腰椎压缩性骨折患者来说，其会导致产生剧烈的疼痛，患者往往存在翻身困难，这主要是由于骨折后脊柱的生物力学改变所导致的脊柱后突与骨折块的微动所导致的腰背肌劳损，对于骨质疏松患者来说，一旦出现椎体的压缩性骨折，就会导致椎体高度的丢失以及椎体强度的明显下降，会对感觉神经末梢纤维产生严重的刺激作用，这就会导致患者出现剧烈的腰背痛[5]。

虽然在应用经皮穿刺椎体成形术为胸腰椎压缩性骨折患者开展治疗的过程中，能够取得良好的临床治疗效果，但是在实际的操作过程中，严格按照相关的手术注意事项开展操作是非常必要的，在为患者开展手术之前，要对患者的骨折部位予以准确的定位，为患者开展核磁共振检查，对患者的陈旧椎体压缩与新鲜椎体压

缩予以明确，以便于在开展手术的过程中，对患者的新鲜椎体压缩骨折开展治疗；另一方面在新鲜骨折椎体的骨水泥的推注过程中，动作要更加的轻柔、缓慢，防止出现骨水泥的渗漏。综上所述，在胸腰椎压缩性骨折患者的治疗过程中，应用经皮穿刺椎体成形术开展治疗，具有良好的止痛效果与临床疗效。

参考文献

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[3]胡广询，易伟宏，沙彤，等. 应用经皮椎体成形术及SKy椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折[J]. 中华创伤杂志，2006，22（4）：253-257.

[4]唐飒英，张丽莉. 经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床应用及护理体会[J].黔南民族医专学报，2011（3）：201-202.

[5]陈土溪. 经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折29例疗效分析[J].中外医学研究，2014（2）：114-115.

·疗效观察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.080

【文章编号】1674-9308（2015）17-0106-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R687.3