急诊创伤性脊柱损伤患者致残程度的相关因素

叶立亮

急诊创伤性脊柱损伤患者致残程度的相关因素

叶立亮

【摘要】目的 分析急诊创伤性脊柱损伤致残程度相关因素。方法 将我院2012年5月～2014年5月接诊的急诊创伤性脊柱损伤患者142例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，根据脊柱损伤程度分为完全损伤（A组，89例）与不完全损伤（B组，53例）两组，皆采取本院自制《脊柱脊髓损伤评分》与《创伤性脊柱损伤致残因素调查表》进行调查评估，对致残程度相关因素进行总结分析。结果 两组患者在不同运送方式、脊柱手术时间、创伤原因等方面存在不同的脊柱致残程度，对比差异皆有统计学意义（P＜0.05），其中患者昏迷、非专业运送、车祸伤/打砸伤/坠落伤、手术时间25～72 h属于致残程度主要相关因素。结论 急诊创伤性脊柱损伤患者致残程度相关因素除了基本的创伤程度外，还有患者昏迷、非专业运送、受伤类型等有关，为此加强现场保护，实施专业运送，及时抢救昏迷患者，可降低创伤性脊柱损伤患者致残率，提高康复效果，值得重视。

【关键词】急诊；创伤性脊柱损伤；致残程度；相关因素

作者单位：456300 河南省安阳内黄县中医院骨科

Related Factors of Disability in Patients With Traumatic Spinal Cord Injury

YE Liliang, Department of orthopedics, Anyang Hospital of traditional Chinese medicine Neihuang County of He’nan province, Anyang 456300, China

[Abstract]Objective To analyze the factors related to the degree of disability of traumatic spinal injury in emergency department. Methods 142 cases of our hospital in May 2012~2014 May admissions of patients with

traumatic spinal injury in the emergency as the object of study, their clinical data were retrospectively analyzed, according to the degree of spinal injury divided into injury (group A, 89 cases) and incomplete injury (group B, 53 cases) groups, all took the homemade "spinal cord injury score, and the traumatic spinal injury disability questionnaire" investigation and assessment, of degree of disability related factors were analyzed. Results Two groups of patients in different modes of transport, spinal surgery time, causes of trauma, such as there are different spinal disability degree, difference has statistical significance (P<0.05), which patients with coma, non professional transport, traffic accident/injured/fall injury, operative time 25~72 h belongs to the degree of disability related factors. Conclusion Emergency patients with traumatic spinal injury disability degree related factors in addition to the basic level of trauma, and coma patients, non professional transport, type of injury and other relevant. Therefore, enhancing site protection, implementation of the delivery of professional, timely rescue of coma patients, reduce disability rate of the patients with traumatic spinal injury and improve the rehabilitation effect, worthy of attention.

[Key words]Emergency, Traumatic spinal injury, Disability degree, Correlation factor

创伤性脊柱损伤属于骨科常见危急症，病情十分复杂，而且有很高的致残率，若早期救护不及时或者不当，则预后效果不良，甚至会危急患者的生命安全，必须加强重视。临床实践表明创伤性脊柱损伤患者的首要任务就是要予以及时有效的救护处理，才能尽量减少损伤与致残率[1]。基于此，加强创伤性脊柱损伤患者致残程度相关因素研究，从而制定出合理的救护方案，对于患者早日康复有着积极的意义，值得重视。我院针对接诊的急诊创伤性脊柱损伤患者进行了相关研究，对其致残程度相关因素展开了探讨，现将结果作如下报告。

1　资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年5月～2014年5月接诊的急诊创伤性脊柱损伤患者142例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，根据脊柱损伤程度分为完全损伤（A组，89例）与不完全损伤（B组，53例）两组，两组患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究。其中，A组：男50例、女39例；年龄10～69岁，均值（36.8±5.7）岁；38例单一椎体损伤、51例为多椎体损伤；损伤部位包括38例颈椎、21例胸椎、20例腰椎、10例其他。B组：男29例、女24例；年龄11～67岁，均值（36.9±5.5）岁；20例单一椎体损伤、32例为多椎体损伤；损伤部位包括22例颈椎、15例胸椎、10例腰椎、6例其他。两组患者在年龄、性别、损伤部位及损伤椎体等一般资料上无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究所有患者皆采取本院自制《脊柱脊髓损伤评分》与《创伤性脊柱损伤致残因素调查表》进行调查评估，对致残程度相关因素进行总结分析，采取分法问卷的方式，督促所有患者独立完成问答，共计发放问卷142份，回收142份且全部有效，回收率与有效率皆为100%。其中根据《脊柱脊髓损伤评分》将损伤分为完全损伤与不完全损伤，而《创伤性脊柱损伤致残因素调查表》则主要是参阅以往研究与文献，采取德尔菲专家咨询法获得相关因素，从而自行设计调查问卷表，内容主要包括昏迷情况、创伤原因、现场保护情况、运动方式、脊柱手术时间、送达医院时间六个部分[2]。

1.3 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，等级资料采取秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者在不同运送方式、脊柱手术时间、创伤原因等方面存在不同的脊柱致残程度，对比差异皆有统计学意义（P＜0.05），其中患者昏迷、非专业运送、车祸伤/打砸伤/坠落伤、手术时间25～72 h属于致残程度主要相关因素。

3　讨论

本次研究结果与同类研究基本一致，如魏薇萍、管佳慧、朱晓燕等学者[3]针对285例创伤性脊柱损伤患者进行回顾性分析，对致残程度相关因素进行总结分析可知，有昏迷情况患者A级57例、B级37例、C级44例、D级17例、E级18例，相较于无昏迷患者损伤程度有着显著性差异（P＜0.01），同时不同运动方式、创伤原因及脊柱手术时间等方面也有不同损伤程度（P＜0.05）。提示需依据患者的具体情况，对应对方案进行选择，以保障机体安全。

总的来说，创伤会引发昏迷加重，从而增加脊柱损伤，同时也会给临床早期救护、诊断及治疗带来困难。通常情况下早期急救要处理危及患者生命安全的问题，可能会无意忽视脊柱脊髓损伤，从而引发病情加重或者延误脊髓神经救治时机，故而要加强现场急救与专业运送，要求现场救治与运送专业与及时[4]，而且予以早期和专业的医疗机构处理。运送过程中，若能加强受伤部位的有效保护也能减轻脊柱脊髓损伤患者的损伤程度，虽然本次研究中却并未涉及，但在同类研究中显示加强运动过程受伤部位保护，可减少脊柱脊髓损伤恶化，要求加强相关人员运送知识与技能培训，提高受伤部位保护意识[5]。尽管部分研究中表明运动到医院所用交通工具对损伤程度无显著性影响，但本次研究结果却表明存在一定的影响，分析原因可能在于一些跟随专业运送工具的相关人员对脊柱脊髓损伤急救知识与技能等不熟，使得救护车能及时运送，但却未能加强损伤部位准确保护。

参考文献

[1]金国鑫，王欢，李雷，等. 颈椎外伤早期死亡的危险因素分析[J].中华创伤杂志，2010，26（8）：695-698.

[2]李葛威. 现代战争中脊柱损伤相关并发症的影响因素分析[J]. 颈腰痛杂志，2014，13（4）：260.

[3]魏薇萍，管佳慧，朱晓燕，等. 急诊创伤性脊柱损伤患者致残程度的相关因素[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（27）：3347-3349.

[4]高志明，邱俊，刘国栋，等. 汶川地震脊柱损伤住院患者特点分析[J]. 中华创伤杂志，2012，28（7）：592-596.

[5]刘超强. 脊柱损伤的X线与CT诊断的对比分析[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（6）：110-111.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.063

【文章编号】1674-9308（2015）17-0083-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R651