真空压模牙托在儿童前牙外伤治疗的临床应用

阿孜古丽·阿不都热依木

真空压模牙托在儿童前牙外伤治疗的临床应用

阿孜古丽·阿不都热依木

【摘要】目的 探讨真空压模牙托在儿童前牙外伤中的治疗效果。方法选取我院治疗的24例前牙外伤患儿，探明牙外伤的情况后，用真空压模牙托来进行牙齿的固定和治疗。结果 24例患儿经固定1～3个月后损伤前牙均已稳固，恢复正常的切割功能。结论 真空压模牙托在治疗儿童前牙外伤中的固定作用效果良好。

【关键词】真空压模牙托；前牙外伤；固定作用

作者单位：830002 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市口腔医院

The Clinical Application of Vacuum Die Holder in the Treatment of Anterior Teeth Injury in Children

Aziguli•Abudureyimu, Urumqi stomatological hospital of the xinjiang uygur autonomous region, Urumqi 830002, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of vacuum die denture in children in the treatment of traumatic anterior teeth. Methods 24 cases of traumatic anterior teeth in children patients with proven dental trauma after were chosen in our hospital, vacuum pressure die tooth supporting teeth fixed and treatment. Results 24 cases were fixed by 1 to 3 months after the injury of anterior teeth are solid, cutting function returned to normal. Conclusion Vacuum pressure die dental care in the treatment of children with traumatic anterior teeth fixed effect is good.

[Key words]Vacuum molding denture, Anterior teeth injury, Fixation

在口腔科急诊中前牙外伤是一种常见多发病，尤其以儿童和青少年居多[1]。前牙外伤是指牙齿受到急剧性创伤、打击或撞击后引起的前牙牙体、牙髓和牙周组织的损伤。而前牙区由于其特殊的解剖部位[2]，对面部的审美有着重要影响，因此如何固定松动的牙齿，维持颌面部的审美是非常重要的。而儿童牙颌的解剖特点是牙冠较短或处于替牙期，给松动的牙齿固定带来一定的困难，如处理不当会严重影响患者的生存质量。我院现采用真空压模牙托对儿童前牙外伤进行临床治疗并取得了良好的效果，现分析如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年12月在我院门诊就诊的儿童前牙外伤的24例患者，年龄5～13岁，平均（6.4±3.2）岁，共32颗牙齿，诊断后均为前牙不完全性脱位，其中乳牙20颗，年轻恒牙12颗，年轻恒牙的牙根均未完全发育，乳牙有不同程度的牙根吸收，24例中伴有牙槽骨骨折和牙龈撕裂7例。

1.2 方法

在探明患儿前牙外伤的情况后，根据儿童前牙外伤的特点和治疗原则，进行设计和制作出真空压模牙托来进行牙齿的固定和治疗。（1）局麻后把需要清创缝合的患者先彻底止血，过于松动的牙齿复位后做唇舌侧牙龈固定缝合。然后将牙槽骨及牙齿复位到正常解剖位置后结扎固定、调适，取前牙的牙模印，可将印模调拌稀一些取模，以避免松动的牙齿随牙印模脱位。（2）制取硬石膏模型。为了方便修整模型和压模，在进行石膏灌注时，应距离牙龈缘1 cm处，将硬腭及舌低部分去除，使其成“U”形，模型的底部应平直。用探针、雕刀将牙龈缘修整好，使牙托与牙齿紧密贴合。（3）将较大倒凹填补后将模型放置在齿科专用真空压模机上，将烘烤软化后的硬质聚酯膜片放在真空吸盘上压制成型。（4）将压制成型后的膜片基托边缘修剪至合适大小。通常基托与牙龈缘水平即可，如有牙槽骨骨折需延长至骨折线以上3～5 mm，需要注意的是牙托边缘一定不要盖住牙龈。最后将后缘打磨光滑就完成了牙托的制作。（5）在患儿口内调整就位，这并不影响患儿的正常咀嚼和语言功能。嘱咐患儿要注意口腔卫生，口服抗生素，每天用漱口液含漱。15 d之后进行复查，1个月后复查一次，三个月后半年复查一次。根据X片来检查治疗结果，确定是否去除牙托。

1.3 疗效评定标准

有效：（1）去除牙托后患者的牙齿保持稳固，位置正常。（2）没有冷热刺激症状，没有松动与叩痛感。（3）前牙区牙龈形态正常，牙龈和咀嚼功能与损伤前一致。（4）经X线透射影检查，牙龈及损伤牙的牙周膜不存在异常现象，骨性粘连及周围的骨组织愈合良好。

好转：患儿的患牙松动＜I度，咀嚼功能基本上正常，X线透影示牙根吸收＜1/2。

失败：治疗后1年内患牙松动度＞II度或松脱，牙齿咀嚼功能差，叩痛明显，X透射影检查后牙根吸收≥1/2，应予以拨除。

2　结果

本次研究选取的24例患儿32牙在戴上真空压模牙托后，疼痛症状也均有所减轻，可进食软食。25～30天复诊，有19例患儿23牙去除牙托后损伤牙位置正常，稳固无松动，治疗效果为有效。有6例9牙因有牙槽骨骨折不能去除牙托，患儿三个月内每月进行一次X透射影检查，损伤牙的牙周及牙槽骨逐渐愈合，无明显的根尖吸收，3个月后去除牙托恢复正常，后经6个月，12个月复查均无松动，能进行正常的切割功能，治疗效果为有效。

3　讨论

前牙外伤在临床上十分常见，对于因外伤导致松动的前牙进行固定，是保留牙列完整性，恢复正常咀嚼功能，容貌和语音的有效方法[3]。牙外伤的固定方法有很多种，传统的固定方式对于治疗儿童牙外伤都有其不足和局限性，金属牙周夹板体积过大，易损伤牙龈及牙周组织，有异物感，且不易清洁，尤其对于年轻恒牙来说，因其牙冠短小，牙根尚未发育完全而没有办法获得很好的固位。尼龙丝树脂固位需要邻牙完全萌出才可实行，而儿童的牙处于恒牙期或替牙期，邻牙残缺或萌出不全而难以施行，再者儿童牙的牙根多为锥形，如使用丝线结扎会产生沿着牙体长轴向根方的楔力而挤出患牙。单纯的光固化复合树脂缺点是容易松脱、断裂，无法进行良好的固位。

真空压模牙托是使用质韧的塑料加热压制而成的牙列颌垫，分为颌垫和基托两部分。有着美观、舒适、取戴方便等优点，在临床上经常用于正畸后的维持。因为真空压模牙托的基托跟组织

面贴合紧密，牙体成型精确，不但对牙齿的卡抱力大，还有大气压力，所以固位良好。基托可以有效地保护创面，预防感染，避免了传统的结扎固定所用的方法对牙龈组织的损伤。使用真空压模牙托来固定儿童的前牙外伤，减少了椅位的操作时间，大大降低了儿童的恐惧感，患儿会更加配合治疗，是一种简单、方便、实用的治疗牙外伤的方法。

参考文献

[1]杨云凌，檀奕玲. 60例创伤性前牙脱位再植的临床观察[J]. 中国医学创新，2013（18）：40-41.

[2]刘樱，丁小玲. 前牙外伤性脱落再植的临床治疗体会[J]. 大家健康（学术版），2014（12）：86.

[3]刘梅，沈爱国，周宏原. 前牙外伤性脱位的再植治疗体会[J]. 南昌大学学报（医学版），2010（2）：106-107，111.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.038

【文章编号】1674-9308（2015）17-0052-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R782