中青年急性脑梗死后抑郁和焦虑状态的发生及影响因素

宋孝福 宋丽娟

中青年急性脑梗死后抑郁和焦虑状态的发生及影响因素

宋孝福 宋丽娟

【摘要】目的 探究中青年急性脑梗死后发生抑郁和焦虑状态的情况，并分析其影响因素。方法 以我院收治的78例中青年急性脑梗死性患者为研究对象，并与同期78例健康中青年体检者的情况相对比。结果 中青年急性脑梗死组患者抑郁发生率为35.90%，焦虑发生率为42.31%，均高于健康对照组（P＜0.05）；脑梗死发作次数、病程、梗死部位是主要引发中青年急性脑梗死后抑郁和焦虑因素（P＜0.05）。不同性别、职业、年龄对抑郁、焦虑无明显影响。结论 中青年急性脑梗死后焦虑状态的发生率较高，脑梗死发作次数、病程、梗死部位是主要影响因素。

【关键词】急性脑梗死；中青年；抑郁和焦虑状态；影响因素

作者单位：476200 商丘市柘城县人民医院

The Occurrence and Influence Factors of Depression and Anxiety After Acute Cerebral Infarction in Middle and Young Patients

SONG Xiaofu SONG Lijuan, Zhecheng People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476200, China

[Abstract]Objective To explore the situation of depression and anxiety after acute cerebral infarction in youth and analyze its influence factors. Methods 78 cases of acute cerebral infarction in our hospital were studied, and compared with the situation of the youth physical examination in 78 cases during the same period. Results In young patients with acute cerebral infarction group the incidence rate of depression for 35.90%, the incidence rate of anxiety was 42.31% were significantly higher than those in healthy control group (P<0.05), cerebral infarction frequency, duration, location of infarction is mainly caused by the young and middle aged patients with acute cerebral infarction depression and anxiety (P<0.05). Gender, occupation, age had no significant effect on depression and anxiety. Conclusion The incidence of anxiety after acute cerebral infarction in middle and young patients is high, the number of cerebral infarction, the course of disease and the location of cerebral infarction are the main factors. [Key words]Acute cerebral infarction, Middle and youth, Depression and anxiety, Influence factor

脑梗死是由各种原因引起的大脑血液供应出现障碍，从而导致脑组织发生缺血、缺氧甚至坏死。而青年脑梗死一旦发生，则标志着患者将长期使用药物维持身体健康，严重打击了患者的心理，使患者时常出现焦虑、抑郁等不良心理，直接影响患者的生活质量和预后水平[1]。本文探究分析了中青年急性脑梗死后发生抑郁和焦虑状态的情况，并分析其影响因素，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料

以我院收治的78例中青年急性脑梗死性患者与同期78例健康的中青年体检者为研究对象，梗死组患者有男性43例，女性35例；年龄28～45岁，平均年龄为（36.4±6.3）岁；均在发病72 h内紧急入院，没有严重心肺等脏器衰竭、精神障碍、言语障碍等患者，均能配合完成相关调查。健康体检组有男性40例，女性38例；年龄25～48岁，平均年龄为（37.8±5.7）岁。急性脑梗死组患者和健康对照组患者的性别、年龄等基本资料经统计学分析，两组间没有统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 调查方法

采用自评抑郁自量表评估患者的抑郁程度，无抑郁：得分＜53分，轻度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：得分＞72分；采用自评焦虑量表评估患者的焦虑情况，无焦虑：得分＜50分，轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：得分＞70分[2-3]。记录影响因素。

1.3 统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　 结果

2.1 抑郁情况

对急性脑梗死组与健康对照组临床资料分析可知，急性脑梗死组中青年脑梗死患者中无抑郁比例仅为64.1%，健康对照组则高达82%，两组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。证明急性脑梗死更易造成患者抑郁状态，且观察人数分布方面，急性脑梗阻中出现1例重度抑郁，健康组中抑郁则大多处于轻度状态。

2.2 焦虑情况

对急性脑梗死组与健康组临床资料分析可知，急性脑梗死组中无焦虑所占比例仅为57.69%，低于健康对照组无焦虑所占比例87.18%，P＜0.05，差异有统计学意义。在发生焦虑的患者中，健康对照组内多为轻度焦虑，仅1例处于中度，而急性脑梗死组则有5例处于重度、10例处于中度，证明急性脑梗死易造成患者焦虑程度更严重。

2.3 影响因素分析

脑梗死发作次数、病程、梗死部位是影响中青年急性脑梗死抑郁和焦虑状态重要因素（P＜0.05）。抑郁发生率为35.90%，焦虑发生率为42.31%。不同性别、职业、年龄对抑郁、焦虑无明显影响，脑梗死次数、病程、梗死部位与抑郁、焦虑有影响。

3　讨论

急性脑梗死会造成患者耳鸣、眩晕、头痛等不适感，部分患者会出现吞咽困难、呕吐、恶心等，严重情况下会直接昏迷。这类临床表现更易造成患者对自身身体状况的担忧，从而出现烦躁易怒、焦虑状态，后期在治疗过程中易出现抑郁。

脑梗死的预后较差，患者死亡率达10%，残疾率高达50%。同时，脑梗死起病急，病灶多，病情反复，临床上很难治愈，患者多伴有抑郁、焦虑等不良心理。本文分析了中青年急性脑梗死后发生抑郁和焦虑状态的情况，结果显示：中青年急性脑梗死组患者抑郁发生率为35.90%，焦虑发生率为42.31%，均高于健康对照组；而脑梗死发作次数、病程、梗死部位是影响中青年急性脑梗死抑郁和焦虑状态重要因素，即脑梗死发作次数超过2次、病程超过3个月，梗死部位在双侧大脑的患者更容易发生抑郁和焦虑等心理，是因为在这些条件下，患者受到的病痛更严重、承受的压力更高，导致抑郁和焦虑状态的发生率随之升高。

本文研究结果表明，中青年急性脑梗死后已愈合焦虑状态的发生率较高，脑梗死发作次数、病程、梗死部位是主要影响因素。

分析原因可能为急性脑梗死起病急，患者由于不了解病情、过度担心疗效、疾病所致生理不适等因素产生焦虑、抑郁等负面情绪。研究表明，中青年急性脑梗死患者发生焦虑、抑郁等负面情绪后，将无法积极配合临床治疗与护理工作，甚至发生排斥情绪，将直接影响其疗效及预后，不利于在今后实际生活中保持身心健康。提示医护人员在利用药物、手术等方法治疗中青年急性脑梗死患者时，应根据上述特点提供针对性的心理护理措施，从而有利于缓解其负面情绪，提高患者治疗及预后效果，保障其生活质量及生命安全[4]。

综上所述，临床医护人员应准确掌握中青年急性脑梗死后焦虑、抑郁状态发生因素及相关特点，对高危人群采取多种针对性的干预措施降低负面情绪发生率或缓解程度，提高其生活质量及生命安全。

参考文献

[1]李爱萍，李庆军，肖卫民. 中青年急性脑梗死后抑郁和焦虑状态的发生及影响因素[J]. 广东医学，2014，3（6）：412-415.

[2]邓建中，齐进兴，赵彦玲，等. 脑梗死后抑郁焦虑状态相关因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，2（21）：26-27.

[3]郑国俊，兰丽梅，梁晓艳，等. 老年急性脑梗死后焦虑抑郁状态的临床研究[J]. 湖南中医药大学学报，2010，12（12）：27-28，47.

[4]张青莲. 卒中后急性期焦虑抑郁状态与血管性认知障碍的影响[D]. 太原：山西医科大学，2014.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.013

【文章编号】1674-9308（2015）17-0020-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R749.4