探讨急性心肌梗死的临床急救和治疗措施

【摘要】 目的 讨论急性心肌梗死的临床急救和治疗措施。方法 选取2013年4月～2014年4月我院收治的急性心肌梗死患者90例，在对其进行临床急救和治疗的基础上分析相关资料和数据。结果 90例患者中好转的有82例，院前死亡的5例，院内死亡3例。结论 对急性心肌梗死患者采取有效的临床急救和治疗措施能提高存活率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.033

作者单位：117100 辽宁省本溪市本溪满族自治县第一人民医院心内科

Clinical Emergency Treatment and the Treatment of Acute Myocardial Infarction

CUI Yanjing (Cardiology department, The first people's hospital of The manchu autonomous county, Benxi 117100 , China)

[Abstract] Objective To discuss the clinical emergency treatment and the treatment of acute myocardial infarction. Methods 120 patients with acute myocardial infarction from 2013 April to 2014 April in our hospital were selected, relevant information and data in the foundation of clinical first aid were analysed. Results All the 120 patients were improved in 108 cases, 7 cases was pre hospital death, 5 cases died in the hospital. Conclusion The clinical emergency treatment and take effective treatment measures in patients with acute myocardial infarction can improve the survival rate.

[Key words] Acute myocardial infarction, Clinical emergency, Treatment measures

急性心肌梗死是临床上常见的心脑血管疾病，严重的会导致心律失常、休克或心力衰竭等。该病发病速度快，危害性大，对急救及治疗的时间性要求较高，需要采取果断的措施 [1]。急性心肌梗死的发生与年龄、压力的关系较大，并呈现出年轻化和逐年上升的趋势。因此，要做好临床急救和治疗措施，为改善患者预后打好基础。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年4月～2014年4月我院收治的急性心肌梗死患者90例作为观察对象。其中，男性患者56例，女性患者34例；年龄38～86岁，平均年龄（56.12±2.12）岁；平均病程（2.1±0.9）小时。所有患者都有心前区疼痛、濒死感，其中有27例表现为心率失常，48例表现为情绪不稳定、呼吸不畅等症状，8例表现为呕吐、恶心等症状，7例表现为气短、头昏症状。

1.2　急救和治疗措施

1.2.1　院前急救及搬运　在急救方面，可用10 mg和20 ml浓度为5％的葡萄糖注射液进行静脉滴注。在搬运方面，应该充分利用时间，尽快将患者搬运到医院。在操作过程中，应注意将患者平稳置于担架上，争取一次性成功；让患者处于平躺或半躺状态，并采用心电监测，对患者的病情进行严密监控，建立并保护静脉通道，若患者发生呼吸困难、心跳骤停等现象则应迅速采取心肺复苏措施 [2]。

1.2.2　心电监测及输氧　为了赢得最佳救治时间，应该在患者入院后及时采取心电监测和输氧措施。心电监测主要观察患者的血压、心率等，并判断是否有心律失常现象。为了防止患者出现休克、缺血缺氧的情况发生，应该及时采用鼻导管或面罩输氧措施。

1.2.3　药物的使用　为了应对血压下降过快，可以给患者使用硝酸类药物，具体方法是将10 mg的硝酸甘油和100～250 ml的浓度为0.9％的氯化钠溶液混合，以平缓的速度进行静脉滴注。在某种程度上，这也可以减少血栓形成的概率。在无溶栓禁忌证情况下应用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂进行静脉滴注作溶栓治疗，先以15 mg静脉推注，其后30分钟内静脉滴注50 mg，剩余35 mg 在60分钟内静脉滴注，最大剂量为100 mg。

1.2.4　其它急救措施　除了上述措施外，还应在抗心律失常、抗血小板凝聚、介入治疗等方面采取恰当的方法，最大限度缓解患者的临床症状，减少死亡率 [3]。对于心率超过70 bmp并伴随室性早搏的患者采取静脉注射利多卡因50～80 mg，心率小于50 bmp伴随房室传导阻滞的患者则可滴注阿托品0.5～1 mg。发生室颤时尽快采用非同步直流电除颤。口服阿司匹林300 mg来进行抗血小板凝聚治疗。

2　结果

通过对90例急性心肌梗死患者进行有效的急救和治疗，取得了良好的效果，其中好转的有82例，院前死亡的有5例，院内死亡的有3例。

3　讨论

急性心肌梗死在临床中较常见，而且死亡率很高，该类患者的救治对时间要求较高，因此要在较短的时间内针对患者的实际情况采取有效的急救和治疗措施，为患者的院内救治赢得时间。本实验通过对90例患者进行有效的急救和治疗措施，大大降低了死亡率，仅出现了5例院前死亡和3例院内死亡，好转的有82例，好转率达到了91.1％，充分体现出了积极急救和治疗的效果。

在对急性心肌梗死患者进行急救和治疗时要具备良好的危机处理能力。对于意识不清醒者，要通过观察患者的生命体征情况采取相应的方法；对于意识清醒者，要及时与患者沟通，一方面为了了解患者的发病情况，另一方面通过心理疏导缓解患者的紧张情绪，对于稳定患者的病情有重要的意义。另外，在急性心肌梗死的救治和治疗中，应该将药物和操作性方法向结合，全方位把握患者的病情。尤其是在院前急救中，受条件的限制，应充分利用现有资源，采取有针对性的策略，降低对患者的二次伤害 [4]。