子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

付秀玲

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

付秀玲

目的 观察子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果。方法 随机将我院收治的70例产后出血患者平均分为两组。对照组行常规方法治疗，观察组行子宫压迫缝合术治疗，比较两组止血效果。结果 观察组止血有效率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 子宫压迫缝合术治疗产后出血效果理想。

子宫压迫缝合术；产后出血；临床疗效

产后出血指产妇分娩24 h内失血量大于500 ml，是造成产妇死亡的重要因素。大部分产后出血出现于胎儿娩出2 h内，其发病率约为2%[1]。造成产后出血的因素主要包括子宫收缩乏力、软产道裂伤等。目前临床中常规治疗产后出血的方法主要为按摩子宫、子宫压迫缝合及子宫切除术等。临床医师确定治疗方案时应选择效果理想、创伤性小的手段。本研究选择70例产后出血患者，观察子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月收治的70例产后出血患者，根据治疗方式的不同分为两组，每组35例。两组患者均符合相关诊断标准，其中观察组年龄23～36岁，平均年龄（30.1±0.8）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.2±0.6）周；分娩类型：21例剖宫产、14例自然分娩；产次：1～3次，平均产次（1.1±0.3）次。16例子宫收缩乏力、14例胎盘因素、5例原疤痕切口出血。对照组年龄23～35岁，平均年龄（29.4±0.9）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.3±0.8）周；分娩类型：19例剖宫产、16例自然分娩；产次：1～3次，平均产次（1.0±0.3）次。17例子宫收缩乏力、15例胎盘因素、3例原疤痕切口出血。两组患者年龄、病情及病程等方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采用常规方法治疗，如按摩子宫、注射宫缩剂及宫腔填塞纱布等手段。虽然上述方法可达到止血目的，但发生大量出血情况时则效果不甚理想。因此治疗期间，医护人员应密切观察产妇体征的变化，并确保阴道内无致病菌生长繁殖表现。

1.2.2观察组 观察组采用子宫压迫缝合术进行治疗，该术式是将子宫托出腹腔并实施压迫，经加压达到止血的目的，若出血情况改善，提示手术成功率增加。本研究采用的BLynch缝合术和Cho缝合术治疗，是临床中常见的子宫压迫缝合术。（1）BLynch缝合术：反折膀胱腹膜，露出子宫下段，经其下缘切口位置进针，并从上缘切口部位出针，缝合时在宫底部缝合三针。（2）Cho缝合术：缝合子宫出血严重部位，经此位置进针，缝合子宫前后壁，根据进针部位依次缝合，缝合后打结。待有效控制出血情况后，缝合子宫切口。辅助压迫子宫过程中，临床医师应将缝线两端拉紧后打结，使子宫表现为纵向压迫状。手术过程中，注意检查宫内是否有出血，确认无误后缝合子宫，待阴道止血后则将子宫放回腹腔。

1.3评判标准

有效：无出血情况，或每小时出血量降低至50 ml以下，生命体征无异常，子宫缓慢收缩，尿量＞30 ml/h。无效：每小时出血量大于50 ml，子宫无收缩，生命体征无改善，尿量＜30 ml/h。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS13.0软件进行处理分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组止血有效率分析研究

观察组止血有效33例，无效2例，止血有效率为94.29%；对照组止血有效26例，无效9例，止血有效率为74.29%；观察组总有效率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组产后出血量分析研究

观察组产后出血量（712.48±20.56）ml，低于对照组的（943.26±34.28）ml，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3两组并发症情况对比研究

治疗后，两组患者均未发生严重并发症。观察组1例子宫切口裂开，2例发热，并发症发生率为8.57%；对照组3例子宫切口裂开，2例液性暗区，3例发热，并发症发生率为22.86%。观察组并发症发生率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。术后随访3个月，月经均于38 d～3个月内恢复至正常，无痛经情况，未发现感染病例。

3　讨论

目前，产后出血在临床中仍被认为是造成产妇死亡的重要因素。近几年，临床中应用子宫压迫缝合术治疗产后出血越来越广泛，通过降低或抑制血流速度以产生局部性血栓，从而达到止血目的[2]。B-Lynch缝合术与Cho缝合术是临床中应用较多的子宫压迫缝合术。B-Lynch缝合术具有操作方便、止血快、并发症少等优点，还不易使附近器官受损，临床效果显著。Cho缝合术属于改良的止血方法，它可阻止放射状动脉、弓状动脉出血，并刺激子宫使其收缩，提高了止血效果。Cho缝合术适用于各种因素所致的产后出血，且不会对子宫血供、切口愈合速度造成影响。另外Cho缝合术操作区周围无重要血管，因此其安全性、有效性高于其它治疗方法[3]。当产妇发生产后出血后，及时有效的止血方法对于确保患者生命安全具有重要作用。临床中由于出血因素的差异，在使用子宫缝合术时，临床医师应通过患者具体情况选择合适的方法治疗，特别是子宫收缩乏力、胎盘植入等原因所致的产后出血，应综合运用注射宫缩剂、填塞宫腔纱条等手段进行止血。本次研究结果显示，观察组止血有效率、并发症发生率均优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，子宫压迫缝合术治疗产后出血效果理想，不良反应少。

[1]王淑婷，赵妍，王谢桐. 子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床应用进展[J]. 中华围产医学杂志，2013，16（8）：457-460.

[2]段瑞青，薛琳娜. 探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J]. 吉林医学，2014，35（17）：3694-3695.

[3]魏红，戴哲凡，黄修治.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析[J]. 中国性科学，2014，23（7）：18-20.

Study Clinical Application on Uterine Compression Decompression in Treatment of Postpartum Hemorrhage

FU Xiuling Daqing City Zhaoyuan County Maternal and Child Health Centre, Daqing 166500, China

Objective To explore the effect of uterine compression decompression for the treatment of postpartum hemorrhage. Methods Selected 70 patients were divided into two groups, the control group used conventional treatment, the observation group used uterine oppression decompression treatment, compared the hemostatic effect of two groups. Results The hemostatic effective rate of observation group were better than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The effect of uterine compression decompression for the treatment of postpartum hemorrhage is ideal.

Uterine compression decompression, Postpartum hemorrhage, Clinical effect

R714.46+1

A

1674-9308（2015）31-0080-02

166500大庆市肇源县妇幼保健院

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.054