支气管哮喘的中医研究进展

张聪颖

（辽宁省沈阳市中医院呼吸科，沈阳110004）

支气管哮喘的中医研究进展

张聪颖

（辽宁省沈阳市中医院呼吸科，沈阳110004）

支气管哮喘临床较为常见，属于“哮证”范畴。其病理因素以痰为主，发作时的病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，通畅不利，而致痰鸣如吼，气息喘促，病久而致肺脾肾三脏皆虚。目前经临床研究表明，支气管哮喘患者采用中医药治疗能够收到较好的效果。本文从中医方面对支气管哮喘的病因分析及治疗进行总结。

支气管哮喘；综述；喘证

支气管哮喘是世界范围内严重危害人类健康的常见、慢性、疑难病之一，属于中医“哮证”范畴。临床表现为：反复发作的喘息、气紧、胸闷或咳嗽等症状，且常在夜间及凌晨发作或加重。目前，西医治疗哮喘主要以抗炎解痉平喘为主，临床控制方法虽然很多，但却容易反复发作，难以长期控制，而且副作用较多。因此，运用中医药防治哮喘具有一定的优势，现综述如下：

1 病因病机

中医认为哮喘的发生，系由宿痰内伏于肺，因外感、饮食或情志劳倦等诱因而引发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急，多属本虚标实之证。病理因素是以痰为主，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，导致津液凝聚为痰，伏藏于肺内，成为发病的“夙根”。《证治汇补·哮病》说：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”若哮病反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热伤及肺肾之阴，则可从实转虚。于是，肺虚不能主气，气不布津，则痰浊内蕴，并因肺不主皮毛，卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；脾虚不能转输水津上归于肺，反而积湿生痰；肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津生痰，因肺、脾、肾虚所生之痰上贮于肺，影响肺之宣发肃降功能。可见，哮病为本虚标实之病，标实为痰浊，本虚为肺脾肾虚。遇气候突变、情志失调、饮食不当、劳累等诱因，亦可引起哮喘发作［1］。沈敏等［2］认为，“风盛痰阻，气道挛急”是哮喘主要发病机制。柯新桥等［3］认为肾阳乃机体阳气之根，总司气化，若阳虚温化失常，肺脾水津不利，则易化痰生饮，留伏于体内，遇感而诱发哮喘。

2 中医治法

徐晓峰［4］认为寒哮症病因于寒，素体阳虚，痰从寒化，当用温化法治疗，运用炙麻黄、杏仁、款冬花、葶苈子、苏子、黄芩、防风、半夏、胆南星等组成的化痰定喘汤，临床效果良好。

张军［5］认为，热哮证发作乃责之于肝火灼肺，在桑白皮汤及泻白散基础上创制泻肺清肝饮（青皮、桑白皮、地骨皮、桔梗、麻黄、法半夏、杏仁、苏子、浙贝母、黄芩、大黄）来治疗热哮证哮喘患者，该方能明显减轻哮喘患者气道炎症，降低气道高反应性，消除管壁肿胀，使支气管分泌物减少，作用明显优于氨茶碱对照组。

王宏长等［6］认为，精气亏虚是哮后期的根本病机，自拟温阳补肾填精膏方，药用淫羊藿、巴戟天、黄芪、党参、何首乌、黄精、熟地黄、山萸肉、麦冬、野荞麦根、胡颓叶柯、蔓荆子、法半夏、蒲公英、阿胶、龟板胶、蛤蚧、胎盘粉、白参、冰糖、饴糖等，随证加减，治疗后哮喘患者年急救药物使用量、年急性加重次数、年急诊或住院次数均减少，取得较好的长期疗效。

杜宏武［7］认为，小儿支气管哮喘是由于儿童体质娇弱，肺脾肾亏虚所致，以温肾补肺健脾为大法，用药在对照组基础上，加用仙巴合剂，药用淫羊藿、巴戟天、茯苓、陈皮、甘草，治疗支气管哮喘患儿30例，与对照组比较3个月治疗期内哮喘急性发作率明显减少，皮质醇含量显著增高。

3 特色疗法

3.1 穴位敷贴法依据“春夏养阳，秋冬养阴”学说为理论基础，在人体穴位上进行药物贴敷，使药物沿俞穴→经络→脏腑途径渗透并放大药效，从而激活人体免疫力，以鼓舞正气，增加抗病能力，改善病情。李贯彻［8］以五味子敷脐对20例支气管哮喘患者进行观察，确定此法预防支气管哮喘发作有良效。陈章妹等［9］在夏季三伏天采用中药穴位贴敷加耳压治疗支气管哮喘病人（缓解期）126例。苏玲等［10］用辨证分型结合辨证取穴药物贴敷治疗慢性支气管炎、支气管哮喘207例，效果明显。

3.2 针刺疗法针刺治疗哮喘的原则为“急则治其标，缓则治其本”。王晓贤［11］独取孔最穴，针后加灸治疗哮喘发作期与缓解期，治疗总有效率99%。李雁等［12］取太溪、阴谷、肾俞，分常规针法组和子午流注组治疗非急性发作期哮喘，结果优于常规组。邢剑秋等［13］运用耳针从肝论治咳嗽性哮喘39例，疗效显著。

3.3 拔罐疗法拔罐疗法使其温热作用扩张血管，促进以局部为主的血液循环，加强新陈代谢，改变局部组织的营养状态，增强白细胞和网状细胞的吞噬能力，增强局部耐受性和机体的抵抗力。付明丽等［14］走罐治疗小儿哮喘急性发作76例，疗效显著。

3.4 雾化吸入法雾化吸入能使药液充分到达病变部位，直接从黏膜渗入到病变组织，发挥有效的局部非特异性抗炎、平喘、化痰作用，且雾化吸入基本不会减少吸入气及肺泡中的氧分压，从而促进肺的气体交换，改善肺功能，降低痰及血中嗜酸性粒细胞。李霞等［15］采用中药杏芩雾化剂氧气雾化吸入治疗小儿支气管哮喘34例，取得较好效果。朱文翔等［16］采用中药麻白合剂超声雾化吸入治疗42例支气管哮喘急性发作。治疗组疗效明显高于对照组。

4 结语

支气管哮喘是由多种细胞及其组分参与的气道慢性炎症性疾病，应用西医解痉平喘的方法，可暂时缓解，但易反复发作，目前，中医药日益受到国内外医药界的重视和青睐。在支气管哮喘方面，在临床上得到了越来越广泛的应用。在治疗的同时，采用传统疗法与特色疗法相结合，不仅可改善症状，减少发作次数，还可以提高免疫功能及患者生活质量。

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The Research Progress of Traditional Chinese Medicine on Bronchial Asthma

ZHANGCongying
（Respiratory Department，Shenyang Hospital of TCM，Shenyang110004，China）

Bronchial asthma is common in clinic，and belongs to the category of"asthma".Its pathological factors are mainly phlegm，the pathological changes of the onset of sputum in sense of touch，phlegm lifts with gas，the gas was obstructed because of phlegm，airway congestion，unobstructed，and phlegm sound like roar，palpitations，sick for a long time and cause lung spleen kidney three dirty is true. At present the clinical study showed that patients with bronchial asthma using traditional Chinese medicine treatment can receive better effect.This article summarized pathological factors and treatment from the TCM.

bronchial asthma；review；dyspnea

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.073

1672-2779（2015）-14-0144-02

：张文娟本文校对：徐志慧

2015-06-01）