新世纪经方治疗专科专病回顾（九）——肿瘤及相关并发症

王冠群 崔思语 吕明圣* 杨建宇

（1北京中医药大学第一临床医学院，北京100700；2光明中医杂志社，北京100036；3中国中医药现代远程教育杂志社，北京100031；4北京知医堂中医门诊，北京100031）

新世纪经方治疗专科专病回顾（九）
——肿瘤及相关并发症

王冠群1崔思语3吕明圣1*杨建宇2-4△

（1北京中医药大学第一临床医学院，北京100700；2光明中医杂志社，北京100036；3中国中医药现代远程教育杂志社，北京100031；4北京知医堂中医门诊，北京100031）

经方备受古今医家推崇，其在肿瘤的治疗有独特优势，如半夏厚朴汤、麦门冬汤、桂枝人参汤、旋覆代赭汤等至今仍在临床广泛使用。本文检索了2000年至今的文献，按其涉及的疾病分为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌等，分别对经方治疗各类肿瘤及其并发症进行归纳总结。

经方；肿瘤；并发症；综述

（上接第13期）

肿瘤是机体细胞在各种致癌因素作用下，产生增生与异常分化的新生物。根据肿瘤对人体危害的大小可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，人们通常所讲的“癌症”即泛指恶性肿瘤。如今随着工业的发展、环境的污染及生活方式的改变，恶性肿瘤已经成为威胁人类生命第二大疾病，单凭西医手术、放疗、化疗等手段已经远远无法满足人类对于肿瘤疗效的预期，尤其对于癌症晚期的患者，中医药发挥的作用不可小觑。中医药治疗恶性肿瘤的优势，是在整体观念的指导下，调理脏腑，平衡阴阳，标本兼顾，扶正祛邪，注重以人为本、强调个体差异（因人、因时、因地制宜），增强机体免疫力，减轻消除临床症状。这样既可以驱除体内残存癌细胞、防止其复发和转移，又能提高生活质量，延长患者生存期［1］。

医圣张仲景所著《伤寒杂病论》是我国现存最早的一部诊治疑难杂病的专书，该书在理论及实践上对肿瘤的治疗具有较高的指导意义与参考价值，书中所载不少方剂至今仍对肿瘤的治疗有着良好的疗效。为进一步推广临床应用经方治疗肿瘤的方法，本文检索了2000年至今的文献，对经方治疗恶性肿瘤进行归纳总结，希望能为经方治疗恶性肿瘤提供新的思路。现按病证及其相关并发症的治疗总结如下：

1 肺癌

是指原发于肺、气管、支气管的恶性肿瘤，是全球发病率与死亡率均居前列的恶性肿瘤。临床表现有咳嗽、咯血、胸痛、胸闷等，亦可转移至脑、肝、肾等器官出现相应症状。肺癌可归于中医“肺积”“息贲”“肺痿”等范畴，基本病机是邪盛正衰，气血阴阳失调，使气滞、血瘀、痰浊聚结于肺，以致肺失濡养，发为本病。

沈丕安［2］等以大黄蛰虫丸加活血化瘀中药治疗气滞血瘀型肺癌62例，结果总有效率61.3%，1年以上生存率32.3%。王三虎［3］用射干麻黄汤治疗肺癌过程中突现咳嗽气急、喉中痰鸣，甚至痰粘难出、痰中带血，病机为痰粘胸膈、气机不利，治宜化痰利咽、清肺降气；还用麦门冬汤加减合并化疗治疗36例气阴两虚、痰浊泛肺型非小细胞肺癌，另设对照组36例，结果治疗组1～2.5年的生存率高于对照组（P＜0.05）。沈继泽［4］以麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加味治疗肺癌骨转移，证属肝阴不足，肾阳虚衰，治宜先柔肝缓急止痛，再温肾散寒。患者服药4日胁痛减轻、腰痛仍存，后加温补肾阳诸药，一周后胁痛腰痛全无。郭志雄［5］用葶苈大枣汤合泽漆汤治疗肺癌并发胸水，以达泻肺利水、消饮止咳之目的，使其祛邪而不伤正，患者连服15日后愈。

2 胃癌

是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，40～60岁为高发年龄阶段，男性发病率高于女性。临床表现有上腹痛、可触及肿块、食欲减退、消瘦乏力、恶心呕吐、呕血黑便等。胃癌可归于中医“噎膈”“反胃”“胃积”等范畴，基本病机是由于饮食不节或情志不遂，使肝失疏泄，气滞血瘀停留胃脘，以致胃失和降发为本病。

刘丽坤［6］等用麦门冬汤加味治疗胃阴亏虚型胃癌疗效显著，可加沙参、石斛、竹茹、枇杷叶、葛根、旋覆花等增强养阴生津、降逆止呕之效；还用吴茱萸汤合旋复代赭汤加减治疗贲门癌术后吐涎，系寒邪直中、胃中虚寒、浊阴上逆所致之呕而吐涎，故予之温胃散寒，降逆止呕；又以己椒苈黄丸为基础方治疗胃癌并发幽门梗阻，化痰逐饮与通腑降逆并举，加用行气消胀之药疗效更佳。凌百斌［7］以大半夏汤加减治疗胃癌出血32例，结果出血症状消失，3个月内无反复出血者22例，占68.8%；出血明显减少，或出血间隔时间延长者8例，占25%，控制胃癌出血总有效率为93.8%。陈五南［8］用半夏厚朴汤治疗肿瘤患者出现的呕吐症状，具有行气开郁、降逆化痰之效，获效尤著。

3 食管癌

是指原发于食管黏膜的恶性肿瘤，我国是世界上食管癌发病率和死亡率均居前列的国家。早期可无明显症状或仅有轻度胸骨后不适、食管灼热感；中期可见进行性吞咽困难，侵犯喉返神经可见声音嘶哑，侵犯气管黏膜可见刺激性干咳；晚期可见呕血、黑便、消瘦、恶病质等。食管癌可归于中医“噎膈”范畴，发病主要与饮食不节、情志内伤、正气虚损相关，致使气血不足，阴津耗损，食管失于濡养而发为本病。

牛占海［9］等用吴茱萸汤治疗上消化道癌伴泛吐清涎症168例，结果治愈率69%，总有效率92%，本方有温中降逆之效，有助延长患者的生存期。邓永启［10］等选用大半夏汤加味防治食管癌化疗药引起的胃肠道反应43例，结果显效35例，有效5例，无效3例，总有效率93.0%。李晶［11］等用麦门冬汤加减治疗食管癌及贲门癌术后患者，发现服药后患者的胃排空速度较服药前明显加快，患者症状明显缓解。此外，旋覆代赭汤合四逆散加减治疗痰气互阻型食管癌，以开郁降气、化痰散结，疗效显著；桂枝人参汤为主方加入黄芪、当归等益气养血之品，可治疗气虚阳微型食管癌。

4 肝癌

是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。原发性肝癌起病隐匿，病情发展迅速，一旦出现典型症状往往已达中、晚期。临床以肝区疼痛最常见，饭后上腹饱胀感、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等消化道症状，同时伴有进行性肝肿大、肝脏质硬有结节、黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿等。肝癌可归于中医“积证”“臌胀”“胁痛”“黄疸”等范畴，基本病机是由于肝气郁结、饮食不节，而正气亏虚、脏腑失调，致气血逆乱，痰瘀互结，终成积聚。

王忠良［12］等用猪苓汤加减治疗肝硬化难治性腹水患者23例，结果显效5例，有效11例，无效6例，死亡1例，总有效率69.57%。阳国彬［13］等用小柴胡汤加减治愈1例原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后出现肝区闷痛、恶寒发热、便干等。其诊断为胁痛，证属邪郁少阳，枢机不利，故以和解少阳为法，方小柴胡汤加减。仝小林［14］用半夏泻心汤治疗肝癌腹水1例，刻下症见腹痛、腹胀、恶心、黑便、双下肢水肿、乏力、夜眠差，治以利水散结，方用半夏泻心汤加减，2周后症状明显减轻。安佰平［15］等应用大柴胡汤治疗原发性肝癌并发黄疸，以达和解少阳、内泻热结、利湿退黄之效。

5 乳腺癌

是指原发于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。典型症状和体征包括：乳腺肿块、乳头溢液、皮肤“橘皮样改变”、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。根据经络学说，乳房为足阳明胃经所司，乳头为足厥阴肝经所属，故其发病与肝、胃两经密切相关。乳腺癌可归于中医“乳岩”范畴，发病与外邪、七情及冲任失调相关，气滞、血瘀、痰浊阻于脉络，循经上入乳房，久而发为本病。

林丽珠［16］常用四逆散治疗肝郁气滞型乳腺癌，以疏肝理脾、透邪解郁。可加香附、郁金以疏肝解郁，加牡丹皮、栀子以清热泻火，加桃仁、鳖甲以软坚散结。除此之外林教授还很重视乳腺癌患者的情志调养。郭志雄［5］治疗乳腺癌根治术及化疗后并发精神疾病，证属肝郁血瘀，治予疏肝活血，养心安神，方用百合地黄汤合甘麦大枣汤，再加活血化瘀类药物。1周后复诊，睡眠好转、烦躁减轻、饮食尚差，后加黄连3 g健胃，再服10剂，上述诸症均消失。

6 讨论

新世纪医家使用经方思路对恶性肿瘤的辨证论治主要包括如下方面：

6.1 疏肝解郁很多肿瘤是由于情志失调，阴阳脏腑功能失衡，而致气滞血瘀，聚而成结。基本治法为疏肝解郁，临床多采用柴胡剂疏肝解郁、调畅气机，肝火旺者可用清肝泻火之品。

6.2 健脾化痰脾虚生痰湿，常与郁滞之气互结。临床多以半夏厚朴汤、旋覆代赭汤行气化痰，多用于恶性肿瘤痰气郁结证。

6.3 活血化瘀基本适用于各类肿瘤，病程日久，体内肿块经久不消，坚硬如石、固定不移，血瘀气滞常常互为因果。临床多用当归、桃仁、红花等活血化瘀之品。

6.4 滋阴降火病程日久，阴津耗伤，临床多使用百合地黄汤、麦门冬汤等滋阴降火、清心除烦，但应注意避免苦寒太过而伤正气。

6.5 降逆止呕很多恶性肿瘤常常伴有呕吐或者涌吐痰涎等症状，尤以消化道癌症居多。临床多以旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、吴茱萸汤等，降逆止呕、温胃散寒。

［1］王锦鸿.中医在治疗恶性肿瘤中的作用与地位［J］.江苏中医，2001，11:1-3.

［2］沈丕安，张培芝，徐勤，等.62例原发性肺癌的中医治疗［J］.上海中医药杂志，1982，7:9-10.

［3］杨琴琴.王三虎运用经方治疗肺癌经验［J］.河南中医，2009，10:966-968.

［4］严敏，赵文斌.经方加味治疗肿瘤验案4则［J］.陕西中医，2000，1:24-25.

［5］向生霞.郭志雄主任医师运用经方治疗肿瘤兼证举隅［J］.中国中医急症，2010，12:2085-2087.

［6］刘丽坤，王晞星.经方治疗肿瘤相关呕吐验案举隅［J］.山西中医，2011，9:31，33.

［7］凌百斌.中药为主治疗胃癌出血32例临床观察［J］.江苏中医，1994，3:8.

［8］陈五南.半夏厚朴汤在癌证病中的应用［J］.黑龙江中医药，2002，6:64.

［9］牛占海，王艳馨.吴茱萸汤治疗上消化道癌并发泛吐清涎证168例［J］.陕西中医，1997，1:9.

［10］邓永启，刘洪明，徐秀华.大半夏汤加味防治化疗药引起的胃肠道反应43例［J］.四川中医，1997，9:24.

［11］李晶，刘亚娴，李英，等.加减麦门冬汤对食管癌、贲门癌术后患者胃排空的影响［J］.河北医科大学学报，2002，4:233-235.

［12］王忠良.猪苓汤治疗难治性肝硬化-腹水23例临床观察［J］.浙江临床医学，2005，11:60-61.

［13］阳国彬，刘玉芳.经方治疗恶性肿瘤并发症验案四则［J］.中医药通报，2007，2:62-63.

［14］刘洪兴，郭艳青，逄冰，等.仝小林教授经方治疗肝癌腹水验案撷菁［A］.中华中医药学会糖尿病分会.第十四次全国中医糖尿病大会论文集［C］.中华中医药学会糖尿病分会:，2012:3.

［15］安佰平，陶竺娇，吴煜.运用经方治疗肿瘤并发症验案举隅［J］.江苏中医药，2014，6:54-55.

［16］肖志伟.经方在中医肿瘤临床的运用及典型案例分析［D］.广州：广州中医药大学，2010.

（全文终）

Review on the Study of Classical Prescriptions on the Treatment of Special Diseases in the New Century（Ⅸ）--Tumors and Related Complications

WANGGuanqun1，CUI Siyu3，LYU Mingsheng1*，YANGJianyu2-4
（1.The First Clinical Medical College，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing100700，China；2.Guangming Chinese Medicine Magazine，Beijing100036，China；3.Chinese Medicine Modern Distance Education of China，Beijing100031，China；4.Zhiyitang Chinese Medicine，Beijing100031，China）

The classical prescriptions were highly praised by doctors from ancient times to the present.They have special advantages in the treatment of tumors.And even nowadays these classical prescriptions are widely used in clinic，such as Banxia Houpu decoction，Maimendong decoction，Guizhi Renshen decoction，Xuanfu Daizhe decoction and so on.This article searched literature from 2000 to nowadays.We divided these literatures into lung cancer，stomach cancer，esophageal cancer，liver cancer，breast cancer etc.according to diseases which were involved，and summarized the treatments for different tumors and complications by classical prescriptions.

classical prescription；tumor；complication；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.072

1672-2779（2015）-14-0142-03

：张文娟本文校对：王顺

2015-06-01）

*通讯作者：lvmingsheng1@sina.com△指导老师