慢性阻塞性肺疾病的中医辨治

丁庆刚 高金良

（长春中医药大学附属医院针灸科，长春130021）

慢性阻塞性肺疾病的中医辨治

丁庆刚 高金良*

（长春中医药大学附属医院针灸科，长春130021）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种以气流受限不完全可逆的进行性发展的肺部疾病。属于祖国医学“肺胀”。许多呼吸系统疾病均可发展为慢性阻塞性肺疾病，通过中医对慢性阻塞性肺疾病的研究和治疗，取得了良好的疗效，以下是祖国医学在治疗慢性阻塞性肺疾病上所取得的成果。

慢性阻塞性肺疾病；肺胀；中医药疗法

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种以气流受限不完全可逆的进行性发展的肺部疾病。通过实验室检查和临床治疗，了解到慢性阻塞性肺疾病是由于气道和肺组织对空气中接触到的有害颗粒物质的异常慢性炎症反应有关［1］。慢性阻塞性肺疾病的特点是反复发作、发展缓慢、病程较长、发病率和死亡率高，慢性阻塞性肺疾病的病死率高居全球死亡原因的第4位［2］，因此越来越受世界人民的重视。由于慢性阻塞性肺疾病的病情发展缓慢且反复发作，严重降低了患者的劳动能力和生活质量。医家采取了中医疗法对慢性阻塞性肺疾病进行临床研究和治疗，临床疗效显著，以下是祖国医学治疗慢性阻塞性肺疾病所取得的成果综述：

1 中医对慢阻肺的认识

根据慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状和体征，学者将其归于祖国医学的“肺胀”疾病范畴。

1.1 肺胀“肺胀”病名的最早记载在《黄帝内经》中，《灵枢·经脉》篇曰：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨而喘咳。”《灵枢·胀论》篇曰：“肺胀者，虚满而喘咳。”巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》曰“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆，短乏气也。”［3］记载了其对肺胀的病因病机的看法。

2 慢性阻塞性疾病的病因病机

下面分别从中医、西医两个方面对慢性阻塞性肺疾病的病因病机的研究进展进行论述。

2.1 慢性阻塞性肺疾病病因病机的认识慢性阻塞性肺疾病患者病情发展缓慢，反复发作，日久不愈，损伤正气，以致气血不畅，气机郁滞、痰饮血瘀互结等病理产物，本病病理属性为本虚标实。病因病机：1）肺气亏虚：咳嗽、喘病、哮病等肺部疾病，均可因迁延失治，痰浊潴留，肺气不宣，留于肺中，日久导致肺虚，发为肺胀。2）外邪侵袭：肺虚卫外不固，六淫邪气易侵袭肺脏，诱发肺胀。肺胀的发生大多与“痰”“虚”“瘀”有关。

2.1.1 痰祖国医学认为痰可分为有形之痰和无形之痰，有形之痰是指可以看得见，摸得到，听得见的有形病理产物。无形之痰是指看不见，摸不到，听不见的无形的病理产物；中医学认为痰的产生与五脏有关，其中与肺脾肾的关系最密切，“脾乃生痰之源，肺为贮痰之器”。若肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊潴留，喘咳持续，发为肺胀。

2.1.2 虚机体衰弱，正气不足是慢性阻塞性肺疾病反复发作的重要原因之一。虚则气机不畅，聚湿生痰，血运失常致瘀，痰瘀则使虚更甚。三者互为因果，使病情逐渐加重。

2.1.3 瘀瘀指血液瘀滞，瘀久则肺脾肾阳虚，甚至累及心的阳气，发为肺胀。

2.2 西医的慢性阻塞性肺疾病病因1）吸烟因素：吸烟是目前公认的最重要的慢性阻塞性肺疾病致病因素。2）理化因素：人体吸入空气中的有害物质时，使肺部容易感染，从而增加了患慢性阻塞性肺疾病的危险性。3）感染因素：呼吸道感染是导致慢性阻塞性肺疾病发病的另一个因素。4）遗传因素：大量的临床研究报道指出，慢性阻塞性肺疾病具有家族聚集倾向。5）气候因素：寒冷、气温急剧下降等刺激呼吸道，导致呼吸道防御功能降低，有利于病毒、细菌的停留、繁殖，可以导致慢性阻塞性肺疾病的发生。

3 慢性阻塞性肺疾病的中医治则和治法

慢性阻塞性肺疾病的治疗方法包括：中药治疗、中药穴位贴敷治疗、针灸治疗、混合治疗等。治疗原则包括：活血化瘀、培土生金、补虚泻实等。

3.1 治法

3.1.1 中药治疗现代医学研究表明苏子、半夏、桔梗、柴胡等具有减少支气管分泌物，缓解气道平滑肌痉挛的作用；厚朴、前胡、黄芪、肉桂具有抗菌抑菌消炎作用；当归具有促进缺氧恢复的作用；有医者用苏子降气汤和五苓散加减来治疗痰热、痰湿蕴肺型的慢性阻塞性肺疾病，合用诸药可以解痉平喘，降低血液粘度，提高机体免疫，临床疗效显著。

3.1.2 针灸治疗万文容自拟宣散方［4］针灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者36例，取得了较为满意的临床疗效。宣散方组成：定喘、大椎、膻中、风府、风门、风池、支沟、间使。选取双侧定喘、足三里、肺俞等穴温针灸能明显缓解患者畏寒肢冷、疲倦乏力等症状，改善肺功能和提高患者生活质量。

3.1.3 中药穴位贴敷治疗穴位贴敷疗法是以中医基础理论为基础，根据经络理论选取相应的穴位，并用适当的药物打粉调和进行贴敷，经过皮肤的吸收药物持续通过穴位渗透从而不断的刺激经络气血，以到达调节脏腑阴阳的目的［5-8］。

3.1.4 混合治疗有医者采用温肾利气法针药并用［9］治疗慢性阻塞性肺疾病。研究表明温肾利气法针药并用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著，值得深入研究和推广。

3.2 对慢性阻塞性肺疾病的治则

3.2.1 活血化瘀有医家以“活血化瘀”法［10］为主治疗慢性阻塞性肺疾病，临床疗效较好。方用三子养亲汤加减、二陈汤加减或栝楼薤白半夏汤加减等。

3.2.2 补虚泻实“补虚泻实”［11］是治疗慢性阻塞性肺疾病的总治则。本病病理性质属于本虚标实、虚实夹杂。因此在治疗慢性阻塞性肺疾病时，当标本同治，将“补虚泻实”的治则贯穿到慢性阻塞性肺疾病的全程［12］。

3.2.3 培土生金“培土生金”法［13］是通过补脾气来补益肺气的治疗原则，适用于脾胃虚弱、功能受限不能滋养肺脏而引起的脾肺共同虚弱。由于“土为金之母，金为土之子”，因此脾胃盛，则肺气盛；脾胃弱，则肺气弱。按照“虚则补其母”的治疗原则，以“培土生金”法对慢性阻塞性肺疾病进行治疗［14-15］。

4 总结

近些年来，由于空气污染严重，空气质量不断下降，严重影响了人们的身体健康，特别是对呼吸系统的危害非常严重，可诱发多种肺系疾病。又因为许多慢性呼吸系统疾病日久迁延不愈可发展为慢性阻塞性肺疾病，通过祖国医学对慢性阻塞性肺疾病研究的逐步深入，中医研究人员采取了很多中医疗法对慢性阻塞性肺疾病进行治疗。并发现中医药治疗慢性阻塞性肺疾病上优势明显，不仅可以缓解慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状，还能提高患者的免疫力，增强患者抵抗力，从而延缓和阻止病情的发展和加重，提高患者的生活质量。

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Treatment Based on Syndrome Differentiation for Chronic Obstructive Pulmonary Diseases in TCM

DINGQinggang，GAOJinliang
（Department of Acupuncture and Moxibustion，Affiliated Hospitalof Changchun University of Chinese Medicine，Changchun130021，China）

COPD is chronic obstructive pulmonary disease for short，and is a progressive lung disease，which is not completely reversible with airflow limitation.It belongs to"lung-distention"in traditional Chinese medicine.Many respiratory diseases may develop into chronic obstructive pulmonary disease.Through the study and treatment of chronic obstructive pulmonary disease by traditional Chinese medicine，and good results has achieved.The following are the results of the traditional Chinese medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.

chronic obstructive pulmonary disease；lung-distention；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.064

1672-2779（2015）-14-0123-02

：张文娟本文校对：牛春风

2015-04-13）

*通讯作者：ccgaojinliang@163.com