疮疡类疾病的中医药治疗探析

丁庆刚 辛 琪 吴秋成*

（1 长春中医药大学附属医院针灸科，长春 130021；2 长春中医药大学针灸推拿系，长春 130117）

疮疡类疾病的中医药治疗探析

丁庆刚1辛 琪2吴秋成1*

（1 长春中医药大学附属医院针灸科，长春 130021；2 长春中医药大学针灸推拿系，长春 130117）

近来在疮疡类疾病的临床治疗方面中医药取得了较大的突破，中药作用机理研究也取得一定成果，研究表明中药具有免疫抑制复合伤口、加速胶原蛋白的合成、抗炎的作用。针灸对疮疡类疾病的治疗更具一定的特色，且能加速其相关疾病的愈合。本文从用药的临床、实验、针灸等方面进行探析。

疮疡；中医药疗法；实验研究；针灸；综述

疮疡是一类体表化脓性疾病，因多种致病因素侵袭机体造成，分为急、慢性两大类。中医的特色就是对疮疡进行辨证论治。外用药疗法是疮疡的主要治疗方法。现代医学仍旧沿袭着古代的外用药疗法治疗疮疡。并对外用药疗法进行了深入的探究，取得很多的成绩，对现代医学的发展起了积极的推动作用。

1 临床用药探索

1.1 对于疮疡类疾病的临床治疗探索 疮疡是阳热性的表现，初期尚未成脓，用消散的治疗方法，李航森[1]等以消瘀膏、金黄膏外敷，治疗阳性疮疡，共84例结果治愈80例。患处红肿热痛消散为痊愈。李希文[2]等用紫花地丁加雄黄外涂治疗患处，肌注复方柴胡注射液治疗流行性腮腺炎86例，患者全部治愈，用药2天痊愈者33例，3天痊愈者41例，其余都在5天内痊愈。中医认为疮疡类疾病是由于风温毒邪从口鼻而入，闭阻少阳，郁阻于腮部所致。紫花地丁有解毒清热功效；雄黄有消肿解毒功效，联合使用两药外涂可直接发挥作用于患处局部，具有解毒清热、止痛消肿的作用。

1.2 临床治疗探析 临床在疮疡方面的研究较为多见。主要为以下几个方面。

1.2.1 清热活血类的治疗研究 中医认为疮疡类病的病理基础是大多数为经络闭阻、气滞血瘀，所以疮疡类病的治疗要重视应用活血化瘀药。疮疡治疗多是外用药物与内用药物的结合，外用药物大多数为行气活血，清热通络的药物，体现消法的法则。王耀萍[3]以五味消毒饮合仙方活命饮为基础方加减，每日1付，分两次口服，并给予静脉点滴双黄连粉针剂，3 g/天，治疗阳热性的疮疡30例，痊愈25例，有效5例，疗效最短为8天，疗效最长为38天，平均治疗22.1天。

1.2.2 祛湿排脓类的治疗研究 疮疡中后期肉腐成脓，久不收口，中医认为祛湿排脓可使腐肉新生。宫颈糜烂为妇科多发病和常见病，部分患者日久不愈，甚至癌变，生肌祛腐的治疗方法对宫颈糜烂有很好的治疗效果。刘燕[4]等以血竭对宫颈糜烂68例进行外用治疗，治疗1个疗程后，痊愈的患者为51例，治疗无效的患者为2例，总有效率为96.55%。

1.2.3 敛疮收口类的治疗研究 收肌敛疮药主要为赤石脂、没药、儿茶、乳香等，具有活血化瘀、敛疮收口的功效，张长帅[5]等用生肌膏，作用于大鼠足跖蛋清致炎和小鼠耳廓二甲苯致炎观察抗炎效果；采用小鼠热板法热板法和热板法观察镇痛效果；采用肾上腺素致小鼠耳廓微循环障碍模型观察活血化瘀作用。结果显示：生肌散对大鼠足跖肿胀和小鼠耳廓肿胀有明显的抑制效果；能提高小鼠热板法所致疼痛反应的痛阈值并减少小鼠扭体反应的次数；能明显扩张对肾上腺素所致小鼠耳廓微血管管径收缩，并能加速微血管循环，快速愈合创面。研究结果表明，生肌散提取液局部外用有较好的抗炎镇痛和活血化瘀作用，从而加快创面愈合。

1.3 对于单味药治疗疮疡的探索 许多学者都有总结中药对疮疡的治疗作用，汤佩佩[6]采用金黄色葡萄球菌感染制作大鼠疮疡模型，观察白蔹水煎液高、中、地剂量和白蔹油糊高、低剂量对大鼠疮疡血清溶菌酶含量及局部形态组织的影响，结果白蔹水煎液高、中、低剂量组和白蔹油糊高、低剂量组均可以明显提高血清中溶菌酶含量，对疮疡的病理变化和症状有明显的改善作用，认为白蔹外用对大鼠疮疡有很好的疗效。万毅[7]等人通过对豚鼠的实验得出，艾叶挥发油有促进创面肉芽组织生长、减少组织脱落坏死的疗效。艾叶挥发油可以抑制炎症细胞的浸润。梁雪[8]等用丹参水煎液外用对豚鼠阳性疮疡模型和大、小鼠创伤性溃疡的影响的研究中得出，水煎丹参液外用对豚鼠阳性疮疡和大、小鼠创伤性溃疡均具有良好的治疗效果。

2 外用药的实验探究

赵京霞[9]在利用桂皮醛对NIH3T3细胞周期的影响中，得出结论，桂皮醛促进NIH3T3细胞胶原合成和增殖，从而促使创面快速愈合。

3 针灸对疮疡的治疗

3.1 灸法的应用 古人治疗疮疡常选用直接灸，例如《医心方》：“发疮及肿……以小小艾炷当肿上灸之，一两炷为佳。”《薛氏医案》：“疔疮毒疮：若灸之而不痛者，明灸之。例如李琼[10]治疗疮疡，取患处葵花形穴，以壮医药线点灸。认为“痛者灸至不痛，不痛者灸至痛”是疗效的关键。刘立公[11]专门介绍了隔药灸的治病特点。并列举出常用的药物灸有鸡子白灸、大蒜灸、蛴螬灸、附子灸、薤菜灸、巴豆灸、豆豉灸、硫磺灸等。

3.2 针法的应用 胡承晓[12]将体表脓肿患者108例随机分为2组，切开组24例采用切开排脓的治疗方法；烙法组84例采用电火针烙法排脓；从两组疗效、创面愈合时间的长短、愈合后瘢痕的大小3个方面进行对比。结果2组患者全部有效，疗效相当；烙法组治疗体表脓肿在创面的愈合时间、愈合后瘢痕的大小方面优于切开组。认为电火针烙法排脓具有伤口愈合快、瘢痕小、不影响美观的优点。张坤[13]论述把握切开疮疡的有利时机，即辨清脓的生熟和正确掌握切开排脓的有利时机。当疮疡成脓之后出现脓腔中央最软的一点 (即透脓点)，此时即为脓熟阶段，切开后毒随脓泄，诸证悉退。若脓成未熟，过早切开，则徒伤气血，脓反难成；若脓熟而不给予及时切开，则血败肉腐益深，疮口难敛。所以，疮疡切开法应用的第一大要就是把握切口的有利时机。

4 小结

疮疡类疾病主要分为三期，初期采用消散的方法，应用清热活血的中药。例如金霉素软膏、红霉素软膏等。早期没有得到及时治疗到了第二期脓肿形成，应采取补法、托法的结合。或是针灸疗法，通过切开引流使脓液及早排出。第三期采取补气活血通络除湿的方法，使腐肉新生。用药采用补、托、消三大法则。根据分期不同，采用相应的治疗方法。

[1]李航森，陆海舟.消瘀膏合金黄膏外敷治疗疮疡84例[J].湖北中医杂志，1993，3:28.

[2]李希文，田美香，刘霞.紫花地丁加雄黄外敷治疗流行性腮腺炎86例[J].中国民间疗法，2001，9(12):35-36.

[3]王耀萍，叶伟成.清热和营法治疗疮疡30例及血液流变学观察[J].上海中医杂志，1997(4):32-33.

[4]刘燕，任玉红.血竭外用治疗宫颈糜烂的临床观察[J].四川中医，2004，22(11):63.

[5]张长帅,付本懂,，申海清，等.药典方剂生肌散主要药效学试验[J].中国兽医学报，2011(4):515-518.

[6]汤佩佩，郭晓芳，白明，等.白蔹外用对疮疡模型的影响[J].中华中医药杂志，2012(3)：702-705.

[7]万毅，刘碧山，沈德凯，等.艾叶挥发油治疗疮疡的实验研究[J].中国中医基础医学杂志，2007(8):595-597.

[8]梁雪，白明，闫欣，等.丹参水煎液外用对皮肤创伤的影响[J].中国现代应用药学，2013(5):486-490.

[9]赵京霞，李萍，张玮，等.桂皮醛促进NIH3T3细胞增殖及胶原合成的分子机制研究[M].2007，32（16）：1692-1694.

[10]李琼.壮医药线点灸治疗疮疡97例临床观察[J].广西中医学院学报，1999，16(3)：98-99.

[11]刘立公，顾杰，黄琴峰，等.疮疡的艾灸治疗特点分析[J].上海针灸杂志，2010，29(4):202-204.

[12]胡承晓，矫浩然，李云平.电火针烙法治疗体表脓肿对照观察[J].中国针灸，2008，28(1):33-36.

[13]张坤.把握疮疡切开时机验案举隅[J].辽宁中医杂志，2002，8(29):479-480.

Analysis on TCM Treatment for Diseases of Sore and Ulcer

DINGQinggang1,XINQi2,WU Qiucheng1
(1.Department of AcupunctureandMoxibustion,AffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof ChineseMedicine,Changchun130021,China;2.Department of Acupuncture-MoxibustionandTuina,ChangchunUniversityof ChineseMedicine130117,China)

Recently,traditional Chinese medicine in the clinical treatment of diseases of sore and ulcer has made great breakthrough.The research of the mechanism of TCM has also made some achievements.The research showed that Chinese medicine has effects of immunosuppressive compound wound,accelerating collagen synthesis and anti-inflammatory.Acupuncture and moxibustion in the treatment of diseases of sore and ulcer had some characteristics,and can accelerate the healing of its related diseases.The paper made analysis from clinical practice,experiment,and acupuncture and moxibustion.

sore and ulcer;therapy of TCM;experimental research;acupuncture and moxibustion;review

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.084

1672-2779（2015）-22-0158-03

*通讯作者：951644804@qq.com

2015-04-29）