以执业药师考试为导向的临床中药学教学改革※

姜开运 任艳玲

（辽宁中医药大学基础医学院，沈阳 110847）

以执业药师考试为导向的临床中药学教学改革※

姜开运 任艳玲

（辽宁中医药大学基础医学院，沈阳 110847）

随着医疗制度改革的不断深入，国家对执业药师的需求在逐年上升。本文从执业药师资格考试——《临床中药学》的特点着眼，提出在教学中要紧扣考试大纲，调整教学内容；结合饮片标本，激发学习兴趣；抓住考核重心，强化功效对比；以功效为核心，注意上推下联；调整考试内容，接轨执业药师；渗入药师道德，培养德才兼备的人才，切实提高中药学相关专业《临床中药学》的教学质量。

临床中药学；执业药师；教学改革

随着医疗制度改革的不断深入，实施近20年的执业药师考试制度已成为提高药学技术人员素质、确保药品质量、保障人民用药安全、有效的重要措施。对于中药学相关专业的学生，大部分将从事中药材的生产、经营及相关工作，而《临床中药学》作为国家执业药师（中药学）资格考试必考科目之一，其内容范围广，所占分值比例大，教学大纲与执业药师考试大纲要求有一定差距，因此，如何进行中药学相关专业《临床中药学》教学，就成为我们值得研究的问题。

1 执业药师资格考试科目——《临床中药学》考试特点

《临床中药学》作为中药学类专业的主干课程，一直是执业药师资格考试（中药学类） 专业知识（一）的主要科目，自2015年开始，考试大纲将其常用单味中药部分调整到专业知识（二）中，而中药学的基本理论仍然保留在专业知识（一）中。

1.1 知识点区分度明显 以2015年执业药师资格考试大纲为基准，按细目1级要求常用单味中药180种，2级124种，3级96种，虽然没有明确提及掌握、熟悉、了解的三级要求，但对于每个细目层次提出了明确的要求。3个层次在考试中所占比例基本符合7∶2∶1。

1.2 考核知识点覆盖面广2015年执业药师资格考试——《临床中药学》考试大纲要求：熟悉历代本草著作的学术价值；掌握并理解中药的性能理论、功效与主治病证、配伍理论；掌握临床常用单味中药（400味）的药性、功效、主治病证、使用注意；熟悉典型单味中药的基本配伍意义和主要药理作用，功效相似单味中药的药性、功效及主治病证的异同点及个别同名异物药物的来源。

1.3 以功效为主 考查知识点细 根据以往的考题进行分析，考题内容广泛，各种题型均以考核功效为主，但对于药物其他方面，历年均有涉及。如考核药物的特殊用量，曾考过槟榔、苦楝皮、马钱子、朱砂、全蝎、麝香、西红花等；药物的用法，如生柴胡与醋制柴胡、大黄泻下的正确用法、荆芥生用与炒炭等；使用注意及配伍禁忌，如朱砂和细辛的使用注意、十八反、十九畏等；60组药对的配伍意义，如麻黄配桂枝、黄连配木香、薤白配瓜蒌等；72种药物的主要药理作用，曾考过葛根、山楂、蒲黄、益母草等。

1.4 选择题型新变化 既往常用单味中药考题包括三类题型：单项选择题（A型题）、配伍选择题（B型题）和多项选择题（X型题），2015年新增综合分析选择题（C型题），采取案例方式作题干，在列举2~5项题干，其本质仍为单选题，但考核内容更加深入，涉及单味药的功效、配伍、用量用法及使用注意多个方面。

2 《临床中药学》教学改革分析

为了提高学生在未来执业药师资格考试中的应试能力及培养学生未来的执业服务水平，结合本专业的学科特点以及多年从事该课程的教学经验，将尝试以下几点教学改革。

2.1 紧扣考试大纲 调整教学内容 《临床中药学》“十二五”规划教材（以下简称“教材”）总论部分包括中药的发展简史、中药的性能、中药的功效与主治、影响中药作用的主要因素，与考试大纲对比，影响中药作用的品种、产地、采集、炮制及贮存、中药的辨证用药原则等均未出现在考纲中，因此，可将这些内容作为学生自学内容，将有限的教学时数分配到常用单味中药。

教材中收载单味中药390味，掌握180味，熟悉120味，了解90味，比照考纲，缺少青风藤、乌梢蛇、连钱草、灯心草、青木香、藕节、饴糖、毛茛、梅花10味药，教材将其放入参考药中，教学中应在课堂中对以上10味中药予以介绍，紧扣考纲，不遗漏任何考点。

2.2 结合饮片标本 激发学习兴趣 我校中药学相关专业在大学一年级学习《临床中药学》，学生“知药而不认药”。随着学习内容的不断增多，知识的抽象化，学生会逐渐失去学习兴趣。为了激发学生的学习热情，我们除了充分利用多媒体技术，在教学课件中插入植物图谱和饮片图片以增强对中药的感性认识外，又开设了10学时的饮片实践课，教师借助饮片实物，给学生讲解常用中药饮片的特点，相似及易混用品种的鉴别、真伪药材的鉴定等，通过眼看、手摸、鼻闻、口尝等方式，同时还可通过传统经验鉴别（如水试、火试）及显微鉴别等方法来加强记忆，激发学生的学习兴趣，开阔视野，巩固专业思想，从而有效地提高学习效率[1]。

2.3 抓住考核重心 强化功效对比 通过对近5年考题进行分析发现，考核功效约占80%，因此，教学中要始终以“功效”为教学重点，让学生理解并熟练背诵。但教材中药味众多，每味药物功效复杂，尤其是相似药物功效更难记忆，学生时常叫苦不迭。首先，教学中从中医基础理论入手，分析药物功效的内涵，如讲授麻黄与桂枝的发汗解表与发汗解肌，菊花的清肝、养肝、平肝等，让学生理解，而不是机械地记忆。其次，注意相似药物功效，如桑叶与菊花；注意相似药名功效的对比，如五加皮与香加皮、川牛膝与怀牛膝等。最后，在每一章节结束后，都要指导学生对本章节药物进行比较、归纳与总结，并以表格形式呈现（以温里药为例，见图1）。

图1 温里药功效一览表

2.4 以功效为核心 注意上推下联 执业药师资格考试除重点考核功效外，还有20%的考核内容涉及中药的主治病证和用量用法等，尤其是主治病证经常出现在多项选择题中，也是学生认为最难掌握的部分。为了使学生能够轻松、高效地掌握复杂的主治病证，我们在单味药物的讲授中，将“药性-功效-主治病证”视为学习中药的三个台阶，层层递进。通过中药的药性可以推导其功效，中药功效提示中药的临床应用病证及应用范围。教学中合理使用“药性-功效-临床应用”的三位一体教学模式[2]，不仅可以使学生理解、运用中药性能理论分析问题，也可以加深学生对中药功效的理解。除此之外，还要关联中药配伍和用法，尤其是针对重点药物、有毒药物，最后要旁推药理，方可全面掌握。

2.5 调整考试内容 接轨执业药师 执业药师资格考试的题型均为选择题，尤其是多项选择题难度较大，考生失分较多。为了让中药学相关专业学生及早熟悉考试方式及考核重点，本科目期末考试题中的选择题（占总分40%）均参考执业药师的题型（A、B、C、X型题）及考核范围命题，使学生逐渐适应执业药师资格考试模式，提升考试的通过率。然而，高等院校药学教育的教学目的与教学内容远远超出执业药师资格考试的范围，其考核更宽泛，更严格，故主观题仍保留原有的填空题、名称解释、简答题和论述题等多种题型。

2.6 渗入药师道德 培养德才兼备的人才 药品作为特殊的商品，其生产、经营与使用的各个环节都与人民的身体健康和生命安全密切相关，给患者提供安全、有效、经济、合理的药学服务是每个执业药师的责任所在。当我们讲解麻黄、罂粟壳时，联系到麻黄素、吗啡等相关毒品，号召大家远离毒品，合理使用有毒药物；讲解冬虫夏草、麝香、牛黄、西红花等贵重中药时，不仅要培养学生的资源保护意识，还有树立以患者为中心的思想，注意减轻患者的经济负担，在不影响疗效的前提下，合理选择替代品。因此，要想成为优秀的药学工作者，不仅具备扎实的专业知识和技能，还要有正确的价值观和高尚的职业道德。

3 展望

执业药师资格考试制度的实施，有利于医药生产、流通和使用的规范化，有利于药学人才的择优聘用和专业素质的提高，这也对高校药学专业课程的教学内容、教学模式及教学质量提出了更高的要求，如何培养适应我国医药事业快速发展的合格人才，是需要我们认真思考、努力实践的大课题。

[1]姜开运，任艳玲，李杨.中药学中药饮片辨识体系的构建[J].中医教育，2011，30（3）：84-85.

[2]姜开运，任艳玲.《中药学》“三位一体”教学及考核模式的探索与实践[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（12）：144-145.

Teach ing Refo rm of ClinicalCh inese M ed icine based on the Exam ination of Licensed Pharm acist

JIANGKaiyun,RENYanling
(BasicMedicalSchool,LiaoningUniversityof TraditionalChineseMedicine,Shenyang110847,China)

With the continuous deepening of the reform ofmedical system,the demand for licensed pharmacists is increasing year by year.From the licensed pharmacist qualification examination and the characteristics of the Clinical Chinese Medicine,this paper proposed we should closely link to test outline in teaching,adjust teaching content,combined with pieces of specimens,stimulate interest in learning;seize the assessment focus,strengthen the contrast effect tofunction as the core,attend to derivation and connection,adjust the content of the examination,line with licensed pharmacist,add pharmacistmorality,cultivate moral and talent,and effectively improve the teaching quality of Clinical Chinese Medicine of pharmacy relatedmajors.

Clinical Chinese Medicine;licensed pharmacist;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.21.084

1672-2779（2015）-21-0162-02

辽宁中医药大学教学改革研究项目（No：LNZYJG2013013）

张文娟 本文校对：李 杨

2015-09-08）