彩色多普勒超声诊断卵巢蒂扭转的临床价值

李庆敏 林 静

彩色多普勒超声诊断卵巢蒂扭转的临床价值

李庆敏 林 静

目的 探讨彩色多普勒超声诊断卵巢蒂扭转的临床价值。方法 回顾性分析2012年7月至2014年7月我站收治的超声诊断45例卵巢蒂扭转患者的临床资料。结果 45例患者中5例发生在正常卵巢，占11.1%，40例患者合并卵巢肿瘤，占88.9%。其中有3例患者误诊，占6.7%；其余42例患者均经超声检查提示卵巢蒂发生扭转或不全扭转，以此反映的超声诊断符合率为93.3%。结论 采用彩色多普勒超声诊断卵巢蒂扭转具有较高的准确率，临床应用价值高。

卵巢蒂扭转；彩色多普勒超声；诊断

卵巢蒂扭转作为临床上一类较为常见的妇科急腹症，各个年龄均可发病，发病率较高，主要包括卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢瘤样病变蒂扭转等。对于此类患者采取早期有效的诊断及治疗，可在一定程度保留患者的生育功能，同时降低术后并发症的发生率[1]。本研究针对收治的45例卵巢蒂扭转患者临床资料进行回顾性分析，观察并总结声像图及临床特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我站自2012年7月至2014年7月收治的卵巢蒂扭转患者45例，年龄36～67岁，平均（45.6±1.5）岁，就诊时间3 h～14 d，平均（10.1±2.1）d。其中伴有低热 8例，恶心呕吐12例，血细胞水平升高13例。

1.2 诊断方法 45例患者均采用彩色多普勒超声仪进行诊断，探头频率3.5～5 .0 MHz，给予腹部超声及阴道超声两种检查方法，在诊断时需对患者的双侧卵巢体积进行测量，在行超声检查时可见一侧卵巢体积明显增大，且呈现不同程度的回声增强，然后对卵巢旁是否出现扭转的血管蒂进行观察。若采用超声对卵巢血管进行观察时，可有效发现血管蒂内的血流量明显减少甚至出现断流的现象即可确诊为卵巢蒂扭转。

2 结果

45例患者中，5例患者发生在正常卵巢，占11.1%；40例患者合并卵巢肿瘤，占 88.9%。发生在右侧卵巢26例，占57.8%；左侧卵巢19例，占42.2%。其中有 3例患者误诊，占 6.7%，其余 42例患者均经超声检查提示卵巢蒂发生扭转或不全扭转，超声诊断符合率为93.3%。按照病例分型为：卵巢单纯性囊肿17例，占37.8%；浆液性囊腺瘤9例，占20.0%；黏液性囊腺瘤8例，占17.8%；囊性畸形胎5例，占11.1%；黄体囊肿3例，占6.7%；卵巢子宫内异位囊肿3例，占6.7%。

3 讨论

卵巢蒂扭转作为临床上一类发病率较高的妇产科疾病，不仅可发生在正常大小的卵巢中，也可发生在中等大小的囊性及囊实性肿瘤中，临床不易根治，复发率较高，对女性患者的身心健康造成了一定的影响[2]。因此，对卵巢蒂扭转进行早期诊断至关重要[3]。本研究发现，发生于正常卵巢中的5例卵巢蒂扭转较正常卵巢相比体积更大，光滑饱满且边缘光滑，卵巢内回声可呈现不同程度的增强，皮质及髓质分界不清。据报道有病例可见盆腔内有少量积液[4]。而 40例合并卵巢肿瘤患者可通过彩色多普勒超声检查观察到子宫周边不同方位中均存在异常肿块，可呈现囊性或囊实性，异常肿块的大小在42 cm×39 cm×38 cm～109 cm×178 cm×183 cm，同时可观察盆腔内有少量积液，且在子宫与卵巢之间可观察到不规则的低回声包块。

据临床研究资料证实，卵巢发生扭转的蒂由卵巢固有韧带、骨盆漏斗韧带、卵巢输尿管系膜及输卵管系膜所组成，其中包含卵巢分支、子宫动静脉等。所发生蒂扭转小于360°时可称为不全扭转，而所发生蒂扭转在360°以上可成为完全扭转[5]。而采用彩色多普勒超声检查时观察到发生扭转的血管蒂可形成低回声包块。在本研究中所检查到的3例误诊患者均为不全性扭转，提示采用彩色多普勒超声诊断不全性扭转时的诊断率较低。而其余42例患者均经超声检查提示卵巢蒂发生扭转或不全扭转，超声诊断符合率为 93.3%，提示采用彩色多普勒超声在诊断完全性扭转时可通过判断其动静脉血流信号、卵巢周边回声等多项指标做到明确诊断。

此外，在行此种方法对卵巢蒂扭转进行诊断时，需与其他妇产科疾病相鉴别，临床上与其症状较为相似的疾病包括卵巢囊肿、异位妊娠破裂以及黄体破裂等。若诊断有误，不仅耽误了疾病最佳治愈时间，而且易对患者身心造成二次损伤[6-7]。因此，要求临床医师在面对疑似卵巢蒂扭转的患者需在征求患者的同意下实施阴道超声检查，且确保诊断准确率。

综上所述，采用彩色多普勒超声诊断卵巢蒂扭转具有较高的准确率，易于被患者及临床医师所认可。

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The clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of ovarian torsion

Li Qingmin Lin Jing

Objective To explore the clinical application of ultrasound diagnosis of ovarian torsion.Methods A retrospective analysis of ultrasound diagnosis of ovarian pedicle in 2012 July to 2014 July in our station,the clinical data of 45 patients with torsion.Results In 45 patients,5 cases occurred in normal ovary, accounted for 11.1%,40 cases of patients with ovarian cancer,accounting for 88.9%.Among them 3 patients were misdiagnosed,accounted for 6.7%;the remaining 42 patients underwent ultrasound was suggestive of ovarian pedicle torsion or incomplete torsion,which reflects the diagnostic accordance rate of ultrasound was 93.3%.Conclusion Torsion has high accuracy by using color Doppler ultrasound diagnosis of ovarian pedicle,to highlight the value of clinical application.

Ovarian pedicle torsion;Color Doppler ultrasound;Diagnosis

R445.1

A

1673-5846(2015)05-0182-02

肥城市计划生育服务站，山东泰安 271600