大脑脑回与脑叶CT定位的医学影像学分析

刘丽娟

大脑脑回与脑叶CT定位的医学影像学分析

刘丽娟

目的 探讨颅脑CT上大脑脑回与脑叶的典型分布与定位。方法 选取30例经螺旋CT扫描的颅脑CT片，观测并统计大脑脑回与脑叶的位置。结果 CT影像上均可观察到由大脑髓质发出的髓突，且追踪髓突能够准确定位脑回与脑叶的位置。结论 CT及其他影像学技术能够准确定位大脑脑回与脑叶，其为临床诊断与治疗提供可靠依据。

CT；大脑；脑回；脑叶；定位

大脑疾病在临床中较为常见，且具有较高的致残率与致死率，临床多主张早期准确诊断与手术治疗[1]。因此，准确区分和识别患者的大脑脑叶与脑回对于疾病的诊断与治疗具有重要意义。本研究探讨了CT对于大脑脑回、脑叶的定位价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月至2014年1月我院期接受头颅CT检查30例患者资料，其中，男17例，女13例，年龄3～75岁，平均（34.38±2.76）岁。

1.2 方法 常规颅脑CT检查患者，采用GE公司生产的16排螺旋CT进行扫描，层厚为2.5 mm，每侧扫描CT片44张。综合评估和分析脑CT片，并在CT片上判定脑回与脑叶的区分与定位标志。

2 结果

在颅脑CT片上均能观察到由大脑髓质所发出的髓突，根据髓突追踪定位的脑回与断面标本染色的脑回完全对应。在8个常用CT平面上的情况如下：①大脑顶部层面：清晰显示大脑顶部的脑回，且各侧半球的中部均存在斜向前外侧的中央后回与前回，且可清晰地观察到中央沟以及中央前后沟。在中央沟后方的属于不规整顶上小叶，且在各个脑回内可观察到低密度髓质。因可明显观察到脑回和脑沟，故能直接辨认而无需借助髓质。在该层面上较易划分脑叶，位于中央沟前方的部分属于额叶，位于后方的部位属于顶叶。②半卵圆中心顶部层面：在每侧半球内的前、后纵行分布的带状髓质影为大脑半卵圆中心顶部，并以该部位为中心向四周发出髓突。CT可见髓突表现为低密度影，较为容易区分。对半卵圆进行中心等分为前段、中段和后段 3部分。其中，前段向前发出为上回髓突，向前外侧为额中回；中段发出并且斜向外侧的为中央前、后回髓突。后段向后外侧发出的为顶部上小叶髓突，向前外侧髁观察到游离状的顶下小叶。③侧脑室顶部层面：在该平面上，半卵圆中心为类椭圆形，中心存在前后纵列侧脑室顶部低密度影，且经中段向外侧发出中央前回以及中央后回髓突。④侧脑室体部层面：半卵圆中心内存在X形侧脑室体部低密度影，且随着脑室的扩大以及心结构的产生而出现。⑤中间帆腔层面：半卵圆中心呈现宽带状髓质，其中，向前集中属于额叶髓质，而向后集中属于针顶枕叶髓质。⑥第三脑室上部层面：额叶髓质以及髓突的分布情况与上一平面相同，但顶叶髓质由颞枕叶髓质所取代，并由颞枕叶髓质向前外侧发出颞上回髓突，进入岛盖内。⑦第三脑室下部层面：颞叶髓质以及髓突的分布情况与上一层面相同，经由颞枕叶髓质向前外侧发出至颞上回髓突，其中，岛盖属于颞上回。⑧鞍上池层面：主要包括颞叶与额叶，位于外侧裂前方的额叶，在其内部可观察到位于内侧的直回以及位于外侧的眶回髓突。在颞叶中，可见向前外侧属于颞上回髓突，而向后的则为梭状的回髓突。

3 讨论

神经细胞体所聚集而成的大脑皮质具有较高的密度，呈现灰白色；而由神经纤维所组成的大脑髓质密度较低，主要呈现灰黑色。因此，两者之间较易区分，且由髓突从髓质中发出进入到相应的脑回皮质中[2]。CT图像中往往难以准确辨认脑回，但能够清晰地显示灰黑色的髓突。因此，以髓突进行追踪脑回能够准确定位脑回，有效指导临床应用 CT检查定位脑回与脑叶。提示通过准确辨认髓突即可根据髓突进行追踪远端皮质，定位相应区域的脑回，并在定位髓突与脑回的基础上进一步划分出各个CT层面上的脑叶[3]。临床研究表明，应用大脑髓突进行脑回定位的技术仍然适用于磁共振成像（MRI）等影像学技术。

临床研究表明，不同年龄患者的CT大脑髓突清晰度存在一定的差异。主要由于不同年龄段人群的髓鞘结构组成以及水分含量存在差异所致。大脑髓鞘主要是由双层脂质组成，在髓鞘产生过程中，脂质膜内层可生成疏水性磷脂，并且能够与质子结合产生复合体。当磷脂含量增多时，其疏水性也将随之增加，引起脑髓质内的含水量降低，并且密度升高，导致其与脑灰质之间的密度差降低[4]。老年人群的髓突含水量相对较低而密度较高，故其与周围脑灰质之间的密度差较低，在CT上观察的髓突清晰度欠佳。而青少年人群的髓突中含水量较高而其密度相对较低，故与周围脑灰质之间的密度差相对较大，在CT影像上能够清晰地显示[3]。故认为应用CT以髓突进行追踪对于青少年脑回的辨认效果较好，而对于老年人群相对较差。研究认为，老年人群常存在不同程度的脑组织萎缩，故其脑沟较为清晰，在CT诊断中可与脑沟影像结合提高定位准确性，但在应用过程中应注意区分脑沟与大脑髓突。应用CT检查定位时，受部分容积效应等影响，导致髓突相比于断面标本所示更为细小，容易与较为细小的脑沟影相互混淆。但髓突密度相比于脑沟更高，且髓突主要是由内向外发出，其近端与大脑中央部位的髓突相连，但其远端尚未到达大脑表面。脑沟则是由大脑的表面向内侧深入，且与深部髓质不相连，这对于临床诊断鉴别具有重要意义[5]。

[1] 罗洪艳,杨清云,张绍祥,等.一种基于人脑三维模型分割断面图像上脑沟、回的方法与实现[J].中国医学影像技术,2011,27(9): 1904-1907.

[2] 宋永瑞,盛茂,李成,等.大脑岛叶脑沟立体定位数据集的构建及平面回归分析[J].蚌埠医学院学报,2014,39(1):14-18.

[3] 陈刘成,王震寰,李成,等.大脑顶枕沟内表面立体定位数据集的构建及其回归平面分析[J].蚌埠医学院学报,2012,37(11):1280-1282.

[4] 袁国奇,李清水,刘海明,等.CT脑表面成像临床应用[J].中国现代医生,2009,47(8):130-131.

[5] 杜晓华,胡庆茂,黄文华.脑实质各结构的CT测量与定位[J].中国临床解剖学杂志,2009,27(1):67-69.

Medical Imaging Analysis of CT Films for Brain Gyruses and Lobes

Liu Lijuan

Objective To investigate the typical distribution and positioning of brain gyruses and lobes on CT films.Methods 30 cases of brain CT slice selection by spiral CT scans were collected,and the brain gyruses and lobes on CT films were observed and counted.Results The brain imaging with CT can be observed marrow issued by sudden brain medulla,and tracking neurapophysis to accurately locate the position of gyri and lobes.Conclusion CT and other imaging technology to accurately locate and lobar brain gyri,can provide a reliable basis for clinical diagnosis and treatment.

CT;Cerebrum;Brain gyrus;Brain lobe;Positioning

R445

A

1673-5846(2015)04-0184-02

磐石市烟筒山镇中心卫生院，吉林吉林 132302

刘丽娟（1973.6-），大专学历，中级职称，主治医师。研究方向：医学影像CT诊断