舒适护理在甲状腺手术中的应用价值

卢春芝

舒适护理在甲状腺手术中的应用价值

卢春芝

目的 探讨舒适护理在甲状腺手术中的应用价值。方法 将2012年10月至2014年10月在我科实施手术的178例甲状腺患者完全随机分为两组，各89例，观察组患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者术中情况及舒适满意度。结果 观察组患者术中情绪紧张、血压升高、心率增快患者明显少于对照组（P＜0.05）；观察组患者的舒适满意度为95.5%，对照组患者舒适满意度为68.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对甲状腺患者采取术中舒适护理，可有效缓解患者的紧张情绪，降低手术应激反应，提高手术安全性和舒适满意度。

舒适护理；甲状腺术中；效果

现代护理最基本的任务之一是使患者在正常环境中从心理、生理、社会等各方面达到最愉快的状态，进而促使其恢复健康。舒适护理是目前整体护理中的一种个性化、创造性的护理模式[1]，舒适护理对减少手术患者负性心理、提高手术成功率具有重要意义。本文选取2012年10月至2014年10月在我科实施甲状腺手术的 89例患者给予舒适护理模式，并对同期采用常规护理模式进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年10月至2014年10月在我科实施甲状腺手术的 178例患者资料，将患者完全随机分为两组，各 89例。观察组患者中男 27例，女62例，年龄21～83岁，平均（48.7±1.4）岁；甲状腺功能亢进症 40例，结节性甲状腺肿 13例，单纯性甲状腺肿12例，甲状腺腺瘤20例，甲状腺癌4例；手术方式：甲状腺部分切除术51例，次全切除术23例，全切除术15例。对照组患者中男31例，女58例，年龄22～81岁，平均（46.9± 2.1）岁；甲状腺功能亢进症38例，结节性甲状腺肿16例，单纯性甲状腺肿8例，甲状腺腺瘤22例，甲状腺癌5例；手术方式：甲状腺部分切除术55例，次全切除术20例，全切除术14例。均排除肝肾疾病患者，患者签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，向患者讲解手术过程中保持头颈部的体位及重要性、注意事项和实施心理护理。观察组患者给予舒适护理，具体如下。

1.2.1 环境舒适 保持手术室的安静及适宜的温湿度，室温23～25 ℃，湿度50%～60%。

1.2.2 心理舒适 向患者解释手术的目的及麻醉过程和感觉，使患者情绪稳定；对极度焦虑的患者可播放舒缓的音乐，使其放松心情；手术过程中护士可轻握或抚摸患者手，以减轻患者恐惧感[2]。

1.2.3 体位舒适 甲状腺手术需要患者取颈过伸体位，但大多数患者会感到不适，加上手术时间过长，可导致患者头颈部疼痛，容易变换体位。可根据患者体型选择合适的体位垫，在颈下垫硅胶垫，增加颈部的支撑力度，头部垫U型硅胶头垫，将头部固定其中，避免摇动[3]。如术中需做病理检查时，在等待结果期间可调节患者体位，将头部垫高与肩同一水平，提高患者舒适度。

1.3 观察指标 观察两组患者术中紧张情绪和血压、心率波动[血压升高30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心率增快20%为标准]情况，调查患者舒适满意度。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中情绪、血压、心率波动情况 观察组患者术中情绪紧张6例（6.7%），血压升高5例（5.6%），心率增快 5例（5.6%）；对照组患者术中情绪紧张23例（25.8%），血压升高31例（34.8%），心率增快 19例（21.3%），观察组患者明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2 舒适满意度比较 观察组患者舒适满意度为95.5%（85/89），明显高于对照组的68.5%（61/89），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺疾病是由多种原因引起的因甲状腺激素分泌过多而导致的内分泌疾病。由于疾病本身的影响，患者可出现多汗、烦躁、心悸、情绪不稳定等高代谢综合征群，再加上手术时体位维持和麻醉等因素，常使患者术中因紧张焦虑而出现血压和心率的波动，进而影响手术效果。舒适护理是现代医学模式中体现整体护理水平更为具体的一种护理方式[4]。尤其对手术患者来说，舒适护理可从心理、生理等方面使其达到最舒适的状态，以平稳、放松的心态接受手术治疗，保证术中心率、血压等各项功能的平稳，促进患者康复。本研究结果表明，观察组患者术中的情绪紧张、血压升高、心率增快明显少于对照组；且患者舒适满意度高于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，对甲状腺患者采取术中舒适护理，可有效缓解患者紧张情绪，降低手术的应激反应，保证手术安全和顺利地实施，而且进一步融洽了护患关系，提高患者的舒适满意度。

[1] 龚兰英,杜凤娟,黄玉梅,等.舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用效果观察[J].中国医药指南,2012,10(8): 54-55.

[2] 李静,樊倩红,张琴.舒适护理对甲状腺良性肿瘤切除术患者舒适度和满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(18):2581-2582.

[3] 蒋和霞,张艳,刘丽,等.综合性舒适护理在甲状腺手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(12):1439-1440.

[4] 夏莹.舒适护理在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2014,20(16):171-172.

Application effect of Comfortable Nursing in the Operation of Thyroid Gland

Lu Chunzhi

Objective To explore the application effect of comfortable nursing in the operation of thyroid gland. Methods Randomly divided into 178 cases of thyroid patients will be in 2012 October to 2014 October in our department operation into two groups,each of 89 cases,the observation group was given comfort care,the control group was given conventional nursing, patients were compared between the two groups in comfort and satisfaction. Results The patients in the observation group emotional tension, blood pressure,heart rate increase were significantly less than that of the control group(P＜0.05);patients in the observation group satisfaction rate was 95.5%, control group patients satisfaction rate is 68.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Takethe comfortable nursing for patients with thyroid surgery,can effectively alleviate the tense mood of patients, reduce the surgical stress response,and improve surgical safety and comfort and satisfaction.

Comfortable nursing;In thyroid surgery;Effect

R473.58

A

1673-5846(2015)04-0168-02

吉林省人民医院手术室，吉林长春 130000