患儿手足口病的影响因素

马云良

患儿手足口病的影响因素

马云良

目的 探讨患儿手足口病的影响因素。方法 选取手足口病患儿140例为试验组，同时选取280例健康儿童为对照组，分析手足口病的影响因素。结果 手足口病患儿和健康儿童在户籍、是否早产、室内通风等因素上差异有统计学意义。户籍、体质、室内通风、卫生环境、病例接触史、手足口病知识掌握情况等都是手足口病的危险因素。结论 手足口病的发病受早产、体质、居住环境等影响，要针对手足口病的危险因素，适当开展防治工作，杜绝此病的发生。

非重症；手足口病；影响因素

手足口病是一种传染性极高的病症，常由肠道病毒感染引起，且病毒种类多样，不易控制。手足口病一般发生于5岁以下的儿童，临床症状有食欲不振、发热、手足口部位出现皮疹或疱疹等。若病情较轻，可在较短的时间内自行痊愈；若病情严重会导致心肌炎、肺水肿及各类继发性感染疾病，甚至病死[1]。此外，患儿感染病毒至发病有一段潜伏期，不易被察觉，给治疗带来一定困难。且患儿年龄越小，对手足口病的抵抗能力越差。因此，明确手足口病的影响因素，可起到很好的预后效果[2]。本研究对保山市2014年2至7月手足口病患儿140例的影响因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取保山市2014年2至7月的手足口病140例患儿为试验组，均符合：①《手足口病诊疗指南2010版》中的相关指标要求，并经过该市医院临床确诊；②在保山市居住时间不少于6个月；③征得了患儿监护人的同意。同时选取280名健康儿童作为对照组。

1.2 方法 制订详细的调查统计表，包含患儿的基本资料、家庭情况、生活习惯、抚养人文化水平、看护人手足口病知识了解情况等。在征得患儿监护人同意的基础上，以社区为单位进行问卷调查。调查人员经统一培训后，对两组儿童的主要监护人进行访问及现场调查，由专业疾病预防控制工作人员对调查、数据录入进行现场监督和质量控制，共调查420份，合格420份，合格率100.0%。针对调查结果，主要从单因素和多因素对影响因素进行统计学分析。

1.3 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，并进行多因素回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿基本资料比较 试验组 140例患儿中，男85例，女55例；年龄3个月～6岁，平均（2.2± 1.4）岁；其中1～3岁125例，占89.3%，4～5岁15例，占 10.7%。对照组 280例儿童中，男 156例，女124例；年龄4个月～6岁，平均（2.2±1.2）岁；其中1～3岁245例，占87.5%，4～5岁35例，占12.5%。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 单因素分析 两组呈现地区性差别，其中，试验组140例患儿中，城市户籍112例，农村户籍28例；对照组280例儿童中，城市户籍182例，农村户籍98例。两组在户籍方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 多因素分析 多因素分析是从两组间有差异性的因素中进行考虑，包括户籍、是否早产、体质、室内通风、卫生环境、病例接触史、洗手习惯、手足口病知识掌握情况8个因素。最终进入回归模型的为是否早产、体质、卫生环境、病例接触史4大因素。对照组280例儿童中，100例受到卫生环境与室内通风、洗手习惯等影响而引发手足口病，100例因有病例接触史而发病，80例为早产与体质影响而发病；而试验组140例患儿中，50例因卫生环境、室内通风及洗手习惯等影响而发病，50例因有病例接触史而发病，40例为早产与体质的影响而发病，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手足口病是一种严重的传染性疾病，对患儿的生活造成严重的影响，若不及时治疗，可危害患儿的身心健康，甚至危及患儿生命安全。同时手足口病有一定的潜伏期，需注意日常生活中的防护措施，因此，了解手足口病的影响因素，排除患儿生活中的安全隐患具有重要意义。

本试验对140例患儿的影响因素进行分析，发现户籍、性别、体质、室内通风、卫生环境、病例接触史、洗手习惯、手足口病知识掌握情况等均是导致患儿手足口病发生的因素。从性别因素分析，男性患儿手足口病发生率大于女性患儿，其原因一方面可能与男性患儿的卫生状况较女性患儿要差，获得病毒的机会相对较多有关；另一方面也可能与男女免疫体质差异有关。户籍也是手足口病的一个危险因素，农村地区的手足口病患病率较城市地区大，这主要与不同地区的经济状况、生活习惯、卫生服务条件有关。另外手足口病知识掌握情况也是一大影响因素，监护人知识掌握情况越好，儿童患病率就越小。病例接触是手足口病的一大传播途径。因此，管理好传染源是控制本病接触传播的有效措施之一。

手足口病的传染源主要是肠道病毒感染患儿或病毒携带者，其主要通过胃肠道、呼吸道及口鼻分泌物甚至是与皮肤密切接触的衣物等进行传播[3]。手足口病的发生与传染源接触频率呈正相关，儿童与传染源接触次数越多，则受感染机会就越大。其发病是由多重危险因素联合造成的，这就需要家庭、学校以及社会等多方面力量联合，并对手足口病的各方面影响因素进行控制，只有这样才能保障儿童健康不受手足口病侵害。要贯彻实施手足口病防治的卫生理念，开展儿童手足口病防治工作，政府部门及社会组织需开展群众性的卫生运动[4]。为预防手足口病的发生，社区需组织社区居民整治环境卫生。而居民家庭或者中小学学校等人员密集区也应打造卫生状况良好的生存环境，只有将手足口病的传染源隔离彻底，才能保障儿童手足口病从根本上杜绝[5]。

综上所述，通过单因素和多因素分析发现，手足口病的发生受早产、体质、居住环境等影响，且年龄小、外来人口、房屋采光条件不佳等因素也有一定的影响。因此，需针对手足口病的危险因素，适当开展防治工作，预防此类疾病的发生。

[1] 李亮,许可,祁贤,等.儿童手足口病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生,2011,27(1):16-18.

[2] 贾蕾,杨军勇,郭菁,等.北京市儿童手足口病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生,2012,28(7):915-917.

[3] 高健,李亚萍,马桂平,等.儿童手足口病发病影响因素调查研究[J].中国医药导报,2013,10(12):125-127.

[4] 张琪,邹前健.赣州市儿童手足口病流行特征与发病影响因素研究[J].中国社会医学杂志,2014,31(4):269-271.

[5] 张小康,朱春晖,陈强,等.南昌地区儿童手足口病发病影响因素分析[J].华中科技大学学报(医学版),2013,42(3):359-364.

R725.1

A

1673-5846(2015)04-0124-02

保山市疾病预防控制中心，云南保山 678000

马云良（1971.12-），大专学历，主管医师。主要从事急性传染病、地方病、麻风病、艾滋病等防制工作及计划免疫工作