小儿麻疹的临床治疗效果

张 静 李杰玉

小儿麻疹的临床治疗效果

张 静 李杰玉

目的 探讨小儿麻疹的临床治疗效果。方法 收集我院2013年5月至2014年5月接收的57例小儿麻疹患者作为研究对象，均隔离5～10 d，均给予抗生素、抗病毒、消炎等支持治疗，对症施治。结果 57例患儿中有29例伴随并发症，28例无并发症。实验室检查结果呈现多样性，治疗后，所有检测指标均趋于正常值。49例治愈出院，7例症状明显好转，1例病死。结论 通过对小儿麻疹患儿进行系统性的检查和治疗，可提高临床治疗效果，降低并发症的发生率。

小儿；麻疹；治疗

麻疹属于临床上比较常见的急性出疹性传染病，具有较强的传染性、多发生在婴幼儿时期。我国在1956年引进麻疹减毒活疫苗之后，麻疹患病率下降了95%。但在一些地区还存在散发的病例，所以，临床应加强对麻疹特点的分析，从而达到有效控制的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2013年5月至2014年5月接收的57例小儿麻疹患者临床资料。患儿检测指标均符合小儿麻疹的相关规范和标准。其中男 34例，女23例，年龄2～12个月，平均（5.6±1.3）个月。发病前有31例接种过麻疹疫苗，23例未接种，3例接种结果不详。34例存在麻疹史，17例无麻疹史，6例不详。所有患儿发作季节不同，春季19例，夏季12例，秋季9例，冬季17例。临床主要表现有发热、流涕、畏光流泪、球结膜充血、分泌物增多等；中毒性麻疹还表现为谵妄、高热、发绀、脉搏及呼吸加速；出血性麻疹一般表现为高热，并且皮疹呈出血性等。

1.2 治疗方法 所有患儿均隔离5 d，伴有并发症者隔离10 d，关注各指标变化情况。嘱患儿卧床休息，及时清理鼻腔、口腔以及眼部分泌物。所有患儿均给予抗生素、抗病毒、消炎等支持治疗；发热患儿给予物理降温治疗，适当给予退烧药物进行治疗；高热伴惊厥患儿给予苯巴比妥和地西泮片止惊；心功能不全患儿给予强心、吸氧、利尿等治疗；伴有肺炎的患儿采用抗生素治疗；合并喉炎患儿要给予雾化吸入治疗；重型麻疹患儿可给予纠正酸碱平衡紊乱、补液治疗[1]。

1.3 观察指标 所有患儿均进行血常规、尿常规、粪常规、心肌酶、胸部X线片检查，密切关注中性粒细胞比例、白细胞计数以及粪潜血、电解质等指标的变化情况。同时还借助酶联免疫吸附试验（ELISA）检查血清麻疹中免疫球蛋白M（IgM）抗体。

2 结果

2.1 治疗情况 57例患儿有29例伴随并发症，28例无并发症，住院时间分别为（10±7）d、（4±3）d。

2.2 实验室检查结果 中粒细胞比例 65%～87%的患儿 41例，占 71.9%。白细胞计数降低的患儿36例，占63.2%；白细胞计数升高的患儿21例，占36.8%。大便潜血实验室检查结果阳性者9例。肌酸磷酸酶增高21例，低血钾3例。X线片显示，45例患儿出现了不同程度双肺纹理增粗现象。47例患儿ELISA检测结果出现IgM抗体。

2.3 预后 所有患儿经过上述治疗后，所有检测指标均趋于正常值，49例治愈出院，7例症状明显好转，但还需接受进一步的治疗，1例由于病情比较严重，治疗无效而病死。

3 讨论

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道疾病之一，其临床症状主要表现为发热、结膜炎、上呼吸道炎、全身斑丘疹、口腔麻疹黏膜斑等。近年来由于疫苗的引进，导致麻疹的临床表现缺乏一定的规律性，从而给临床诊断和治疗带来一定的困难。本研究大部分患儿都是通过麻疹病毒血清学检测而被确诊。其检测特征主要为：①从未接种过麻疹疫苗的婴幼儿；②有发热、咳嗽、皮疹等症状，但热程、热峰及皮疹持续时间、出诊时间有差异，所以，要对其给予特别的关注，避免出现漏诊现象；③合并肺炎的比例较高。临床诊断应结合症状、肌钙蛋白及心电图综合考虑做出判断，以防误诊[2]。有研究发现，麻疹病毒能干扰细胞免疫系统，若患儿呼吸道症状持续存在、对体温控制不满意时，应避免合并其他病原体感染[3]。

现行免疫接种流程中规定婴儿出生后8个月就需要接种麻疹疫苗，这样可以使麻疹抗体阳转率达95%左右。并且研究发现，婴儿从母体获得的麻疹抗体一般只能维持6个月～1年。然而，20世纪70～80年代的女性，如今已成为生育的主要群体，这些妇女对麻疹病毒的免疫主要来自疫苗免疫诱导，其麻疹保护性抗体含量较低，所以很难通过胎盘传递给婴幼儿，即使能够传递，但其浓度也比较少，不能起到保护作用。

综上所述，在对患儿进行系统性检查和治疗的同时，严格执行麻疹预检分诊制度，做好空气及飞沫隔离措施，预防麻疹在医院的感染[4]，这不仅可以提高患儿的临床治疗效果，而且还能降低并发症的发生率。

[1] 翟洁卿,殷思纯,陈桂轩,等.小儿麻疹300例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(12):984-985.

[2] 徐珂,潘红红,李宪伟,等.小儿荨麻疹心肌酶谱的变化与临床研究[J].中国实用医刊,2013,40(2):39-41.

[3] 龚海燕.36例小儿麻疹临床病例分析[J].浙江预防医学,2013, 25(4):65-65.

[4] 姚新宝,秦文,苏梅.小儿麻疹预防与医院感染管理措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):4967-4968.

Clinical Effect of the Treatment of Children with Measles

Zhang Jing Li Jieyu

Objective To observe the clinical effect of the treatment of children with measles.Methods Collected in our hospital from 2013 May to 2014 May,57 cases of measles in children receiving patients as the research object,were quarantined for 5～10 d,were treated with antibiotic,antiviral,anti-inflammatory and other supportive treatment, symptomatic treatment.Results Of the 57 patients there were 29 cases with complications,28 cases without complications.Laboratory results showed diversity,after treatment,all indexes tended to normal value.49 cases were cured,7patients symptoms improved obviously,1 cases of death.Conclusion The examination and treatment of children with measles patients system,can improve the clinical treatment effect,reduce the incidence of complications.

Children;Measles;Treatment

R729

A

1673-5846(2015)04-0111-02

河南省南阳市中心医院，河南南阳 473000