内环境改变——中西医理论结合阐释恶性肿瘤的发生与转移

张彬646000四川省泸州市中医医院内五科肿瘤科

内环境改变
——中西医理论结合阐释恶性肿瘤的发生与转移

张彬
646000四川省泸州市中医医院内五科肿瘤科

肿瘤的发生机制与转移机制不完全明确，治疗效果也不尽如人意。本文在中西医理论基础上提出肿瘤发生与转移机制的假说，通过对内环境的阐释，进而探索肿瘤的治疗及预防策略。

内环境；中西医结合；肿瘤的发生与转移

传统医学很早就对恶性肿瘤有了一定的认识，但是对恶性肿瘤的发生与转移的认识却非常表浅与局限，治疗上更有被边缘化的危险。基于以上问题，能否中西医理论结合来解释恶性肿瘤的发生与转移，是本文讨论的重点。

肿瘤的发生

首先，我们需要了解肿瘤的定义[1]：现代医学认为肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。所有的恶性肿瘤总称为癌症。

我们都知道，人的生命过程可谓是一个不断地新陈代谢的过程，人体的正常细胞在不断地凋亡与更新，老的细胞凋亡后，需要有新的细胞补充，新的细胞的产生是通过干细胞分化而来的[2]。现代基础医学已经证实，人体组织除心脏外，几乎都有自己的成体干细胞，所以人体才能完成细胞的更新。当人体在各种致癌因素的作用下，内环境受到破坏，以内环境破坏为基础，我们可以提出2种关于肿瘤发生的假设：①新的细胞失去了正常的分化成熟的环境基础，不能在此环境中分化成熟，所以呈现了高分化、中分化、低分化，或者说是未完全分化状态，肿瘤就产生了；②老的细胞凋亡，通过信号传导机制，反馈给成体干细胞，分化产生新的细胞，但是新的细胞无法适应已经破坏的内环境，再次通过细胞的信号传导机制反馈给成体干细胞，成体干细胞为了能让新的细胞适应恶劣的内环境，产生了基因突变，使得在基因突变基础上产生的细胞能适应恶劣的内环境，并且有疯狂增殖的能力，于是肿瘤产生了。

在上面所提出的假说中，机体内环境的改变是肿瘤发生的关键，它的改变受到了许多因素的影响，如化学因素、物理因素、细菌病毒因素、社会心理因素等。它们长期作用于机体，让原本适合细胞正常增殖、分化、成熟的内环境一步步改变，直至变得不再适合正常细胞的生长。就是我们所说的恶劣的内环境——肿瘤细胞的生长环境。

我们也不得不承认，中医对肿瘤本质的认识是存在缺陷的，如对肿瘤实质的认识，中医大多数认为是痰浊或瘀血等，其实通过现代医学病理诊断结果证明，肿瘤是未分化成熟的细胞，并非痰浊或瘀血，但是我们可以理解为肿瘤所处的微环境是痰浊或瘀血的环境，所以中医的整体观、整体与局部的关系的相关理论就有很好的用武之地了，这也是中医和西医可以联系的关键地方。

我们可否假设，一个人在长期的生活过程中，积累了诸多的致癌因素，如来自饮食的、环境的、心理的，它们逐步改变了人体的内环境，耗伤了人体的正气。经络之气血运行不畅，导致了代谢产物不能正常排出，痰浊、瘀毒停聚，正常细胞所能适应的正常环境改变了，当细胞凋亡后需要有正常的细胞来补充，成体干细胞会发挥这样的功能。但是，机体局部的微环境，已经不适应细胞分化到成熟细胞了，这时候通过信号传导机制，反馈到成体干细胞，成体干细胞做出相应的调整，为了适应新的比较恶劣的环境，基因突变发生了，那么肿瘤也就发生了。

当然这只是一种推测，我们也可以从另一个方面理解，即新的细胞在恶劣的环境中发育不到成熟的状态，就成了未分化、低分化或中分化等状态，也就是恶性肿瘤。

肿瘤的转移

假如我们关于肿瘤的发生的假设是正确的，那么我们就可以在此基础上探讨肿瘤的转移是如何发生的及防治策略。

关于肿瘤的转移，现代医学认为有血行转移、淋巴转移、直接蔓延、种植转移。但是肿瘤为什么会转移到其他地方，我们认为这里就可以引入中医的整体观进行阐释。首先，人体是一个整体，外界因素对人体的影响是全面的，并不局限于一个地方，如吸烟，它直接对肺造成了伤害，但是，我们都知道肺是气体交换的场所，许多有害物质会通过气体交换进入血液而到达全身各处，对整个人体都造成影响，同时，肺的生理功能受到影响之后也会影响机体整体的功能。其次，中医的整体观具有重要的理论价值与临床指导意义，我们不能否认肿瘤是一类全身性的疾病，那么我们应该怎样理解整体观呢[3]，首先从人体本身来讲，人是一个整体，是通过气血津液在经络血脉系统中循环运行而联系在一起的，五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌肉皮毛都在这一庞大的经络血脉系统中，它们是相互联系、相互影响的，当气血津液在经络血脉中运行通畅，以及全身代谢产物在这一系统中排出通畅，那么人体的整体环境就是平衡的，人体在机体层面也是健康的，而当人体受到外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭，或受到情志因素的影响时，这一平衡就会被打破，那么疾病就发生了。

假如我们以上的推测是正确的，那么对于肿瘤的复发与转移，也就不难理解。如手术、放疗、化疗目前仍然是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段，虽然手术可以直接切除病灶，但手术不能修复内环境，同样，放疗、化疗可以杀死癌细胞，可它们同样不能修复内环境，所以，恶性肿瘤发生、发展的内环境没有改变，那么就可能复发、转移。

肿瘤的治疗

有了理论的支持，当然对于治疗就有指导意义，通过西医的各种实验室、影像以及病理活检，了解机体的内环境失衡的状态，再就是通过中医的整体观，准确把握机体的气血盈亏，邪气积聚状态，努力调整这种失衡的内环境，让它恢复到至少满足细胞能够发育到正常的状态，那么肿瘤就能够被治愈。

中医治疗肿瘤的思路就是要顺应人体自身脏腑的生理特点，补其依赖的生理活动的基础物质，如肺主气，肺气虚则会有许多病变发生，我们要补肺气，可以直接补（补肺金），也可以间接补（培土生金）；再如肝藏血，主疏泄，肝血充足，是发挥疏泄的基本要素之一，我们补肝血的方法也有许多，如滋水涵木等。再则就是使邪有出路，而邪的出路有许多，但是不是每种都正确，我们应该谨慎地选择，如汗、下、吐、清、消，都可能进一步消耗正气，是需要把握度的问题，所以我们认为，肿瘤的中医治疗法则，首先是补，再则是祛邪，以补为主，以驱邪为辅，尽量避免攻邪，因为攻邪无异于西医的放化疗，若以攻邪为主，直接选放化疗就行了，何必还要中医呢，而且中药的药力也无法和专门针对杀癌细胞的西医治疗相媲美，而且现实的临床治疗效果告诉我们，放化疗并不是完美的治疗方法。

对患者的生活方式的指导也至关重要，比如戒烟、戒酒、低盐低脂清淡营养饮食，良好的作息时间，必要的心理疏导等。

[1] 陈杰,李甘地.病理学[M].北京：人民卫生出版社,2010：8.

[2] 卫郝希山,魏于全.肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社,2010：8.

[3] 孙广仁,郑洪新.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社,2012：8.

Internal environment change——the occurrence and metastasis ofmalignant tumor exp lained by combine traditional Chineseand westernmedicine theory

Zhang Bin
Department ofOncology,the Fifth Internal Medicine,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Luzhou City,Sichuan Province 646000

The occurrencemechanism andmetastasismechanism of tumorwere not entirely clear and the treatmenteffectwas not satisfactory.In this paper,the writer put forward the theory of occurrence and metastasismechanism of tumor based on the traditionalChinese and westernmedicine and explored the treatmentand prevention strategies of tumor through the interpretation of interiorenvironment.

Internalenvironment；Combine traditionalChinese andwesternmedicine；Occurrenceandmetastasisof tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.2