自拟清热泻脾散治疗手足口病37例临床疗效

邵丽凤313008浙江省湖州市吴兴区织里镇社区卫生服务中心

自拟清热泻脾散治疗手足口病37例临床疗效

邵丽凤
313008浙江省湖州市吴兴区织里镇社区卫生服务中心

目的：探讨清热泻脾散治疗手足口病的临床效果。方法：收治手足口病患者74例，随机分为对照组和治疗组，各37例，对照组用利巴韦林注射剂治疗，治疗组用自拟清热泻脾散治疗，比较两组临床效果。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：清热泻脾散治疗手足口病的临床疗效较好。

中药；手足口病；疗效

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以＜3岁年龄组发病率最高[1]，常在托儿所、幼儿园及家庭中传播流行。笔者自2013年1月-2014年12月用自拟方清热泻脾散治疗手足口病37例，现报告如下。

资料与方法

收治手足口病患者74例，随机分为对照组和治疗组，各37例，对照组男20例，女17例；年龄1～4岁29例，5～7 岁8例，平均（2.3±1.2）岁；伴发热，体温 37.5～39.6℃，37.5～38.0℃ 19例，38.0～39.0℃15例，＞39.0℃3例；病程1～3 d。治疗组男22例，女15例；年龄9个月～4岁27例，5～7岁10例，平均（2.5±1.3）岁；伴发热，体温 37.5～39.6℃，37.5～38.0℃ 18例 ， 38.0～39.0℃17例，＞39.0℃2例；病程1～3 d。全部患儿均有口腔黏膜疱疹或溃疡、疼痛、流涎，手掌足底见斑疹及斑丘疹。两组手足口病患儿在性别、年龄、体温、发病部位等4个方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床症状：本病初起类似感冒，发热、咳嗽、流涕，并可见食欲不振、口臭、便秘等。口腔黏膜疱疹，以唇、舌、颊部黏膜为多见，破溃后形成溃疡、疼痛、流口水。手足胸腹等部位皮肤疱疹，皮疹略高出皮肤，呈圆形，少则几个，多则几十个，呈对称性分布，1～2 d变成内有透明液体、黄豆大小的疱疹，3～7 d后液体消失，干枯而逐渐消退。患儿均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》中的相关诊断标准[2]。

治疗方法：①治疗组：用自拟清热泻脾散，方药：栀子2 g，玄参、灯芯草、生石膏、生地黄、薏苡仁各3 g，黄连、黄芩各2 g，金银花、连翘各3 g。水煎，口服，＜3岁患儿1剂/d，分2次服用；3～5岁患儿1.5剂/d，分3次服用；5～7岁患儿2剂/d，分2次服用。口腔溃疡者配合外敷锡类散，7 d为1个疗程。②对照组：单用注射剂利巴韦林针，以10～15mg/（kg·d）计算，用氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液250mL稀释后缓慢静脉滴注，5～7 d为1个疗程。

疗效判定标准：疗效标准按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》分为治愈、好转、未愈3级[3]。①治愈：用药3～7 d体温降至正常，皮疹完全消失，无并发症发生。②好转：用药3～7 d体温降至正常，皮疹部分消失。③未愈：连续用药7 d，症状及体征均无明显变化。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较，见表1。

两组患儿体温恢复、皮疹消退时间比较，见表2。

例1：患者，女，4岁，2014年5月12日初诊。近几天来，时有发热烦躁，精神欠佳。经检查：口唇外侧发红、裂口，唇颊黏膜及上腭、齿龈等处红肿，有少量疱疹加溃疡，四肢、手足处可见水疱，呈圆形、黄豆大小，内含浆液透明，体温38.1℃。便秘溲赤，舌红、苔白、指纹紫滞。本方加生大黄6 g，外用锡类散，服药4剂，口腔及皮肤疱疹消失，症状消除而告愈。

讨论

手足口病，相当于祖国医学的“口疮”“疱疹”范畴，是中医理论体系中的湿邪、热毒，且有流行性，可称“时行湿毒之邪”。本病多由皮肤不洁，或脾经湿热内蕴，又因夏秋之季暑湿邪气外侵，两气交感熏蒸皮肤而成。多发于心脾素蕴湿热，外感时邪，脾气虚弱，及长期应用抗菌药物的患儿。

清热泻脾散中连翘、金银具有清热解毒、抗炎的功效，主治胀满下疾、温病发热、热毒痈疡和肿瘤等症，为君药。其中连翘被称为“疮家圣药”，适应证与手足口病的临床表现相符合。连翘苷是连翘中的重要有效成分之一，为木脂素类化合物，在抗炎解热方面具有突出的作用[6]。《本草纲目》指出，金银花治“一切风湿气，及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮”，现代研究认为金银花对多种病原微生物有抑制作用，其煎剂能促进白细胞的吞噬作用[7]。生石膏与栀子清热泻火，凉血解毒，清心脾积；黄连、黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，四药共为臣药。生地黄清热凉血养阴，《本草逢原》中有“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之”的记载。灯芯草、茯苓、薏苡仁健脾利湿，共为佐使药。诸药合用，具有清热解毒、养阴利湿、消脾积等功效，对手足口病有良好的疗效。

Self Qingre X iepi pow der treatm ent of 37 cases o f hand-foot-m outh disease

Shao Lifeng
The Community Health Centre ofZhiliTown ofWuxing District in Huzhou City,Zhejiang Province 313008

Objective：To discuss the clinical effect of Qingre Xiepi powder treatment of hand-foot-mouth disease.Methods：74 patientswith hand-foot-mouth diseasewere selected.They were random ly divided into the controlgroup and the treatmentgroup, 37 cases in each.The controlgroup were treated with ribavirin injection needle therapy.The treatmentgroup were treated with self Qingre Xiepipowder.The clinical effectswere compared.Results：The clinical effectof the treatmentgroup was better than thatof the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of Qingre Xiepi powder treatment of hand-foot-mouth disease is outstanding.

TraditionalChinesemedicine；Hand-foot-mouth disease；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.57