绝经后乳腺癌患者术前内分泌治疗的临床分析

马 敬

工作单位：150070黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院



绝经后乳腺癌患者术前内分泌治疗的临床分析

马 敬

工作单位：150070黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院

【摘要】目的 研究分析绝经后乳腺癌患者接受手术治疗前的内分泌治疗效果。方法 2012至2013年我院选取了57例绝经后乳腺癌患者，将这些患者分为对照组和实验组，对照组27例，实验组30例，对照组患者给予术前安慰剂治疗，实验组患者术前给予内分泌治疗，接受4个月的治疗后，对其临床分期、病理学变化进行比较分析。结果 两组患者的临床治疗依从率均是100%，使用药物治疗后，患者的临床分期出现了变化，实验组患者的肿瘤分期变化率明显高于对照组（10% vs 3%，P ＜0.05）。结论 绝经后乳腺癌患者术前接受内分泌治疗，能够使其肿瘤降期，使手术切除成功率和保留乳房的几率得到提升。

【关键词】绝经；乳腺癌；术前治疗；来曲唑；病理

乳腺癌在女性群体中的发病率比较高，是常见的女性恶性肿瘤疾病，近年来随着生活节奏的加快及社会压力的增大，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势［1］。该疾病的治疗有化疗、放疗、手术治疗以及内分泌治疗，目前乳腺癌治疗的技术越来越成熟，治疗方式有了很大的改变，使用的新药物也越来越多。内分泌治疗时激素是乳腺癌的主要治疗方式。乳腺癌患者术前接受化学治疗比较多，但是在芳香化酶抑制剂问世后，越来越多的人都是在术后使用内分泌治疗。而术前使用者不多，其临床治疗效果也不是很清楚，此次我们对绝经后乳腺癌患者术前进行内分泌治疗，研究其治疗效果，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012至2013年我院接收了57例绝经后乳腺癌患者，最小患者53岁，最大患者65岁。患者术前接受诊断，确诊是激素受体阳性乳腺癌，为单侧癌变。57例患者随机分为两组，实验组30例，年龄53至62岁，对照组27例，年龄53至65岁。患者的治疗依从性优秀，能够按照医嘱来接受检查和治疗。术前实验组肿瘤基本情况：肿瘤<5 cm含11例；位于左侧：外上（下）象限（5/5），内上（下）象限（3/2），位于右侧：外上（下）象限（6/3），内上（下）象限（2/4）；临床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期6例；淋巴结转移：腋窝4例，腋窝+锁骨2例，合并症：糖尿病2例，冠心病1例，高血压2例。对照组肿瘤基本情况：肿瘤<5 cm含13例；位于左侧：外上（下）象限（3/1），内上（下）象限（6/2），位于右侧：外上（下）象限（3/5），内上（下）象限（4/3）；临床分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期7例；淋巴结转移：腋窝1例，腋窝+锁骨1例，合并症：糖尿病3例，冠心病2例，高血压4例。两组的一般性资料不存在统计学差异性，具有可比性。

1.2治疗方法

实验组术前给予来曲唑2.5 mg/d，为期4个月。对照组术前口服安慰剂2.5 mg/d，为期4个月。

2　结果

两组患者的临床治疗依从率均是100%，使用药物治疗后，实验组的临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期19例，Ⅲ期2例，对照组的临床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期4例，实验组患者的Ⅱ期变化率明显高于对照组（10% vs 3%，P＜0.05），实验组患者Ⅲ期的变化率高于对照组（13.33% vs 11.11%），但无统计学差异（P ＞0.05）。

3　讨论

乳腺癌是现在发病率较高的一类恶性肿瘤疾病，临床中的治疗方案关系到患者的预后，乳腺癌常用雌孕激素作为治疗方案制定和预后评价的依据［2］。患者绝经后，术后无病生存期2年以上，无内脏转移，孕激素阳性的患者，可以使用内分泌治疗，这是世界学者公认治疗方式。乳腺癌患者接受的内分泌药物比较多，有抗雌激素药物、孕激素类药物等，除了这些以外，还有芳香化酶抑制剂。芳香化酶抑制剂现在已经发展到了第三代，现在该类药物的选择性高，治疗效果优秀，不良反应率低，因此在绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗中使用较多，在芳香化酶抑制剂中，来曲唑是活性最高，选择性最强的一类药物。

内分泌治疗是术后辅助治疗的一个重要方法，现在术前内分泌治疗的报道比较少，使用不多，因此对该方法的疗效不是非常清楚，我国术前使用内分泌治疗进行辅助治疗的病例也较少，主要有以下原因。①患者及其家属对手术存在强烈的希望；②采取该方案要求提供免疫组化，有时间要求；③术前化疗和内分泌治疗比起来，化疗的有效率比较高，生效时间短。因为很多因素无法配合，需要和患者家属沟通交流，同时要求患者治疗依从性比较高。本研究术前为患者提供口服药物治疗，持续4个月，然后进行辅助手术治疗。此次研究的患者治疗依从性比较高，达到100%。术前内分泌治疗和安慰剂治疗的结果来看，内分泌治疗组患者的临床分期变化较大，Ⅱ期的病例数增多，从而为患者提供了较好的手术治疗机会，改善了患者的预后。

总而言之，激素受体阳性的乳腺癌患者接受内分泌治疗具有非常重要的意义。长期雌孕激素会给乳腺癌复发和转移带来风险性，术前采取内分泌治疗对雌孕激素具有控制作用，对临床分期的转变使手术成功率更加有保障。

参考文献

［1］辛勤.中老年妇女乳腺疾病调查及防治［J］.中国卫生标准管理，2014（12）：6-8.

［2］苏小岩，袁光金，刘珍，等.节拍化疗--转移性乳腺癌治疗的新选择［J］.医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（10）：44-45，74.

Clinical Observation of Preoperative Endocrine Therapy for Breast Cancer in Postmenopausal

MA JingDaoli District People's Hospital of Harbin in Heilongjiang province，Harbin 150070，China

【Abstract】

Objective Research on the effects of endocrine therapy in postmenopausal breast cancer patients before surgery Methods Selected 57 cases postmenopausal breast cancer patients from 2012 to 2013，these patients were divided into control and experimental groups，27 cases in the control group，Experimental group of 30 patients，In the control group were treated with placebo，the experimental group were treated with endocrine therapy，after four months of treatment acceptance，The clinical stage，pathological changes were compared.Results Two groups of treatment compliance rate was 100%，after drug treatment，the patient's clinical staging has changed，tumor stage of the rate of change in the experimental group was significantly higher （10% vs 3%，P <0.05）.Conclusion Postmenopausal breast cancer patients received preoperative endocrine therapy，can make the tumor down-staging，So that the success rate of surgery and retain the chance of breast may be raised.

【Key words】Postmenopausal，Breast cancer，Preoperative treatment，Letrozole，Pathology

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.107

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0133-02